關(guān)于急診搶救應(yīng)急預(yù)案在成批傷病員救護(hù)中作用的探討

崔 倩，崔新霞

（解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)士官學(xué)校附屬醫(yī)院，河北 石家莊 050041）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院在2015年～2018年，陸續(xù)接收了4批傷病員，其中涵蓋了食物中毒、地質(zhì)災(zāi)害等，傷員一共97人，具體傷情狀況如下。所有患者均為急診搶救患者，并使用應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行救治。見表1。

表1 傷情狀況（n）

1.2 應(yīng)急預(yù)案方法

1.2.1 院前及時(shí)救護(hù)

在接收急診患者后，需要根據(jù)患者實(shí)際情況以及需要開展的手術(shù)方案進(jìn)行分類，分類共分為三種：收容分類、救治分類、后送分類。救治分類是收容分類之后，通過經(jīng)過綜合檢查確定患者傷情狀況，根據(jù)患者嚴(yán)重程度進(jìn)行有序開展搶救工作。后送分類則是在上述基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)送其他科室進(jìn)行檢查，此過程中的轉(zhuǎn)送順序、方式等。

1.2.2 分檢

在有大型突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，急診的醫(yī)護(hù)人員是第一時(shí)間到達(dá)事件現(xiàn)場(chǎng)的，因此，所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就現(xiàn)場(chǎng)傷員情況進(jìn)行院前分診急救工作，突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)通常會(huì)出現(xiàn)危重傷病員，在進(jìn)行搶救前需要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行預(yù)估和判斷，進(jìn)而向院內(nèi)急診救護(hù)中心進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)情況匯報(bào)，告知傷情如何以及需要急診準(zhǔn)備的救治工作內(nèi)容，精準(zhǔn)匯報(bào)事件發(fā)生地點(diǎn)、傷員傷情程度、受傷人數(shù)以及事件發(fā)生原因，整個(gè)匯報(bào)過程中要保證語言精練快速、精準(zhǔn)無誤。

1.3 事故現(xiàn)場(chǎng)急救

急診醫(yī)務(wù)人員在到達(dá)事件發(fā)生地點(diǎn)后，首先需要及時(shí)將傷員向安全地帶轉(zhuǎn)送，對(duì)患者傷情進(jìn)行預(yù)估和判斷，對(duì)于較為嚴(yán)重的傷員立即實(shí)施搶救工作，具體工作應(yīng)按照現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況以及傷員情況進(jìn)行合理安排規(guī)劃?，F(xiàn)場(chǎng)急救過程中，應(yīng)保持氣道通暢，為傷員進(jìn)行止血包扎以及靜脈通道的建立工作，骨傷傷員需要進(jìn)行夾板固定，對(duì)于患者骨傷較為嚴(yán)重或疑似脫位的傷員，應(yīng)高度重視，不可隨意為患者挪動(dòng)位置。經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施急救措施后，將危重傷員有序送至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步搶救，送至過程中應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征，做好隨時(shí)急救準(zhǔn)備。

1.4 院內(nèi)有序搶救

常規(guī)急診接收病人需要進(jìn)行分診工作，成批量傷病員急救工作同樣如此，值得重視的是，應(yīng)快速準(zhǔn)確進(jìn)行分診，避免由于分診時(shí)間過長(zhǎng)延誤患者最佳急救時(shí)間。與此同時(shí)，可根據(jù)患者傷情嚴(yán)重程度，運(yùn)用顏色標(biāo)識(shí)進(jìn)行區(qū)分，紅色則代表極危重病人，需要第一時(shí)間展開搶救的患者。黃色則代表次危重病人，需要醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行清理創(chuàng)口并進(jìn)行縫合工作，同時(shí)密切觀察患者情況。對(duì)于傷情相對(duì)較輕的患者，可用綠色進(jìn)行標(biāo)識(shí)區(qū)分，由于這類患者病情較輕，可在開闊場(chǎng)地內(nèi)直接給予救治工作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

急診在接收成批傷病員時(shí)，應(yīng)急預(yù)案起到了非常重要的作用，搶救脫險(xiǎn)成功率顯著提高。在搶救過程中，避免出現(xiàn)擁堵情況，延誤最佳搶救時(shí)間。在運(yùn)用應(yīng)急預(yù)案后，我們能夠?qū)⒒颊哌\(yùn)送入院后，第一時(shí)間給予急救措施。本次調(diào)查研究中，急診成批傷病員共97例，通過啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行救治，搶救脫險(xiǎn)成功率達(dá)到了97.9%，充分說明了急診應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用效果顯著。97例患者搶救脫險(xiǎn)成功率結(jié)果如表2所示。

表2 97例患者搶救脫險(xiǎn)成功率結(jié)果（n，%）

3 討 論

綜上所述，本次研究結(jié)果顯示，急診搶救過程中啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案能夠給予患者更加及時(shí)、有序的治療，提高了成批傷病員的搶救脫險(xiǎn)成功率（97.9%），相比普通急診搶救具有顯著效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。急診在接收成批傷病員時(shí)，應(yīng)急預(yù)案起到了非常重要的作用，搶救脫險(xiǎn)成功率顯著提高，急診應(yīng)高度重視應(yīng)急預(yù)案，值得急診部門廣泛推廣應(yīng)用。