分析不同入路治療距骨骨折的療效

李小健

（唐山市豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院，河北唐山 063000）

1 資料與方法

入路治療技術不同，對距骨骨折患者的治療效果也會存在一定的差異。在選擇入路技術的時候，要對患者的病情以及癥狀進行充分的分析，然后確定具體的治療方法。就我國目前針對入路治療技術的研究工作而言，確立以踝關節(jié)前外側入路為主的治療模式，該文主要就踝關節(jié)前外側入路療法進行詳細的分析，說明其臨床價值。

1.1 一般資料

人體骨密度以及骨骼吸收效率都會影響到距骨骨折患者在接受完治療后的恢復，所以，為了排除年齡這一干擾項，特意拓寬了研究對象的年齡范圍，其中，試驗組共計26例距骨骨折患者，所有患者的年齡范圍在 17～69 歲之間，平均年齡為（43.45±8.45）歲，由于重物砸傷的病例共10例，由于意外交通事故致傷的有9例，而由于扭傷的有7例。對照組共計28例距骨骨折患者，所有患者的年齡范圍在16～67歲之間，平均年齡為（43.01±8.85）歲，由于重物砸傷的病例共9例，由于意外交通事故致傷的有8例，而由于扭傷的有9例。

通過分析證實，兩組病患不存在統(tǒng)計學意義，試驗最終的結果具有較高的可靠性[1]。

1.2 方法

試驗組采用踝關節(jié)前外側入路：（1）首先對患者的基本信息進行詳細的了解，并對患者的腿部進行CT掃描，根據(jù)CT圖像的顯示，對患者的病情做初步的判斷；（2）結合CT圖像以及前期做出的診斷，通過系統(tǒng)的研究工作，在患者腳踝關節(jié)的前外側選擇合適的入路點位；（3）實際手術過程中，要在保障切口定位準確的同時，避開腳踝關節(jié)前外側表皮底下的神經(jīng)系統(tǒng)以及肌肉組織，從而保障整個手術過程不會對患者的腳部神經(jīng)以及肌肉造成任何傷害；（4）使用專用的醫(yī)學固定設備，以及小克式針對患者骨折的部位進行固定。在實際手術過程中，要根據(jù)患者的骨骼密度以及質量，選擇合適規(guī)格的小克式針；（5）在手術完成后，使用石膏或者專用的固定器材，對患者的腳部進行固定，在兩周后再對患者的腳部進行診斷，觀察患者腳部的愈合情況，并根據(jù)實際情況協(xié)助患者開始做相應的康復運動。

對照組則采用經(jīng)內(nèi)踝截骨入路療法：（1）試驗組治療模式的第一步和對照是一樣的，先對患者的個人信息以及骨折的情況有一定的了解，并對患者的腿部進行CT掃描。根據(jù)CT圖像的顯示，對患者的病情做初步的判斷；（2）結合CT圖像以及前期做出的診斷，通過系統(tǒng)的研究工作，在患者腳踝關節(jié)的內(nèi)踝部位選擇合適的入路點位；（3）實際手術過程中，要在保障切口定位準確的同時，避開腳踝關節(jié)內(nèi)踝部位表皮底下的神經(jīng)系統(tǒng)以及肌肉組織，從而保障整個手術過程不會對患者的腳內(nèi)踝部位神經(jīng)以及肌肉造成任何傷害；（4）使用專用的醫(yī)學固定設備，以及小克式針對患者骨折的部位進行固定。在實際手術過程中，要根據(jù)患者的骨骼密度以及質量，選擇合適規(guī)格的小克式針；（5）在手術完成后，要對患者腳部骨折的愈合情況進行相應的觀察，并積極引導患者開始進行相應的康復鍛煉。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：對試驗組以及對照組共計56位距骨骨折患者的治療效果進行統(tǒng)計對比，具體的統(tǒng)計指標為，患者的距骨通過治療后完全愈合，在整個愈合期間沒有出現(xiàn)任何不良反應，而且在痊愈后，腳部的活動沒有受到任何影響，記錄為“效果顯著”；距骨骨折患者在手術后腳部出現(xiàn)了一定的刺痛感，但是最終距骨愈合情況良好，記錄為“基本有效”；而距骨骨折患者在接受治療后，距骨沒有在理論時間內(nèi)愈合，或者距骨愈合不理想，需要進行二次手術的都記錄為“治療無效”。

