眼外傷圍手術(shù)期護(hù)理50例效果分析

黎　佳

四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川　攀枝花　617000

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眼外傷圍手術(shù)期護(hù)理50例效果分析

黎佳

四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川攀枝花617000

【摘要】目的：觀察眼外傷患者的傷情與圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法：選取100例眼外傷患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與觀察組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與圍手術(shù)期綜合護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后的視力恢復(fù)情況與護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組中，視力完全恢復(fù)為56%，護(hù)理有效率是82%，對(duì)照組中視力完全恢復(fù)為24%，護(hù)理有效率是54%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：需根據(jù)患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性護(hù)理，最大限度的降低患者視功能損害，提高患者視力，保護(hù)患者眼球結(jié)構(gòu)的完整性。

【關(guān)鍵詞】眼外傷；傷情；圍手術(shù)期護(hù)理

眼睛屬于人體中的暴露器官[1]，極易發(fā)生外傷。且眼睛較為脆弱，在遭受沖擊性傷害或者是輕微損傷后，均會(huì)造成患者視力大幅度下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)喪失視力。眼外傷[2]是眼科臨床治療中較為常見的一種病癥，主要由患者眼球與附屬器官受到化學(xué)、物理與機(jī)械損傷后，眼睛出現(xiàn)病理性改變，導(dǎo)致患者視力下降或是視力喪失[3]。因此需實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，以有效減輕患者的視功能障礙，最大限度的挽救患者視力，保護(hù)其眼球結(jié)構(gòu)的完整性。研究選取我院在2013年1月至2014年12月治療的100例眼外傷患者，分為兩組，并實(shí)施兩種護(hù)理方案，以探討眼外傷患者的傷情與圍手術(shù)期護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月至2014年12月我院就診的100例眼外傷患者為研究對(duì)象，均是單眼受傷，左眼58例，右眼42例，將其分為觀察組與對(duì)照組。其中，對(duì)照組男性41例，女性9例；年齡1~82歲，平均年齡(39.5±10.5)歲；7例爆炸傷，26例銳器傷，13例撞擊傷，4例酸堿燒傷。觀察組男性43例，女性7例；年齡2~80歲，平均年齡(41.6±9.4)歲；包括7例爆炸傷、24例銳器傷，15例撞擊傷，4例酸堿燒傷。兩組患者的性別、年齡、受傷原因等資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組患者實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理護(hù)理人員配合與指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查與做好準(zhǔn)備工作，并了解病案，掌握手術(shù)治療的方法、目的、計(jì)劃、步驟等，掌握手術(shù)的注意事項(xiàng)，為手術(shù)順利進(jìn)行營(yíng)造良好的條件。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

1.2.2.1機(jī)械損傷護(hù)理患者眼球表面存在異物能夠通過沖洗法進(jìn)行去除或是通過無菌濕棉簽進(jìn)行擦拭；角膜存在異物的患者可先通過眼表面麻醉劑丙美卡因進(jìn)行麻醉，使用一次性無菌注射針頭以異物邊緣為開端進(jìn)行剔除；角鞏膜、眼瞼、眼眶等部位存在挫傷的患者，護(hù)理人員需密切觀察患者是否存在顱腦損傷，并觀察患者生命體征，若患者存在血腫，需先進(jìn)行冷敷，1~2d后換成熱敷，遵醫(yī)囑靜脈滴注抗生素；眼瞼裂傷需及時(shí)縫合，最大限度保留患者組織，以防眼瞼外翻的發(fā)生。

1.2.2.2非機(jī)械損傷與化學(xué)損傷護(hù)理熱燒傷患者需及時(shí)涂抹抗生素眼膏，必要時(shí)包封患者患眼；輻射性眼外傷可給予眼表面麻醉劑進(jìn)行麻醉，以消除患者痙攣，減輕患者痛苦；化學(xué)性燒傷患者利用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗；結(jié)膜囊內(nèi)存在固體異物時(shí)，需進(jìn)行清除，并保證清除的徹底性。

1.2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后當(dāng)天，患者需臥床休息，并注意減少頭部的活動(dòng)量，不能揉眼與擠眼，避免用力擤鼻、打噴嚏、咳嗽等，避免傷口裂開、眼內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員需對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察，并嚴(yán)格按照無菌操作的原則進(jìn)行換藥，防止壓迫患者眼球，并注意個(gè)人衛(wèi)生，以降低感染的發(fā)生率。

1.2.4術(shù)后飲食護(hù)理建議患者多食用富含維生素、纖維、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，嚴(yán)禁煙酒，禁止辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物。

