重慶某醫(yī)學(xué)類高職高專學(xué)生抑郁現(xiàn)狀調(diào)查分析*

熊 霖，萬 飛△，黃 萌，熊國星，林海鳳，張 瑜，陳澗昱，周 謐

(重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校：1.中醫(yī)學(xué)院；2.臨床醫(yī)學(xué)院 401331)

近年來，大學(xué)生心理健康問題日趨嚴(yán)峻。抑郁是大學(xué)生中發(fā)病率最高的心理問題[1-2]。 研究顯示，大學(xué)生相對(duì)于其他人群有較高的抑郁風(fēng)險(xiǎn)[3]。大學(xué)時(shí)期的抑郁導(dǎo)致大學(xué)生學(xué)習(xí)、交往、生活等障礙，是導(dǎo)致校園自殺事件的主要潛在因素[4]。國內(nèi)各地區(qū)、各院校調(diào)查的大學(xué)生抑郁發(fā)生率各有差異。為了解重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校學(xué)生抑郁現(xiàn)狀并分析其原因，針對(duì)性預(yù)防及干預(yù)大學(xué)生抑郁，保障大學(xué)生心理健康，開展本項(xiàng)調(diào)查研究。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 按照分層整群隨機(jī)抽樣方法，抽取重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸推拿、醫(yī)學(xué)美容、康復(fù)治療技術(shù)5個(gè)專業(yè)2016、2017級(jí)在校大學(xué)生959人進(jìn)行問卷調(diào)查。被調(diào)查者均知情同意。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 本調(diào)查為橫斷面研究。上述5個(gè)專業(yè)學(xué)生以班級(jí)為單位行整群抽樣，通過不記名的方式對(duì)被調(diào)查者進(jìn)行集體施測(cè)，現(xiàn)場(chǎng)填寫問卷，獨(dú)立完成，填寫完畢后由調(diào)查員核查問卷完整性后當(dāng)場(chǎng)收回。

1.2.2評(píng)估工具 應(yīng)用自制人口學(xué)特征調(diào)查表調(diào)查被試人口學(xué)資料，包括：性別、年齡、專業(yè)、年級(jí)、家庭所在地(城市、農(nóng)村)、是否獨(dú)生子女、是否單親家庭、月生活費(fèi)、是否每天參加體育鍛煉等。采用貝克抑郁量表第2版(BDI-Ⅱ)評(píng)估抑郁狀況，該量表包括21個(gè)條目，每個(gè)條目0～3級(jí)評(píng)分，量表總分為21個(gè)條目的總和，總分0～13分為無抑郁，14～19分為輕度抑郁，20～28分為中度抑郁，29～63分為重度抑郁。經(jīng)證實(shí)，該量表在國內(nèi)大一學(xué)生中應(yīng)用具有良好的信度和效度，內(nèi)部一致性系數(shù)(Cronbach′s α)為0.85，重測(cè)信度為0.73。

1.2.3質(zhì)量控制 本課題的所有調(diào)查員均為課題組成員，調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，主要包括：研究目的及意義、問卷填寫方式、注意事項(xiàng)及解釋的一致性，并實(shí)施預(yù)調(diào)查進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用Epidata3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS21.0及SAS9.13統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用多因素Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1一般情況 本次調(diào)查共發(fā)放及回收問卷959份，其中有效問卷950份，有效回收率為99.1%。950名學(xué)生一般情況見表1。

表1 950名醫(yī)學(xué)類高職高專學(xué)生一般情況

2.2醫(yī)學(xué)類高職高專學(xué)生抑郁狀況 本次調(diào)查的950名醫(yī)學(xué)類高職高專學(xué)生中，出現(xiàn)不同程度抑郁的學(xué)生有205人，抑郁發(fā)生率為21.6%，其中輕度抑郁114人，發(fā)生率為12.0 %；中度抑郁69人，發(fā)生率為7.3%；重度抑郁22人，發(fā)生率為2.3%。

2.3醫(yī)學(xué)類高職高專學(xué)生抑郁的單因素分析 將基本人口學(xué)特征的8個(gè)變量(性別、年級(jí)、專業(yè)、家庭所在地、是否單親家庭、是否獨(dú)生子女、月生活費(fèi)、是否每天體育鍛煉)與抑郁進(jìn)行單因素分析，不同專業(yè)及是否單親家庭對(duì)醫(yī)學(xué)類高職高專學(xué)生抑郁的產(chǎn)生有影響(P<0.05)，中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生抑郁發(fā)生率最高，達(dá)36.8%，單親家庭的學(xué)生抑郁發(fā)生率達(dá)30.2%。性別、年級(jí)、家庭所在地、是否獨(dú)生子女、月生活費(fèi)及是否每天體育鍛煉對(duì)醫(yī)學(xué)類高職高專學(xué)生抑郁的產(chǎn)生無明顯影響(P>0.05)，見表2。

