普外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理

王曉丹，劉盼盼

（1.山東省青島市城陽區(qū)第三人民醫(yī)院（外一科），山東青島 266107；2.山東省青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院，山東青島 266112）

在實行普通外科手術(shù)治療后，患者會受到機(jī)體創(chuàng)傷以及麻醉的影響，需要長時間進(jìn)行休養(yǎng)，不能下床，很容易導(dǎo)致出現(xiàn)下肢靜脈血栓[1]。發(fā)生下肢靜脈血栓后，下肢的靜脈回流出現(xiàn)影響，影響下肢的功能，會出現(xiàn)下肢水腫，疼痛等癥狀，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[2]。在實行普通外科手術(shù)過程中使用預(yù)防性護(hù)理，能夠有效預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生[3]。該文中選取2016年5月—2018年5月收治的104例該院實行普通外科手術(shù)治療的患者，根據(jù)患者病床號單雙號分為實驗組（預(yù)防性護(hù)理）和 對照組（常規(guī)護(hù)理），現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取104例該院實行普通外科手術(shù)治療的患者，根據(jù)患者病床號單雙號分為實驗組 （預(yù)防性護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理）。其中，實驗組患者有女性25例，男性27例，年齡中最小患者為50歲，年齡最大的患者為84歲，患者的年齡的平均數(shù)為59.9歲。對照組患者有女性26例，男性26例，年齡中最小患者為51歲，年齡最大的患者為85歲，患者的年齡的平均數(shù)為60.1歲。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對照組中，主要包括腳踝活動指導(dǎo)，常規(guī)健康教育，手術(shù)后下肢抬高等。將預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用在實驗組中。（1）在手術(shù)前，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行交流溝通，與患者講解在手術(shù)后可能出現(xiàn)下肢靜脈血栓，以及下肢靜脈血栓發(fā)生的原因，有效的預(yù)防措施，危險因素，提高患者對下肢靜脈血栓的了解，促進(jìn)患者配合治療和護(hù)理。（2）在手術(shù)后，護(hù)理人員實行多種方法預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。使用藥物預(yù)防，在手術(shù)后使用肝素治療，能夠提高凝血酶的失活的速度，從而抑制血小板的聚集，可以刺激抗凝物質(zhì)，效果較好。使用長筒彈性襪，能夠使用機(jī)械的原理，防止血液瘀滯，保護(hù)血管壁，預(yù)防下肢靜脈血栓發(fā)生。在手術(shù)后，早期進(jìn)行活動，并在護(hù)理人員幫助下調(diào)整體位，是膝關(guān)節(jié)彎曲，并實行被動運動，對小腿往上進(jìn)行按摩等，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解靜脈血栓發(fā)生。（3）護(hù)理人員為患者提供合適的飲食，叮囑患者家屬，患者需要使用清淡的食物，降低患者的鹽分以及脂肪的攝入，多食用含有膳食纖維的食物，促進(jìn)大便通暢，多飲水，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。（4）護(hù)理人員禁止患者使用吸煙，尼古丁會對患者的血管收縮造成刺激，并損傷血管內(nèi)膜。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察實驗組與對照組的護(hù)理滿意率，下肢靜脈血栓的發(fā)生率，下肢靜脈通暢評分以及下肢靜脈血流速度的情況。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22．0統(tǒng)計學(xué)軟件分析統(tǒng)計該文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中下肢靜脈通暢評分以及下肢靜脈血流速度為計量資料，實行t檢驗，主要使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式進(jìn)行表達(dá)；護(hù)理滿意率，下肢靜脈血栓的發(fā)生率為計數(shù)資料，實行χ2進(jìn)行檢測，主要使用百分率的形式進(jìn)行表達(dá)。在檢驗過程中如果得到P＜0．05，那么比較的兩組之間差別較大。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組的護(hù)理滿意率的情況

在護(hù)理滿意率上，實驗組高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實驗組與對照組的護(hù)理滿意率的情況

2.2 實驗組與對照組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率的情況

在下肢深靜脈血栓發(fā)生率上，實驗組小于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 實驗組與對照組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率的情況

2.3 實驗組與對照組的下肢靜脈通暢評分以及下肢靜脈血流速度的情況

在下肢靜脈通暢評分，下肢靜脈血流速度上，實驗組高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 實驗組與對照組的下肢靜脈通暢評分以及下肢靜脈血流速度的情況（±s）

表3 實驗組與對照組的下肢靜脈通暢評分以及下肢靜脈血流速度的情況（±s）

組別時間下肢靜脈通暢評分 下肢靜脈血流速度實驗組（n=5 2）對照組（n=5 2）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后1 6.1 6±3.0 2 5.4 6±2.3 1 1 6.2 4±2.2 4 9.3 6±2.1 7 9.4 2±2.1 5 1 8.5 6±3.7 7 9.3 6±3.1 6 1 3.7 1±3.2 2

3 討論

在普通外科手術(shù)治療后很容易發(fā)生下肢靜脈血栓的并發(fā)癥，在發(fā)生后會出現(xiàn)皮炎，下肢水腫，下肢腫痛等癥狀，降低患者的生活質(zhì)量[4]。在外科手術(shù)中使用預(yù)防性護(hù)理，能夠有效減少下肢靜脈血栓的發(fā)生率[5]。使用預(yù)防性護(hù)理，藥物能夠抑制血小板的聚集，提高血液的抗凝能力。使用長筒彈性襪，能夠使用機(jī)械的原理，防止血液瘀滯，保護(hù)血管壁[6-7]。護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行翻身，調(diào)整體溫，適當(dāng)?shù)谋粍舆\動以及下肢的按摩，促進(jìn)血液循環(huán)[8]。

該文研究中選取52例實行普通外科手術(shù)治療的患者實行預(yù)防性護(hù)理，選取52例實行普通外科手術(shù)治療的患者實行常規(guī)護(hù)理。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理滿意率上，實行預(yù)防性護(hù)理患者高于實行常規(guī)護(hù)理患者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在下肢深靜脈血栓發(fā)生率上，實行預(yù)防性護(hù)理患者小于實行常規(guī)護(hù)理患者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在下肢靜脈通暢評分，下肢靜脈血流速度上，實行預(yù)防性護(hù)理患者高于實行常規(guī)護(hù)理患者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在普通外科手術(shù)中使用預(yù)防性護(hù)理，能夠有效耳機(jī)減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生，增加下肢靜脈血流速度，提高護(hù)理滿意率，值得臨床使用和推廣。