（2）患者疼痛指數(shù)：主要記錄距骨骨折患者在接受手術48 h時之內(nèi)的疼痛感，當患者在48 h內(nèi)出現(xiàn)5次以上刺痛現(xiàn)象的記錄為“無效”；患者在手術后48 h內(nèi)出現(xiàn)3～4次刺痛現(xiàn)象的記錄為“基本有效”；患者術后48 h內(nèi)出現(xiàn)刺痛的次數(shù)為1～2次的，記錄為“效果顯著”[1]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗所采集到的數(shù)據(jù)都使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析比對，計數(shù)資料用百分率（%）表示，用χ2檢驗。若P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

對兩個小組所有距骨骨折患者治療效果的統(tǒng)計結果如表1所示。對照組中，共計26例距骨骨折患者，“效果顯著”的病例數(shù)為8，“基本有效”的病患共12位，而“治療無效”的病例數(shù)為6例，整個對照組的總治療有效率為76.92%。試驗組中，共計26例距骨骨折患者“效果顯著”的病例數(shù)為14例，“基本有效”的病患共10位，而“治療無效”的病例數(shù)為2例，整個對照組的總治療有效率為92.31%，見表1。

表1 治療效果統(tǒng)計表

2.2 疼痛度對比

參照表2，對患者疼痛度統(tǒng)計的結果顯示，試驗組中，術后48 h內(nèi)出現(xiàn)5次以上刺痛的病患例數(shù)為2例，術后48 h內(nèi)出現(xiàn)3～4次刺痛的病患例數(shù)為4例，而術后48 h內(nèi)病患出現(xiàn)1～2次刺痛的病患例數(shù)為20例。而對照組中，術后48 h內(nèi)出現(xiàn)5次以上刺痛的病患例數(shù)為10例，術后48 h內(nèi)出現(xiàn)3～4次刺痛的病患例數(shù)為6例，而術后48 h內(nèi)病患出現(xiàn)1～2次刺痛的病患例數(shù)為12例。對比兩組所有患者在手術后出現(xiàn)的刺痛現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)，試驗組所有患者出現(xiàn)刺痛現(xiàn)象的總次數(shù)要少于對照組。見表2。

3 討論

距骨骨折是常見的一種骨折病癥，導致距骨骨折的原因有很多種，如上文介紹的重物砸傷以及意外交通事故等。在實際治療距骨骨折的過程中，要切實提高手術的技術以及方法，才能使患者盡快擺脫傷病的困擾。其中，入路技術也是影響距骨骨折患者治療效果的主要因素之一，所以，要結合距骨骨折患者的實際情況，制定出具有一定針對性的入路技術對患者展開治療[2]。

表2 疼痛度統(tǒng)計表

通過對該次研究工作得到的數(shù)據(jù)進行分析得出結論，兩組所有患者在手術后出現(xiàn)的刺痛現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)，試驗組所有患者出現(xiàn)刺痛現(xiàn)象的總次數(shù)要少于對照組。所以說，踝關節(jié)前外側入路技術可以有效地提高患者的治療效果，而且由于該次研究工作所有的病患年齡跨度較大，所以，整個研究工作統(tǒng)計得到的數(shù)據(jù)具有較高的可靠性。說明踝關節(jié)前外側入路技術具有較高的臨床價值，能夠使患者的距骨有效的愈合[3]。

在實際提高踝關節(jié)前外側入路技術的過程中，首先，要基于AO理論，盡量減小實際手術過程中，對患者腳部神經(jīng)系統(tǒng)以及肌肉系統(tǒng)造成傷害，主要通過手術技術的優(yōu)化來實現(xiàn)。其次，要不斷完善踝關節(jié)前外側入路技術的手術流程，并細化整個手術過程中較為重要的細節(jié)，嚴格按照相應的手術流程對患者展開相應的治療。最后，要不斷拓展患者術后的康復練習，采用多種形式為患者設計相應的復健活動，促使患者能夠盡快地恢復健康[4]?？偠灾每茖W手段，促使踝關節(jié)前外側入路技術不斷得到提高。