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    D-二聚體和超敏C反應(yīng)蛋白應(yīng)用于糖尿病足早期診斷和病情判斷的臨床價(jià)值

    2019-04-22 02:57:32趙紫慧
    關(guān)鍵詞:檢測(cè)值二聚體糖尿病足

    趙紫慧

    (鎮(zhèn)賚縣中醫(yī)院,吉林鎮(zhèn)賚 137300)

    糖尿病是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病,以2型糖尿病最為多見(jiàn),如未很好地控制血糖水平,其所致并發(fā)癥可嚴(yán)重影響糖尿病患者的身心健康甚或威脅生命安全。糖尿病足是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥,其發(fā)生率處于較高水平(高達(dá)12.0%~15.0%),早期診斷是及時(shí)治療糖尿病足的關(guān)鍵[1]。在臨床檢驗(yàn)中,D-二聚體和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)有利于糖尿病足的早期診斷和病情判斷,從而指導(dǎo)臨床醫(yī)生早期積極治療患者,避免截肢的發(fā)生。為此,該研究隨機(jī)選擇該院收治的單純糖尿病和Wagner分級(jí)處于0~2級(jí)糖尿病足患者為研究對(duì)象,定量檢測(cè)研究對(duì)象的D-二聚體和超敏C反應(yīng)蛋白,比較不同組別檢測(cè)值之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,探討分析D-二聚體和超敏C反應(yīng)蛋白應(yīng)用于糖尿病足早期診斷和病情判斷的臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選擇該院收治的40單純糖尿病和50例Wagner分級(jí)處于0~2級(jí)糖尿病足患者為研究對(duì)象,研究對(duì)象均屬于2型糖尿病。單純糖尿病患者中,男性24例,女性16例;年齡介于41~76歲之間,中位年齡62.5歲。糖尿病組患者中,男性28例,女性22例;年齡介于45~78歲之間,中位年齡63.5歲;Wagner分級(jí)在0~2級(jí)之間,其中0級(jí) 16例,1級(jí) 21例,2級(jí) 13例。單純糖尿病患者與不同級(jí)別糖尿病足患者的性別組成、中位年齡等一般資料之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 標(biāo)本采集與檢測(cè)方法

    常規(guī)采集晨空腹靜脈血液標(biāo)本4 mL,之后用9:1枸櫞酸鈉抗凝,常溫3 000 r/min離心15 min后,分離血漿和血清用于D-二聚體和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。采用LAX乳膠顆粒免疫比濁法檢測(cè)D-二聚體,按照試劑盒說(shuō)明采用散射比濁法檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白[2]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)方法

    單純糖尿病患者與不同級(jí)別糖尿病足患者D-二聚體和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)值采用(±s)表示,應(yīng)用方差分析比較四組研究對(duì)象檢測(cè)值之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,如有差異進(jìn)一步應(yīng)用SNK-q檢驗(yàn)進(jìn)行組間兩兩比較。

    2 結(jié)果

    單純糖尿病患者D-二聚體檢測(cè)值為(179.38±87.67)ng/mL,超敏 C反應(yīng)蛋白檢測(cè)值為(2.05±1.83)mg/mL;0級(jí)糖尿病患者 D-二聚體檢測(cè)值為(286.50±105.42)ng/mL, 超敏 C 反應(yīng)蛋白檢測(cè)值為(4.50±2.75)mg/mL;1 級(jí)糖尿病患者 D-二聚體檢測(cè)值為(453.67±132.26)ng/mL,超敏 C 反應(yīng)蛋白檢測(cè)值為(5.67±2.84)mg/mL;2 級(jí)糖尿病患者 D-二聚體檢測(cè)值為(887.77±133.23)ng/mL,超敏 C 反應(yīng)蛋白檢測(cè)值為(12.77±3.13)mg/mL,見(jiàn)表 1。

    表1 單純糖尿病與不同級(jí)別糖尿病足患者D-二聚體和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)值的比較(±s)

    表1 單純糖尿病與不同級(jí)別糖尿病足患者D-二聚體和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)值的比較(±s)

    組別D-二聚體(n g/m L)超敏C反應(yīng)蛋白(m g/m L)單純糖尿病患者0級(jí)糖尿病足患者1級(jí)糖尿病足患者2級(jí)糖尿病足患者1 7 9.3 8±8 7.6 7 2 8 6.5 0±1 0 5.4 2 4 5 3.6 7±1 3 2.2 6 8 8 7.7 7±1 3 3.2 3 2.0 5±1.8 3 4.5 0±2.7 5 5.6 7±2.8 4 1 2.7 7±3.1 3

