護理質(zhì)量敏感指標在骨科護理管理中的運用

吳曉晶

（南京中醫(yī)藥大學附屬鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

臨床上，骨科護理風險大，對護理質(zhì)量的要求高。而護理質(zhì)量是醫(yī)院管理最為重要的組成部分，為提高骨科護理管理，我院運用護理質(zhì)量敏感指標進行護理質(zhì)量評價。本研究以我院2016年6月至2018年2月收治的骨科住院患者為對象，進一步分析了護理質(zhì)量敏感指標的運用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院2016年6月至2018年2月收治的40例骨科住院患者隨機分為兩組，各20例。對照組：男16例，女14例；年齡25-76歲，平均（52.7±5.4）歲。觀察組：男17例，女13例；年齡24-78歲，平均（52.2±5.5）歲。統(tǒng)計學分析兩組一般資料的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理管理，觀察組在常規(guī)護理管理方法的基礎(chǔ)上運用護理質(zhì)量敏感指標實施針對性護理，經(jīng)查閱相關(guān)論文及資料，建立骨科護理質(zhì)量指標評價體系，針對深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染等敏感指標進行護理干預。

⑴壓瘡護理：采用Braden量表評估壓瘡的危險性，分值≤12分為高度危險，高度危險者列為重點護理對象。在床頭懸掛壓瘡預防標識卡，提醒護理人員定時協(xié)助患者進行翻身，以便加強預防護理措施；定期清潔患者皮膚，保持清潔、干燥，按摩受壓部位，促進血液循環(huán)；向患者及家屬講解壓瘡的發(fā)生機制和預防護理措施，提升其對壓瘡的認識以及防護技能。

⑵深靜脈血栓：使用DVT量表評估下肢深靜脈血栓發(fā)生風險，危險系數(shù)高的患者盡量避免進行下肢靜脈穿刺操作；叮囑患者多飲水，加強下肢或踝關(guān)節(jié)活動，條件允許的情況下進行活動；為患者穿戴彈力襪，使用間歇充氣加壓裝置促進下肢靜脈回流，必要時采用法華林、利伐沙班等藥物治療。

⑶肺部感染：定期清理患者的口鼻腔內(nèi)分泌物，協(xié)助患者翻身、拍背、有效呼吸和咳嗽，排出氣道內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢；增加飲水量（2000ml/d），稀釋粘液；清理口腔，加強保健，勤漱口；確保病房環(huán)境干凈、整潔，控制溫度（22℃）和濕度（60%左右），室內(nèi)定時通風20min。

1.3 觀察指標

參照文獻[1]制定護理質(zhì)量調(diào)查表，分數(shù)越高提示護理質(zhì)量越好；統(tǒng)計兩組患者的滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率，對比護理護理滿意度和并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)錄入至SPSS 22.0軟件中進行處理，計數(shù)資料進行x2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05為對比具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理質(zhì)量評分的對比

對照組護理質(zhì)量評分為（82.8±5.2）分，觀察組護理質(zhì)量評分為（89.9±2.8）分，對比具有統(tǒng)計學差異（t=4.9523，P＜0.05）。

2.2 兩組滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率的對比

對照組滿意率為80.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%；觀察組滿意率為95.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率的對比[n（%）]

3 討 論

護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院管理及服務的重要標準。骨科住院患者的病種復雜、危險性大，對醫(yī)療護理工作的要求較高。為確保骨科護理質(zhì)量管理的規(guī)范性、有效性及可靠性，我院參照美國護理質(zhì)量指標國家數(shù)據(jù)庫的思路[2]，建立了一套護理質(zhì)量敏感指標評價體系。護理質(zhì)量敏感指標具有敏感性、重要性、預后相關(guān)性三個特征，用于評價護理服務和管理具有重要的臨床意義。此次通過搜集數(shù)據(jù)庫資料，發(fā)現(xiàn)壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染為骨科患者的常見并發(fā)癥：①壓瘡：老年人創(chuàng)傷嚴重，住院時間、臥床時間較長，加之感覺或運動功能障礙，導致自理能力喪失，故成為壓瘡高危人群。②深靜脈血栓：手術(shù)、臥床會導致患者血流緩慢，部分患者合并心肺功能不全及其他系統(tǒng)疾病，容易發(fā)生深靜脈血栓，如不及時處理，誘發(fā)肺栓塞，可對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。③肺部感染：老年患者的組織器官出現(xiàn)退行性改變，手術(shù)創(chuàng)傷造成機體抵抗力下降，使功能退化的肺部組織容易發(fā)生感染，并對治療效果、患者恢復有一定影響。上述3項指標對患者預后的影響較大，符合護理質(zhì)量敏感性特征。對此，在常規(guī)護理管理的基礎(chǔ)上，根據(jù)壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染3項護理質(zhì)量敏感指標實施骨科護理管理，有助于改善骨科住院患者的療效及預后效果。本研究中，觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組（P＞0.05）。兩組滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率的差異對比不顯著，可能與研究樣本量有關(guān)，但觀察組滿意率、護理質(zhì)量評分高，發(fā)癥發(fā)生率低，提示建立護理質(zhì)量敏感性指標可以改善骨科患者的滿意度、并發(fā)癥及護理質(zhì)量。

綜上所述，在骨科護理管理中運用護理質(zhì)量敏感指標，能夠為患者的療效、預后提供重要保障。