探討四肢骨折術(shù)后疼痛的護(hù)理效果觀察

支秀珍

【摘 要】目的：改進(jìn)四肢骨折患者術(shù)后疼痛護(hù)理方法，提高疼痛護(hù)理的有效性，保障患者身心健康，防止其他并發(fā)癥出現(xiàn)。方法：對(duì)我院骨科40例觀察組四肢骨折患者的術(shù)后疼痛護(hù)理臨床資料與對(duì)照組的臨床護(hù)理資料進(jìn)行觀察、對(duì)比、分析。結(jié)果：40例觀察組的四肢骨折患者在術(shù)后的疼痛護(hù)理當(dāng)中取得了非常好的效果，與對(duì)照組的患者形成了突出的對(duì)比，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)當(dāng)加大對(duì)四肢骨折患者術(shù)后的疼痛護(hù)理，這對(duì)安撫患者心理情緒、防止其他并發(fā)癥的出現(xiàn)等有重要的作用意義。

【關(guān)鍵詞】骨折；術(shù)后；疼痛護(hù)理；觀察

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

四肢骨折患者換手術(shù)后出現(xiàn)疼痛是一種極為常見(jiàn)的正常反應(yīng)。骨折本身所帶來(lái)的疼痛感就較強(qiáng)，加之術(shù)后所帶來(lái)的創(chuàng)傷，會(huì)使疼痛感更為加劇，導(dǎo)致患者在體內(nèi)大量釋放內(nèi)源性物質(zhì)，使血管平滑肌、心肌受到影響，最終使其自身的睡眠、飲食及其康復(fù)受到負(fù)面的阻礙，所以加大對(duì)四肢骨折術(shù)后疼痛護(hù)理至關(guān)重要。

1 基本資料與護(hù)理方法

1.1 基本資料觀察組：選我院骨科40例四肢骨折患者，其中男女各20例，最小年齡14歲，最大年齡71例，平均39歲。對(duì)照組：另選我院骨科40例四肢骨折患者，其中男女也是各20例，最小年齡16歲，最大年齡73歲，平均40歲。觀察組與對(duì)照組在各方面的屬性上，比如受教育程度、年齡、性別以及病情嚴(yán)重程度上都沒(méi)有顯著的差異，不具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 觀察組疼痛護(hù)理第一，首先對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行全方位的收集，對(duì)患者進(jìn)行客觀的評(píng)估，為護(hù)理措施的制定提供基本信息支持；第二，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，在手術(shù)開(kāi)始之前與結(jié)束之后都要對(duì)其進(jìn)行疼痛方面的健康教育，使患者能夠科學(xué)、客觀的認(rèn)識(shí)術(shù)后疼痛，消除他們的負(fù)面與消極情緒，使他們能夠積極地面對(duì)自身病情；第三，幫助患者保持適當(dāng)?shù)捏w位，根據(jù)患者的骨折與手術(shù)部位，針對(duì)性的告知他們何種體位可以使疼痛感減輕，還要用軟枕將患者的患肢提高，并保持功能位，這能夠是其血液循環(huán)加速，是患者的疼痛感、腫脹感減輕；第四，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，可以通過(guò)觸覺(jué)或是視覺(jué)來(lái)達(dá)到目的，針對(duì)患者的特體特征，予以他們相應(yīng)的娛樂(lè)設(shè)備，比如聽(tīng)音樂(lè)、看電視、看小說(shuō)等等，還可通過(guò)對(duì)他們的患者皮膚進(jìn)行撫觸、按摩等，轉(zhuǎn)移他們的注意力，降低疼痛感；第五，運(yùn)用放松療法，使患者學(xué)會(huì)控制自身呼吸、肌肉收縮等，使其身心能夠得到全面的放松；第六，進(jìn)行早期的患肢功能鍛煉，要告知功能鍛煉對(duì)于其疼痛與康復(fù)的作用意義，減少腫脹與疼痛感以及其他并發(fā)癥，使患者能夠得到盡早的康復(fù)。最后，在患者疼痛感減輕，且具備一定活動(dòng)能力的時(shí)候，則應(yīng)當(dāng)盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