    方差分析表明,不同組別D-二聚體和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)值之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);SNK-q檢驗(yàn)表明,不同級(jí)別糖尿病足患者的D-二聚體和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)值均高于單純糖尿病患者 (P<0.05);隨著糖尿病足級(jí)別的增加(病情的加重),D-二聚體和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)值隨之增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    糖尿病足是2型糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥。糖尿病足患者可出現(xiàn)肢體疼痛體活動(dòng)功能受限、足部潰爛等臨床表現(xiàn),病情嚴(yán)重者可累及小腿、踝關(guān)節(jié)等,早期診斷有助于及早治療糖尿病足,并控制病情的進(jìn)一步發(fā)展[3]。糖尿病患者可出現(xiàn)高凝狀態(tài)、凝血功能異常和微血栓形成等異常改變,這些因素可導(dǎo)致患者進(jìn)一步出現(xiàn)微血管病變。如果能早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)并早期治療高凝狀態(tài),微血管病變程度可得到延緩。血漿D-二聚體水平可準(zhǔn)確反映機(jī)體內(nèi)凝血功能、纖溶活性,糖尿病患者發(fā)生微血管病變時(shí)血漿中D-二聚體含量顯著升高,D-二聚體含量水平升高表明患者存在繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn),即血液處于高凝狀態(tài)。定期定量篩查糖尿病患者血漿中D-二聚體有利于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生[4]。當(dāng)糖尿病患者發(fā)展至糖尿病足階段,血小板黏附和聚集異常往往是導(dǎo)致毛細(xì)血管閉塞的主要原因[5]??梢?jiàn),檢測(cè)并分析疑似糖尿病足患者的血漿D-二聚體含量,有助于掌握糖尿病患者的凝血功能狀態(tài),有利于早期診斷和判斷糖尿病足病情。

    超敏C反應(yīng)蛋白是目前臨床最常用的炎性標(biāo)志物之一,與糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化、嚴(yán)重程度和預(yù)后關(guān)系較為密切[6-7]。糖尿病足患者出現(xiàn)的局部組織損傷和繼發(fā)感染可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng),此時(shí)超敏C反應(yīng)蛋白在肝臟內(nèi)大量合成,明顯提高其在血清中的水平。脂代謝紊亂和超敏C反應(yīng)蛋白共同促進(jìn)糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊形成的病理變化過(guò)程,加速了糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展[8]。檢測(cè)糖尿病患者超敏C反應(yīng)蛋白含量,可判斷患者是否合并炎癥反應(yīng),也有利于早期輔助診斷和判斷糖尿病足病情。

    為探討分析D-二聚體和超敏C反應(yīng)蛋白應(yīng)用于糖尿病足早期診斷和病情判斷的臨床價(jià)值,以該院收治的單純糖尿病和處于0~2級(jí)糖尿病足患者為研究對(duì)象,定量檢測(cè)研究對(duì)象的D-二聚體和超敏C反應(yīng)蛋白,其中單純糖尿病患者D-二聚體檢測(cè)值為(179.38±87.67)ng/mL, 超敏 C 反應(yīng)蛋白檢測(cè)值為(2.05±1.83)mg/mL;0 級(jí)糖尿病患者 D-二聚體檢測(cè)值為(286.50±105.42)ng/mL,超敏 C 反應(yīng)蛋白為(4.50±2.75)mg/mL;1級(jí)糖尿病患者 D-二聚體檢測(cè)值為(453.67±132.26)ng/mL, 超敏 C 反應(yīng)蛋白檢測(cè)值為(5.67±2.84)mg/mL;2 級(jí)糖尿病患者 D-二聚體檢測(cè)值為(887.77±133.23)ng/mL,超敏 C 反應(yīng)蛋白檢測(cè)值為(12.77±3.13)mg/mL, 假設(shè)檢驗(yàn)表明不同組別D-二聚體和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)值之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),不同級(jí)別糖尿病足患者的D-二聚體和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)值均高于單純糖尿病患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);隨著糖尿病足級(jí)別的增加(病情的加重),D-二聚體和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)值隨之增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,D-二聚體和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)不僅可應(yīng)用于輔助糖尿病足早期診斷,還可作為糖尿病足患者病情嚴(yán)重程度的參考指標(biāo),有利于指導(dǎo)醫(yī)生開(kāi)展糖尿病足治療,值得臨床推廣應(yīng)用。

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