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    精神分裂癥合并雙下肢功能退縮患者臨床護(hù)理分析

    2019-04-22 02:58:24劉英
    關(guān)鍵詞:雙下肢精神分裂癥肢體

    劉英

    (臨沂市精神衛(wèi)生中心心理五科,山東臨沂 276005)

    精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制在臨床上尚未得到明確,其屬于精神類疾病,患有該病的患者往往起病緩慢,且病程會(huì)遷延很長(zhǎng),直至表現(xiàn)出慢性化和衰退傾向[1-2]。因患者家屬需要承受較大的負(fù)擔(dān)與壓力,這就致使某些患者被長(zhǎng)期關(guān)押,缺乏相應(yīng)的關(guān)愛、治療和護(hù)理措施,極易并發(fā)肢體功能上的退縮[3]。該研究以2016年5月—2018年11月為研究時(shí)段,旨在探究精神分裂癥合并雙下肢功能退縮患者經(jīng)臨床護(hù)理的效果,以期為臨床護(hù)理提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    對(duì)在該院進(jìn)行治療的90例精神分裂癥合并合并雙下肢功能退縮患者進(jìn)行分組研究 (依據(jù)護(hù)理方法,每組45例),其中對(duì)照組患者:男性28例,女性7例,年齡范圍 45~69 歲(平均年齡(55.1±5.6)歲);觀察組患者:男性25例,女性20例,年齡范圍47~72歲,平均年齡(56.5±5.9)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者全被確診為精神分裂癥合并合并雙下肢功能退縮患者;(2)患者家屬均對(duì)該研究知情且能夠配合護(hù)理。2組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 護(hù)理方法

    常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)對(duì)照組患者,而臨床護(hù)理措施用于實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理管理:(1)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估,并為患者制訂護(hù)理計(jì)劃。通過引導(dǎo)患者去廁所,督促其如廁大小便,并使用衛(wèi)生紙,幫助其穿、脫衣服,并隨臟隨換,隨濕隨換。晚上要引導(dǎo)患者上床睡覺,必要時(shí)采取保護(hù)措施。(2)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給和藥物治療:責(zé)任護(hù)士為患者制訂個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃,保證每位患者的營(yíng)養(yǎng)供給,每天為患者煮1個(gè)雞蛋,或提供瘦肉湯;而在治療上給予患者第2代抗精神病藥物,服用藥物遵循小劑量起服,并逐漸加至治療量,同時(shí)對(duì)藥物不良反應(yīng)嚴(yán)密觀察,監(jiān)測(cè)患者病情。(3)加強(qiáng)心理疏導(dǎo):引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自助,這有助于患者在配合治療以及保持原有功能之間維持平衡。通過了解患者身上發(fā)生的事來獲得患者的信任,給予患者充分的尊重,鼓勵(lì)病友之間相互幫助與照顧,使病友間建立團(tuán)結(jié)的關(guān)系,這有助于患者逐漸擺脫被遺棄的陰影。(4)制訂康復(fù)計(jì)劃:每天使患者的個(gè)人衛(wèi)生保持清潔的基礎(chǔ)上,在其足三里、委中和三陰交穴位輪換施針,并配合手法為其捏、按、揉,促進(jìn)其下肢的血液循環(huán)。同時(shí),責(zé)任護(hù)士需要每天幫助患者熱水泡腳(0.5 h/次)[4]。另外,也要注重其肌肉力量與耐力的訓(xùn)練,以促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及功能的恢復(fù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較2組患者的睡眠質(zhì)量(由PSQI評(píng)分判定)、精神癥狀 (由PANSS評(píng)分判定),評(píng)分均越低越好。(2)對(duì)比2組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能(以Fugl-Meyer評(píng)分評(píng)定),肢體運(yùn)動(dòng)功能越好則相應(yīng)的評(píng)分越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用來分析數(shù)據(jù)。其中以[n(%)]和(±s)分別對(duì)計(jì)數(shù)資料(χ2檢驗(yàn))和計(jì)量資料(±s)(t檢驗(yàn))進(jìn)行描述,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 睡眠質(zhì)量、精神癥狀和肢體運(yùn)動(dòng)功能比較

    實(shí)驗(yàn)組患者的PSQI和PANSS評(píng)分均顯著較對(duì)照組患者低,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而在Fugl-Meyer評(píng)分方面,實(shí)驗(yàn)組患者顯著高于對(duì)照組患者,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 睡眠質(zhì)量、精神癥狀和肢體運(yùn)動(dòng)功能比較[(±s),分]

    表1 睡眠質(zhì)量、精神癥狀和肢體運(yùn)動(dòng)功能比較[(±s),分]

    組別P S Q I評(píng)分P A N S S評(píng)分 F u g l-M e y e r評(píng)分實(shí)驗(yàn)組(n=4 5)對(duì)照組(n=4 5)t值P值5.1 1±2.5 4 9.0 8±2.6 1 4.8 6 2<0.0 5 3 8.4 9±3.8 3 6 8.2 3±5.9 6 6.9 3 2<0.0 5 8 8.5 7±1 3.2 7 8 0.0 3±1 0.2 2 4.9 2 2<0.0 5

    2.2 患者家屬滿意度比較

    在患者家屬滿意度方面,實(shí)驗(yàn)組顯著較對(duì)照組優(yōu)秀,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表 2。

    3 討論

    精神分裂癥合并雙下肢功能退縮患者由于精神狀態(tài)不佳,再加上下肢功能的退化,往往不具備自理能力[5]。同時(shí),考慮到患者長(zhǎng)期被親人冷漠,心理上也遭受餓了極大的創(chuàng)傷,患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,甚至過著非人的生活[6]。因此對(duì)于該類患者不僅要采取合理的治療措施,還要實(shí)施科學(xué)的護(hù)理措施。

    臨床護(hù)理措施能夠根據(jù)此類患者的特點(diǎn)有針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理,通過對(duì)患者住院期間實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù),通過心理上的引導(dǎo)以及充分的人格尊重,使患者的精神狀態(tài)和睡眠狀況可被顯著改善,通過制訂營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能也可被顯著改善,患者家屬表現(xiàn)出了較高的滿意度[7]。

    該研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的PSQI和PANSS評(píng)分均顯著較對(duì)照組患者低,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而在 Fugl-Meyer評(píng)分方面,實(shí)驗(yàn)組患者顯著高于對(duì)照組患者,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);另外,在患者家屬滿意度方面,實(shí)驗(yàn)組顯著較對(duì)照組優(yōu)秀,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表2 患者家屬滿意度比較[n(%)]

    綜上所述,臨床護(hù)理措施精神分裂癥合并雙下肢功能退縮患者可使其睡眠質(zhì)量和精神狀態(tài)得到顯著改善,同時(shí)患者的運(yùn)動(dòng)功能也能很好的恢復(fù),對(duì)于患者的早日康復(fù)大有裨益,值得推廣應(yīng)用。

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