腰椎間盤突出患者應(yīng)用MRI與CT診斷的價(jià)值對(duì)比評(píng)價(jià)

武建梅

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)腰椎間盤突出患者接受MRI、CT診斷的臨床價(jià)值。方法：將我院在2016年1月～2018年1月收治64例腰椎間盤突出癥患者，按照患者入院的先后順序分組，分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組均為（n=32）。實(shí)驗(yàn)組通過MRI檢查，參照組通過CT檢查，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組的診斷效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組、參照組的椎間盤膨出檢出率、椎間盤突出檢出率、椎間盤脫出檢出率、椎間盤游離檢出率、椎間盤結(jié)節(jié)檢出率相比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論：腰椎間盤突出癥患者接受MRI檢查效果較佳，可保證診斷結(jié)果的可信度，適用于臨床方面應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出;MRI;CT;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-268-01

腰椎間盤突出癥，指的是腰椎間盤髓核、纖維、軟骨板，特別為前者存在不同程度退行性改變。受到外力因素的影響，導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)發(fā)生破裂，髓核組織經(jīng)破裂位置突出于后方/椎管內(nèi)[1]。這時(shí)，使得四周脊神經(jīng)根受到刺激/壓迫，進(jìn)而出現(xiàn)腰部疼痛、一側(cè)下肢麻木/雙側(cè)下肢麻木、腰部活動(dòng)受限等癥狀。腰椎間盤突出癥，多見腰4-5、腰5-骶1發(fā)病，發(fā)病原因和損傷、遺傳、腰骶異常、突然負(fù)重等因素有關(guān)[2]。為改善患者的生活質(zhì)量，本次研究將我院2016年1月～2018年1月擷取的腰椎間盤突出癥患者為主，以MRI檢查為基礎(chǔ)，以CT檢查作為參照，對(duì)比不同檢查方法的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年初到2018年初，共收治了64例腰椎間盤突出癥患者。然后，結(jié)合患者入院先后順序分為了實(shí)驗(yàn)組、參照組，兩組人數(shù)均為32例。試驗(yàn)前兩組患者均知情，并在《知情同意書》上簽字，將對(duì)本次研究診斷方法禁忌者剔除，所有患者僅存在不同程度坐骨神經(jīng)痛、腰痛、一側(cè)下肢放射痛等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)組中男、女各占56.25%（18/32）、43.75%（14/32）;病例年齡區(qū)間為38～80歲，平均年齡（59.6±5.5）歲;病程區(qū)間為0.5～2年，平均病程（1.25±0.6）年。參照組中男、女各占59.37%（19/32）、40.63%（13/32）;病例年齡區(qū)間為40～80歲，平均年齡（60.1±5.7）歲;病程區(qū)間為年0.4～2.4，平均病程（1.4±0.9）年。所有病例一般資料，均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析及處理，結(jié)果顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不突出，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組接受MRI檢查，采用1.5T磁共振成像設(shè)備檢查。檢查期間，實(shí)行常規(guī)矢狀面SE序列T1WI成像、橫斷面T2WI成像、快速SE序列T2WI成像掃描。

1.2.2 參照組接受螺旋CT檢查，CT為320排，明確定位片的位置后，設(shè)置層厚、層距、長寬，分別為：3mm、1mm、256×512mm。設(shè)備掃描層面、患者椎間隙中心位置保持平行的狀態(tài)，進(jìn)行腰椎2mm椎體連續(xù)掃描，L3/L4、L4/5、L5/S1間隙2mm重建，機(jī)架不傾斜，密切觀察患者軟組織窗、骨窗等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)驗(yàn)組和參照組腰椎間盤突出癥患者的診斷效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中，兩組腰椎間盤突出癥患者的臨床全部數(shù)據(jù)，均輸入SPSS20.0。計(jì)數(shù)資料、兩組診斷效果的對(duì)比，均按照%表示，行X2檢驗(yàn)。對(duì)比結(jié)果為P<0.05，則可代表實(shí)驗(yàn)組、參照組患者數(shù)據(jù)對(duì)比的意義存在。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組及參照組椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出，以及椎間盤游離和椎間盤結(jié)節(jié)的檢出情況進(jìn)行比較，前者明顯高于后者，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均存在，P<0.05，見表1。

3 討論

椎體連接依靠椎間盤、四周韌帶連接，腰椎弧度向前、骶椎弧度向后，于腰骶椎交界位置受到外力作用而發(fā)生勞損情況。針對(duì)于此，下腰部腰椎間盤產(chǎn)生的問題比較多，腰椎間盤突出癥為發(fā)生率較高的疾病，因?yàn)榘l(fā)生腰椎間盤退變、損傷情況，所以脊柱內(nèi)、外力學(xué)失衡[3]。此時(shí)， 則會(huì)引發(fā)椎間盤髓核經(jīng)破裂口突出，受壓迫、刺激因素影響，導(dǎo)致腰脊神經(jīng)根位置，產(chǎn)生腰腿疼痛表現(xiàn)。左側(cè)發(fā)病率>右側(cè)發(fā)病率，這和大部分人均喜歡右側(cè)用力有關(guān)，椎間盤的壓力于左側(cè)傳達(dá)，所以產(chǎn)生左側(cè)突出的概率較高[4]。臨床方面診斷腰椎間盤突出癥疾病，一般會(huì)結(jié)合患者的臨床癥狀和體征，運(yùn)用不同的影像學(xué)方法檢查，但是不同的影像學(xué)檢查方法應(yīng)用效果存在較大的差異性。CT檢查，能直接明確突出物、壓迫征象、伴發(fā)征象。這一診斷方法的掃描速度非?？欤欢哂幸欢ǖ陌l(fā)射性，因此會(huì)對(duì)患者的機(jī)體構(gòu)成不同程度的損害。而MRI檢查時(shí)間雖然稍長，然而能保證檢查的效果及安全。采用MRI檢查方法，診斷外側(cè)型腰椎間盤突出的準(zhǔn)確性較高[5]。與此同時(shí)，MRI檢查可清洗的觀察到突出的髓核、纖維環(huán)破裂、神經(jīng)根和硬膜囊關(guān)系，腰椎管是否存在狹窄等情況。此外，合理運(yùn)用MRI檢查腰椎間盤突出癥患者，可進(jìn)行多序列、全方位成像，清楚的顯示出患者椎間盤真空象、椎間盤游離、椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)等狀況。

總而言之，MRI應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者的診斷中，診斷效果真實(shí)、可信，可為患者的治療提供可靠的數(shù)據(jù)參照。

參考文獻(xiàn)

[1]杜紅，胡含明.腰椎間盤突出癥MRI與CT診斷的應(yīng)用價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（1）：86-87.

[2]焦玉峰.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（16）：185-187.

[3]陸寶剛，盧慶葉，姚凱源，等.比較腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準(zhǔn)確性及臨床價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（5）：89-90.

[4]潘祖友.腰椎間盤突出患者行MRI與CT診斷的應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（8）：100-101.

[5]廖建軍.腰椎間盤突出患者應(yīng)用MRI與CT診斷的價(jià)值對(duì)比研究[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，33（3）：74-75.