表2 醫(yī)學(xué)類高職高專學(xué)生抑郁影響因素的單因素分析

表3 醫(yī)學(xué)類高職高專學(xué)生抑郁影響的多因素Logistic回歸分析

-：無數(shù)據(jù)

2.4醫(yī)學(xué)類高職高專學(xué)生抑郁影響的多因素Logistic回歸分析 以醫(yī)學(xué)類高職高專學(xué)生是否抑郁為因變量，以單因素Logistic分析中篩選出2個(gè)與大學(xué)生抑郁相關(guān)的影響因素為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。發(fā)現(xiàn)單親家庭的學(xué)生抑郁發(fā)生率是非單親家庭的1.827倍；5個(gè)被調(diào)查專業(yè)中，中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)性最大，見表3。

3 討 論

大學(xué)生的心理健康問題越來越受到關(guān)注。抑郁作為大學(xué)生最常見的心理問題之一，其發(fā)生存在普遍性。國內(nèi)各高校大學(xué)生抑郁檢出率在13.2%～48.7%[5-10]。研究表明，醫(yī)學(xué)生有較高的抑郁發(fā)生率，并且高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生[11-14]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校抑郁檢出率為21.6%，較國內(nèi)部分高校本科生及研究生的抑郁發(fā)生率高[5-7]，這可能與高職高專學(xué)生學(xué)業(yè)任務(wù)重，學(xué)習(xí)時(shí)間緊，學(xué)歷層次低，就業(yè)壓力大等因素有關(guān)。但就醫(yī)學(xué)類大學(xué)生而言，其抑郁發(fā)生率相對(duì)較低[11-14]。這可能與該校重視大學(xué)生心理健康教育密不可分：(1)學(xué)校一直在全校范圍內(nèi)開展大學(xué)生心理健康教育課程，針對(duì)不同專業(yè)開設(shè)了專業(yè)心理課，如臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)，醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的美容心理學(xué)，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的康復(fù)心理學(xué)等課程，向?qū)W生們系統(tǒng)講解心理知識(shí)；(2)學(xué)校學(xué)生處成立了心理咨詢中心，下設(shè)心理咨詢室、宣泄室、放松治療室、生物反饋治療室、行為治療室等多個(gè)功能室，為需要宣泄情緒、排解壓力、放松心情及生物反饋治療和行為治療的學(xué)生提供免費(fèi)服務(wù)；(3)針對(duì)大學(xué)新生進(jìn)行入學(xué)心理健康測(cè)評(píng)，對(duì)有心理障礙或心理困惑的大學(xué)生建立隨訪機(jī)制，通過心理危機(jī)干預(yù)APP，進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)及線上預(yù)約，免費(fèi)為有需要的學(xué)生提供一對(duì)一的心理咨詢服務(wù)。

影響大學(xué)生抑郁發(fā)生的因素較多，包括所在年級(jí)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、是否來自單親家庭、是否有網(wǎng)癮、是否愛好體育運(yùn)動(dòng)等因素[15]。在本調(diào)查研究中，經(jīng)單因素及Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)類高職高專學(xué)生是否單親家庭及所學(xué)專業(yè)對(duì)抑郁產(chǎn)生一定影響。由于家庭是大學(xué)生各種支持的主要來源，家庭破裂會(huì)增加青少年出現(xiàn)抑郁癥狀的危險(xiǎn)[16]。提示，學(xué)生工作者對(duì)單親家庭學(xué)生要給予更多的關(guān)愛及幫助，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少單親家庭學(xué)生的心理困惑及心理障礙。

本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，5個(gè)不同專業(yè)學(xué)生抑郁發(fā)生率有明顯差異。中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的抑郁發(fā)生率最高，達(dá)36.8%?？赡芘c以下原因有關(guān)：(1)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在醫(yī)學(xué)類高職高專學(xué)生中錄取分?jǐn)?shù)較高，這類學(xué)生對(duì)未來的期望值較高，大部分學(xué)生想提升學(xué)歷，因此學(xué)業(yè)上競爭較大；(2)該專業(yè)學(xué)生要為將來考取助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格做準(zhǔn)備，在校期間面臨的學(xué)業(yè)任務(wù)繁重，在理論學(xué)習(xí)的兩年時(shí)間里，既要學(xué)習(xí)中醫(yī)的理論及臨床課程，又要學(xué)習(xí)相關(guān)的西醫(yī)課程，學(xué)習(xí)時(shí)間緊，任務(wù)重；(3)該專業(yè)學(xué)生的就業(yè)面相對(duì)較窄，比其他專業(yè)學(xué)生面臨更大的就業(yè)壓力；(4)選擇中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生大都性格溫順平和，有研究表明，抑郁情緒較嚴(yán)重的人其主要人格特征是性格內(nèi)向、態(tài)度溫和等[17]。以上諸多因素造成其抑郁的發(fā)生。提示，高校工作者對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)給予更多的心理關(guān)注及支持，綜合運(yùn)用多種心理干預(yù)方法對(duì)其進(jìn)行專業(yè)輔導(dǎo)及幫助，以減少抑郁的發(fā)生。