1.2.5術(shù)后心理護(hù)理術(shù)后護(hù)理人員需注意患者的思想負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)，幫助患者安心休養(yǎng)，以保證患者得到充足的休息，給予患者精神安慰，消除患者的思想負(fù)擔(dān)，向患者傳遞正確的疾病轉(zhuǎn)歸信息，以提高患者配合治療的積極性與主動(dòng)性，保證患者以最理想心態(tài)進(jìn)行手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者護(hù)理前后的視力恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度。

1.4評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)通過自制的護(hù)理滿意度評(píng)分量表進(jìn)行調(diào)查，大于90分為非常滿意；80~89分為滿意；60~79分為一般滿意；低于60分為不滿意。護(hù)理滿意率=(非常滿意+滿意+一般滿意)/患者例數(shù)×100%。

2結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意率是96%(48/50)，對(duì)照組是72%(36/50)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理前，兩組患者的視力與光感無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，經(jīng)臨床護(hù)理后，觀察組患者的視力恢復(fù)情況與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組視力恢復(fù)情況比較　[例(%)]

注：與對(duì)照組相比，#P<0.05。

3討論

眼睛屬于人體中脆弱、精細(xì)的器官之一，極易遭受外界因素的影響，并出現(xiàn)不良現(xiàn)象。眼外傷屬于致盲的一種主要原因[4]，而多數(shù)眼外傷是可以預(yù)防與避免的，只要患者在日常生活與工作過程中，提高自我保護(hù)意識(shí)，重視安全，能夠有效降低眼外傷的發(fā)生率。一旦發(fā)生眼外傷，患者需及時(shí)到院就診，最大限度的降低眼外傷對(duì)眼球結(jié)構(gòu)及視功能的損害。

眼外傷患者在入院治療后，醫(yī)務(wù)人員需根據(jù)眼外傷類型實(shí)施針對(duì)性的治療與護(hù)理。眼外傷主要分為機(jī)械性與非機(jī)械性損傷兩種[5]，患者入院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需對(duì)眼外傷患者給予準(zhǔn)確的分類，并做好救治的準(zhǔn)備，以提高臨床療效。眼外傷患者的圍術(shù)期護(hù)理包括三個(gè)階段[6]：術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理與術(shù)后護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查時(shí)，需注意動(dòng)作的輕柔性，且不能壓迫患者眼球與翻轉(zhuǎn)眼瞼，避免眼內(nèi)容物的脫出[7]。若有必要，醫(yī)務(wù)人員需在術(shù)前將患者眼睫毛剪好，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予抗生素與破傷風(fēng)抗毒素等，告知患者手術(shù)的注意事項(xiàng)，使患者了解治療的方法、目的與不良反應(yīng)等，提高患者配合的積極性與主動(dòng)性。

本研究將我院救治的100例眼外傷患者，分為兩組進(jìn)行探討，觀察組的視力完全恢復(fù)為56%，護(hù)理有效率為82%，對(duì)照組中視力完全恢復(fù)為24%，護(hù)理有效率為54%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明眼外傷患者圍手術(shù)期護(hù)理的全面性有利于患者視力的恢復(fù)，提高臨床療效。其結(jié)果與張迎春等[8]的結(jié)果相似。

綜上所述，眼外傷的臨床治療與護(hù)理極為重要，能夠減輕患者視力的損害，提高患者對(duì)于眼外傷預(yù)防的重視度，重視安全教育，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行操作，從而降低眼外傷的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]芮麗麗.影響開放性眼外傷預(yù)后的相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志,2013,12(1):33-34.

[2]孫曉梅,胡力生,楊紅云,等.探索對(duì)眼外傷患者護(hù)理中的護(hù)患溝通方法[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(7):357-357.

[3]吳巧玲.綜合心理護(hù)理對(duì)眼部外傷患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].健康研究,2013,33(6):452-454.

[4]尹曉玲.護(hù)理干預(yù)在兒童眼外傷治療中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(20):2266-2268.

[5]程璐敏,馬劍晴,黃娟,等.眼內(nèi)窺鏡輔助下的玻璃體切割術(shù)治療重癥眼外傷患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1378-1380.

[6]蔡虹,蔡福赟,胡兵,等.眼外傷患兒家屬圍手術(shù)期焦慮狀態(tài)的調(diào)查分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(32):23-25.

[7]王宇鷹,李靜.眼外傷繼發(fā)青光眼的臨床治療及護(hù)理[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2014,36(5):384-386.

[8]張迎春,公欣.眼外傷患者術(shù)前心理焦慮的護(hù)理干預(yù)及效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(2):85-86.

(收稿日期：2015.10.05)

【中圖分類號(hào)】R473.77

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)01-0139-01

作者簡(jiǎn)介：黎佳(1977-)，女，主管護(hù)師，主要從事眼科的臨床護(hù)理工作。