1.2.2 對(duì)照組疼痛護(hù)理對(duì)對(duì)照組患者僅實(shí)施傳統(tǒng)的四肢骨折術(shù)后護(hù)理措施。

1.3 評(píng)估方案 從患者手術(shù)結(jié)束后的第二天開(kāi)始，對(duì)他們的疼痛感采用數(shù)字的方式進(jìn)行記錄，最低數(shù)值為“0”，表示完全無(wú)疼痛感，最高數(shù)值為“10”，表示疼痛感劇烈。0-3數(shù)值段為取得了良好的疼痛護(hù)理效果，4-6數(shù)值段為疼痛護(hù)理效果一般，數(shù)值大于等于7為疼痛護(hù)理效果較差。本文的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0做分析，如果P值小于0.05說(shuō)明兩者間存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異明顯。

2 觀察結(jié)果

從術(shù)后第二天的評(píng)估開(kāi)始，到第五天評(píng)估結(jié)束，觀察組患者術(shù)后疼痛護(hù)理為優(yōu)的例數(shù)分別為29、33、37、39，對(duì)照組患者術(shù)后疼痛護(hù)理為優(yōu)的例數(shù)分別為14、17、21、30；觀察組患者術(shù)后疼痛護(hù)理為一般的例數(shù)分別為8、4、2、1，對(duì)照組患者術(shù)后疼痛護(hù)理為一般的例數(shù)分別為16、13、11、6；觀察組患者術(shù)后疼痛護(hù)理為差的例數(shù)分別為3、3、1、0，對(duì)照組患者術(shù)后疼痛護(hù)理為差的例數(shù)分別為10、10、8、4。利用SPSS13.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析過(guò)后，可以得出觀察組患者在術(shù)后的止痛療效上明顯高于對(duì)照組，具有非常突出的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，即P值小于0.05。

3 討論

四肢骨折患者換手術(shù)后出現(xiàn)疼痛是一種極為常見(jiàn)的正常反應(yīng)。骨折本身所帶來(lái)的疼痛感就較強(qiáng)，加之術(shù)后所帶來(lái)的創(chuàng)傷，會(huì)使疼痛感更為加劇，導(dǎo)致患者在體內(nèi)大量釋放內(nèi)源性物質(zhì)，使血管平滑肌、心肌受到影響，最終使其自身的睡眠、飲食及其康復(fù)受到負(fù)面的阻礙，所以加大對(duì)四肢骨折術(shù)后疼痛護(hù)理至關(guān)重要。本文對(duì)觀察組患者所實(shí)施的護(hù)理措施一改以往“術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，患者應(yīng)該忍受疼痛”的舊觀念，解除疼痛是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的義務(wù)。

可以看出，要達(dá)到有效緩解四肢骨折術(shù)后疼痛，首先要正確有效評(píng)估患者的疼痛，增加患者對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)的掌握，有效地緩解緊張心理，減輕對(duì)疼痛的恐懼。加強(qiáng)患者的健康教育和心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、緊張心理，保持平和心態(tài)。幫助患者保持適當(dāng)?shù)捏w位，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，運(yùn)用放松療法，進(jìn)行早期的患肢功能鍛煉，使患者的術(shù)后疼痛感進(jìn)一步降低，同時(shí)促進(jìn)患肢早日康復(fù)。在注重患者疼痛護(hù)理的同時(shí)，當(dāng)患者的疼痛感減輕，具備一定活動(dòng)能力的時(shí)候，就應(yīng)當(dāng)盡早指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，向患者提前做好健康教育工作，告知患者功能鍛煉對(duì)其自身病情康復(fù)的重要作用與意義要對(duì)患者的功能鍛煉進(jìn)行正確的指導(dǎo)，否則反而會(huì)起到嚴(yán)重的反作用。術(shù)后第1天開(kāi)始患肢主動(dòng)的肌肉舒縮，促進(jìn)血液與淋巴回流，有利患肢消腫；術(shù)后1周協(xié)助患者加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，并配合適當(dāng)?shù)钠鬟M(jìn)行全身鍛煉，有助于骨折愈合及肢體功能康復(fù)；下肢術(shù)后2周到3周，可扶雙拐下床行走，鍛煉時(shí)要注意循序漸進(jìn)，訓(xùn)練強(qiáng)度逐漸增加，活動(dòng)次數(shù)、活動(dòng)時(shí)間逐漸增加，以鍛煉不感到疲勞，骨折部位不發(fā)生疼痛為度?；颊吖δ苠憻捲缙诳沙霈F(xiàn)患肢腫脹青紫等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋清楚，并告知患者出院后，定期X線復(fù)查，觀察患肢骨質(zhì)愈合情況。

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