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    不同膽囊切除術(shù)(腹腔鏡、開腹)誘發(fā)術(shù)后腸粘連幾率的分析

    2019-04-30 09:03:50牛全軍
    健康必讀·下旬刊 2019年4期
    關(guān)鍵詞:腸粘連膽囊結(jié)石膽囊切除術(shù)

    牛全軍

    【摘 要】目的:比較腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)誘發(fā)術(shù)后腸粘連的幾率。方法:2016年12月~2018年12月在本院接受治療的膽囊結(jié)石患者共58例分為腹腔鏡組和開腹組,腹腔鏡組通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療,開腹組通過傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療,比較兩種術(shù)式誘發(fā)術(shù)后腸粘連的幾率。結(jié)果:腹腔鏡組患者術(shù)后腸粘連發(fā)生率為3.45%,顯著低于開腹組的62.07%,同時腹腔鏡組患者的住院時長、術(shù)中出血量以及手術(shù)時長等情況均顯著優(yōu)于開腹組,組間有明顯差異,差異值有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:與開腹膽囊切除術(shù)相比,腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者發(fā)生腸粘連的幾率更低。

    【關(guān)鍵詞】膽囊切除術(shù);膽囊結(jié)石;腹腔鏡;腸粘連

    【中圖分類號】 R969.4

    【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783(2019)04-03-262-01

    膽囊結(jié)石在臨床的發(fā)生率較高,目前臨床上主要通過手術(shù)方式對此病進(jìn)行治療。腸粘連是膽囊結(jié)石患者術(shù)后最易出現(xiàn)的并發(fā)癥狀,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、排氣不暢、腹痛等臨床表現(xiàn)。本文旨在比較腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)誘發(fā)術(shù)后腸粘連的幾率,具體內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年12月~2018年12月在本院接受治療的膽囊結(jié)石患者共58例進(jìn)行研究,其中男性37例,女性21例;年齡27~62歲,平均年齡(47.61±3.83)歲,將所有患者分為腹腔鏡組和開腹組,每組各有29例患者,兩組患者在一般社會性資料方面的差異較小,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),所有患者均知曉本次研究內(nèi)容,研究內(nèi)容報備倫理委員會并批準(zhǔn)后,開始對照試驗研究。

    1.2 方法

    腹腔鏡組通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療,幫助患者調(diào)整體位為仰臥位,并將身體向左傾斜,選取全麻方式,通過三孔法實施手術(shù)[1]。于患者臍下位置做一切口,置入腹腔鏡,采用10mm套管針于患者上腹部位置做一開口,并采用5mm套管針在鎖骨中線肋下3指的腹壁位置。通過主操作孔為患者建立壓力在11-13mmHg間的人工氣腹,通過腹腔鏡確定膽囊位置,應(yīng)用可吸收血管夾或生物血管夾處理膽囊管及血管,通過套管取出標(biāo)本。

    開腹組通過傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療,指導(dǎo)患者取仰臥位,采取連續(xù)硬膜外麻醉方式,在患者右肋緣下2cm位置做一斜切口,長度為12cm,充分暴露膽囊,分離出膽囊管及血管,絲線結(jié)扎,自切口取出標(biāo)本[2]。

    術(shù)后,給予兩組患者抗感染治療,并定期對患者進(jìn)行腹部彩超復(fù)查,評估患者的預(yù)后情況。

    1.3 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)腸粘連的人數(shù),計算術(shù)后腸粘連發(fā)生率。腸粘連診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)存在持續(xù)性地腹部脹痛、局部腹腔隆起、飲水進(jìn)食后反復(fù)性嘔吐等情況;(2)術(shù)后2-4d排氣以及排便未恢復(fù)正常;(3)通過相關(guān)檢查確認(rèn)腸腔中存在積氣積液的情況。

    記錄兩組患者的手術(shù)時長、住院時長以及術(shù)中出血量,并進(jìn)行比較分析。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    選用EXCEL電子表格工具對對照試驗中得到的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計匯總,數(shù)據(jù)處理工具選擇最新版的SP9.0SS1統(tǒng)計工具,n表示計數(shù)值,%代表百分比數(shù)值,使用(x±s)作為統(tǒng)計中的計量數(shù)值,使用t或X2進(jìn)行檢驗,當(dāng)?shù)玫降腜值<0.05時,組間有明顯差異,差異值統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    腹腔鏡組29例患者中,共有1例患者發(fā)生了腸粘連,術(shù)后腸粘連發(fā)生率為3.45%;開腹組共有18例患者發(fā)生了腸粘連,術(shù)后腸粘連發(fā)生率為62.07%,組間有明顯差異,差異值有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    腹腔鏡組患者的術(shù)中出血量明顯低于開腹組,手術(shù)時長以及住院時長明顯短于開腹組,組間有明顯差異,差異值有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳情見表1。

    3 討論

    引發(fā)膽囊結(jié)石的主要因素為化學(xué)性刺激以及細(xì)菌性感染,手術(shù)方式是治療此病的最有效方式,但傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)對患者身體的傷害較大,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高,嚴(yán)重的影響了患者的預(yù)后[3]。腸粘連是膽囊結(jié)石術(shù)后的常見并發(fā)癥,發(fā)病后,患者會出現(xiàn)排氣不暢、腹部脹痛、大便干燥等癥狀,嚴(yán)重的情況下,可能會誘發(fā)腸梗阻[4]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有手術(shù)切口小、術(shù)中出血量少的優(yōu)點(diǎn),在手術(shù)過程中,可以借助微型攝像系統(tǒng)對患者的病情進(jìn)行進(jìn)一步查探,能有效減少對患者周圍其他器官的損傷,與開腹手術(shù)相比,患者術(shù)后的恢復(fù)時間更短,因而其臨床認(rèn)可度更高。

    腹腔鏡組患者術(shù)后腸粘連發(fā)生率為3.45%,顯著低于開腹組的62.07%,同時腹腔鏡組患者的住院時長、術(shù)中出血量以及手術(shù)時長等情況均顯著優(yōu)于開腹組,組間有明顯差異,差異值有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,與開腹膽囊切除術(shù)相比,腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)腸粘連的幾率更低,且安全性更高,對患者造成的創(chuàng)傷更小,有利于患者身體的盡快恢復(fù)。同時為進(jìn)一步降低術(shù)后腸粘連的發(fā)生率,在手術(shù)治療的過程中應(yīng)注意謹(jǐn)慎操作,并采取有效方式預(yù)防局部缺血的發(fā)生,也可通過應(yīng)用隔離劑或者是放粘連藥物減少術(shù)后腸粘連的出現(xiàn)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]腹腔鏡與開腹手術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎的臨床對照研究[J]. 生物醫(yī)學(xué)工程與臨床, 2017(2):179-182.

    [2]楊洪穎, 劉曉耕, 李茂恒,等. 膽結(jié)石患者應(yīng)用開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)腸粘連機(jī)率的比較[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療, 2016, 21(2):340-342.

    [3]虞衛(wèi)新, 徐群. 腹腔鏡與開腹腸粘連松解術(shù)的療效分析[J]. 腹腔鏡外科雜志, 2016(3):193-195.

    [4]沈建偉, 邵志江, 珊巴嘎. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腸粘連的相關(guān)危險因素分析及防治策略[J]. 山東醫(yī)藥, 2018(2):46-48.

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