呼吸內(nèi)科住院患者抗菌藥物超說明書用藥情況分析

商春青

【摘 要】目的：探究呼吸內(nèi)科住院患者抗菌藥物超說明書用藥情況。方法：2017年1月-12月在本院內(nèi)科住院共1022例，出現(xiàn)超說明書用藥患者244例。對患者超說明書用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：住院患者1022例，超說明書用藥患者244例，占比23.87%。醫(yī)生共開醫(yī)囑1536張，超說明書用藥612張，占比39.84%。超過65歲患者超說明書用藥占比68.03%，與其他組別相比P<0.05。發(fā)現(xiàn)超適應(yīng)癥使用抗菌藥物最高為鹽酸左氧氟沙星，其次為注射用阿奇霉素;劑量不合適最高比例為注射用阿奇霉素，其次為哌拉西林舒巴坦;頻次不合適比例最高為哌拉西林舒巴坦，其次為鹽酸左氧氟沙星;途徑不合適僅僅有阿莫西林克拉維酸鉀;說明書僅鹽酸左氧氟沙星未更新。結(jié)論：醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院患者抗菌藥物超說明書用藥情況較為明顯，需要根據(jù)國家規(guī)定，對超說明書用藥行為進(jìn)行合理的控制。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科;抗菌藥物;超說明書用藥

【中圖分類號】 R96

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-123-01

超說明書用藥是指未按照說明書范圍內(nèi)的適應(yīng)癥、療程、劑量以及適用人群規(guī)定的范圍進(jìn)行用藥，抗菌藥物本身具有一定的副作用，如果使用不當(dāng)，會對患者帶來不良的影響。因此，我國對醫(yī)院整體抗菌藥物的使用開展整頓活動。呼吸內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，然而關(guān)于超說明書的用藥研究較少。因此，本次研究結(jié)合本院的呼吸內(nèi)科住院患者，探究抗菌藥物的超說明書使用情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

2017年1月-12月在本院內(nèi)科住院共1022例，出現(xiàn)超說明書用藥患者244例。男性患者172例，女性患者72例，患者年齡15-68歲，平均年齡（44.3±2.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為呼吸內(nèi)科住院患者;（2）患者均存在超說明書用藥情況;（3）患者同意本次研究且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者住院時(shí)間在2d以下;（2）住院時(shí)間超過2個(gè)月患者。

1.2 研究方法

統(tǒng)計(jì)患者超說明書用藥的適應(yīng)癥、用法用量、適應(yīng)人群以及給藥途徑等情況。確定不同年齡患者的占比;醫(yī)師醫(yī)囑以及超說明書用藥比例;另外，對藥物的類型、使用頻率以及超說明書使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

超說明用藥判斷：采用國際食品藥品監(jiān)督局制定的藥品說明書以及共識來進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS 17.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示n（%），檢驗(yàn)用X2，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者超說明書用藥情況分析

本次研究中，住院患者1022例，超說明書用藥患者244例，占比23.87%。醫(yī)生共開醫(yī)囑1536張，超說明書用藥612張，占比39.84%。

2.2 患者年齡分布

本次研究中，超過65歲患者超說明書用藥占比68.03%，與其他組別相比P<0.05。見表2數(shù)據(jù)。

2.3 超說明用藥情況統(tǒng)計(jì)

本次研究中，發(fā)現(xiàn)超適應(yīng)癥使用抗菌藥物最高為鹽酸左氧氟沙星，其次為注射用阿奇霉素;劑量不合適最高比例為注射用阿奇霉素，其次為哌拉西林舒巴坦;頻次不合適比例最高為哌拉西林舒巴坦，其次為鹽酸左氧氟沙星;途徑不合適僅僅有阿莫西林克拉維酸鉀;說明書僅鹽酸左氧氟沙星未更新。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

本次研究中，住院患者1022例，超說明書用藥患者244例，占比23.87%。醫(yī)生共開醫(yī)囑1536張，超說明書用藥612張，占比39.84%。說明在患者的呼吸內(nèi)科患者的抗菌藥物使用中，超說明書用藥情況較為顯著。其可能是由于患者疾病較為嚴(yán)重，需要通過加重計(jì)量或者增加使用頻次等方式來治療。臨床研究顯示，在住院患者的治療中，超說明書用藥情況十分顯著，并且部分醫(yī)院的超說明書用藥比例超過70%，對患者的身體健康產(chǎn)生影響[1]。本次研究與文獻(xiàn)研究不符，可能是由于本院對常規(guī)患者的治療均嚴(yán)格遵照說明書來用藥，而超說明書用藥情況均針對特殊患者而制定，因此與文獻(xiàn)研究存在一定的差異。還有研究指出，超說明用藥情況主要為醫(yī)囑制定不當(dāng)，且醫(yī)囑超說明書用藥比例達(dá)到35%以上。與本次研究觀點(diǎn)相符。

本次研究中，超過65歲患者超說明書用藥占比68.03%，與其他組別相比P<0.05。其可能是由于本院收治多為慢性阻塞性肺疾病患者以及肺炎患者，其以老年患者居多，因而該年齡段比例患者超說明書用藥占比較高。臨床研究顯示，60歲以上患者超說明書用藥比例較高，其主要是由于患者年齡較高，身體機(jī)能較差，因而在用藥時(shí)，常規(guī)用藥方式已經(jīng)難以滿足患者的治療需求，需要改變用藥模式。與本文的研究觀點(diǎn)相符。

本次研究中，發(fā)現(xiàn)超適應(yīng)癥使用抗菌藥物最高為鹽酸左氧氟沙星，其次為注射用阿奇霉素;劑量不合適最高比例為注射用阿奇霉素，其次為哌拉西林舒巴坦;頻次不合適比例最高為哌拉西林舒巴坦，其次為鹽酸左氧氟沙星;途徑不合適僅僅有阿莫西林克拉維酸鉀;說明書僅鹽酸左氧氟沙星未更新。說明超說明書用藥主要表現(xiàn)在超適應(yīng)癥、給藥劑量不適合、給藥頻次不適合、給藥途徑不適合以及藥物使用說明書等幾個(gè)方面。需要結(jié)合具體情況，對藥物的使用進(jìn)行合理的控制。臨床研究顯示，超說明書用藥情況主要體現(xiàn)在超適應(yīng)癥、超劑量以及超頻次等幾種模式，超適應(yīng)癥占據(jù)比例最高，達(dá)到40%左右，而超劑量則需要根據(jù)患者的實(shí)際治療情況而制定。還有研究顯示，用藥劑量、用藥頻次以及藥品說明書未及時(shí)更新是導(dǎo)致用藥超說明書的重要方式，其中用藥劑量以及用藥頻次是根據(jù)患者的實(shí)際情況來制定。而藥品說明書未及時(shí)更新則是醫(yī)院藥房管理不當(dāng)所致，嚴(yán)重影響患者康復(fù)，且容易對患者的機(jī)體造成損傷。其與本次研究觀點(diǎn)相符。

總之，在呼吸內(nèi)科住院患者的治療中，患者使用抗菌藥物存在超說明書用藥情況，需要合理的進(jìn)行控制。

參考文獻(xiàn)

[1]李洪燕，劉恩梅，謝曉虹.464例兒童藥品不良反應(yīng)/事件特點(diǎn)及其超說明書用藥情況分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2017，23（02）：29-33.