布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘對PCT及hs—CRP的影響

宋麗娟

【摘 要】目的：探究布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘對PCT及hs-CRP的影響。方法：以我院收治的100例小兒支氣管哮喘患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各50例。對照組采用布地奈德治療，觀察組采用布地奈德+孟魯司特治療，觀察兩組療效及PCT、hs-CRP水平。結(jié)果：治療后觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），治療前兩組患兒PCT、hs-CRP水平無差異（P>0.05），治療后兩組上述指標(biāo)均降低，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）結(jié)論：布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘效果顯著，能有效降低PCT、hs-CRP水平，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】布地奈德；孟魯司特；小兒支氣管哮喘；PCT； hs-CRP

【中圖分類號】R472.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

支氣管哮喘是小兒常見的由多種炎癥細(xì)胞與細(xì)胞組分參與的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，發(fā)病率高、病程長、易反復(fù)發(fā)作，給患兒生活帶來極大痛苦。目前臨床多以糖皮質(zhì)激素類藥物治療，但單一用藥效果不佳。有文獻(xiàn)報道[1]，布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘能有效降低炎癥反應(yīng)，改善臨床癥狀。本研究旨在進(jìn)一步探討布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘對降鈣素原（PCT）及hs-CRP的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016.6-2017.12月收治的100例小兒支氣管哮喘患者為研究對象，隨機(jī)分為對兩組各50例。對照組男27例，女23例；年齡4～10歲，平均（6.28±1.21）歲；病程1個月～2年，平均（1.85±0.21）年。觀察組男28例，女22例；年齡3～11歲，平均（6.31±1.15）歲；病程1個月～2年，平均（1.85±0.21）年。兩組一般資料無差異（P>0.05）。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意，患兒家屬均知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合“小兒支氣管哮喘”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；治療前一月未使用糖皮質(zhì)激素藥物及白三烯受體阻滯劑等類似藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：危重患兒；肝腎功能障礙；藥物過敏。

1.2 方法

兩組患兒均采用抗感染、止咳化痰及通暢氣道等常規(guī)治療措施。在此基礎(chǔ)上，對照組：布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030411，10ml：10mg（50μg/噴））霧化吸入，400μg/次，3次/d，連續(xù)30d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，睡前口服孟魯司特（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083330，5mg），1次/d，5mg/d，連續(xù)30d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定：顯效：患兒哮喘、咳嗽等癥狀、肺部啰音現(xiàn)象消失或顯著改善；有效：患兒哮喘、咳嗽等癥狀、肺部啰音現(xiàn)象一定程度減輕；無效：癥狀無明顯改善或惡化?？傆行? （顯效+有效） /總例數(shù)×100%。

分別于治療前后空腹抽取靜脈血5ml，離心后取血清置于-20℃冰箱凍存，以免疫熒光定量法（PCT檢測試劑盒，明德生物，20T）檢測PCT；用酶聯(lián)免疫法（基蛋生物科技股份有限公司，50T）檢測hs-CRP。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)、計量資料分別以n%、（）表示，采取、t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療療效對比

治療后觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組PCT、hs-CRP水平對比

治療前兩組PCT、hs-CRP水平無差異（P>0.05），治療后兩組上述指標(biāo)均降低，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，有文獻(xiàn)證明[3]細(xì)菌定植或感染是兒童支氣管哮喘反復(fù)咳嗽的重要誘因之一。當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染時PCT、hs-CRP水平會顯著升高，因此，其水平與哮喘患病程度具有一定相關(guān)性。臨床多以抗感染、抗病毒等治療手段結(jié)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，但效果并不理想。本研究在上述治療手段的基礎(chǔ)上輔以孟魯司特聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），治療后PCT、hs-CRP水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。究其原因：布地奈德通過抑制機(jī)體花生四烯酸代謝，減少白三烯、前列腺素等炎性介質(zhì)合成，從而降低血管通透性減少炎性反應(yīng)發(fā)生。孟魯司特能夠阻斷白三烯受體，減少呼吸道黏膜腫脹而導(dǎo)致堵塞。二者聯(lián)合使用能夠增強(qiáng)氣道擴(kuò)張、抑制炎性介質(zhì)產(chǎn)生、降低血管通透性的作用，進(jìn)一步降低機(jī)體炎癥反應(yīng)。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘效果顯著，能有效降低PCT、hs-CRP水平，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

孫圣永，蔣松林.布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性哮喘療效分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（12）：125-126.

韓寶蓉.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效及安全性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（01）：11-13.

殷軍民，劉麒彥.兒童哮喘患者血清PCT、CRP的水平變化及其與肺功能的相關(guān)性[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（36）：5481-5482.