虛擬和真實(shí)金錢(qián)獎(jiǎng)賞幅度對(duì)海洛因戒斷者風(fēng)險(xiǎn)決策的影響*

楊 玲 王斌強(qiáng) 耿銀鳳 姚東偉 曹 華 張建勛 許瓊英

(1西北師范大學(xué)心理學(xué)院, 物質(zhì)成癮與康復(fù)研究所, 蘭州 730070)(2菏澤信息工程學(xué)校學(xué)前教育科, 山東 菏澤 274000)

1 引言

風(fēng)險(xiǎn)決策(risky decision-making)是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)兩個(gè)或兩個(gè)以上不確定的結(jié)果選項(xiàng)時(shí)進(jìn)行權(quán)衡,從而做出判斷和抉擇的過(guò)程(Kahneman & Tversky,1979)。風(fēng)險(xiǎn)決策缺陷被認(rèn)為是毒品成癮者的主要特征之一, 成癮者在個(gè)人情感, 職業(yè)和社會(huì)生活中面臨日益增長(zhǎng)的消極后果(如, 身體傷害, 失去工作、家庭、親人、朋友或社會(huì)地位)時(shí)仍然傾向于選擇立即獎(jiǎng)賞(如, 藥物攝入) (Fein & Chang, 2008;Li et al., 2013), 他們很難根據(jù)結(jié)果反饋?zhàn)龀鲞m應(yīng)性的決策行為(Redish, Jensen, & Johnson, 2008)。針對(duì)不同毒品類(lèi)型的實(shí)驗(yàn)研究均支持了這一觀點(diǎn), 例如,大麻(Gonzalez, Schuster, Mermelstein, & Diviak,2015), 冰毒(Kohno, Morales, Ghahremani, Hellemann,& London, 2014), 可卡因(Verdejo-Garcia et al., 2007)等。神經(jīng)影像學(xué)的研究結(jié)果顯示, 毒品成癮者的風(fēng)險(xiǎn)決策相關(guān)腦區(qū), 包括腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層(ventral medial prefrontal cortex, VMPFC)、眶額葉皮層(orbitofrontal cortex, OFC)、前扣帶回皮層(anterior cingulate cortex, ACC)和腦島(insula)等區(qū)域激活存在異常, 表明其風(fēng)險(xiǎn)決策能力受到損傷(Bolla et al.,2004; Ersche et al., 2005, 2006; Hanlon, Wesley,Stapleton, Laurienti, & Porrino, 2011; Vaidya et al.,2012; 嚴(yán)萬(wàn)森, 李紓, 隋南, 2011)。與此同時(shí), 越來(lái)越多的研究開(kāi)始強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)決策缺陷在成癮行為的維持和復(fù)吸中同樣扮演著重要角色(Verdejo-Garcia et al., 2014), 決策功能的損傷可能會(huì)加劇成癮物質(zhì)的使用并危及使用者停止用藥和抵制復(fù)吸的能力(Gonzalez et al., 2015; Fein & Chang, 2008)。研究進(jìn)一步明確指出, 毒品成癮者的決策缺陷對(duì)于成癮者治療維持時(shí)間和治療后復(fù)吸率具有顯著的預(yù)測(cè)作用(Black & Rosen, 2011; Passetti, Clark, Mehta,Joyce, & King, 2008)。在此基礎(chǔ)上, 研究使用不同的方法對(duì)成癮者的風(fēng)險(xiǎn)決策進(jìn)行干預(yù), 如非侵入性腦刺激(Gorini, Lucchiari, Russell-Edu, & Pravettoni,2014)、目標(biāo)管理訓(xùn)練和正念冥想(Alfonso, Caracuel,Delgado-Pastor, & Verdejo-García, 2011)等。全面深入地考察毒品成癮者的風(fēng)險(xiǎn)決策, 不僅可以幫助人們認(rèn)識(shí)成癮行為發(fā)生的原因, 而且可以為今后毒品成癮的干預(yù)與治療提供借鑒。

關(guān)于成癮者決策研究常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)范式有延遲折扣任務(wù)(Delay Discounting Task, DDT) (Petry &Casarella, 1999)、愛(ài)荷華賭博任務(wù)(Iowa Gambling Task, IGT) (Bechara, Damasio, Damasio, & Anderson,1994)以及劍橋賭博任務(wù)(Cambridge Gamble Task,CGT) (Rogers et al., 1999)。DDT被認(rèn)為主要是評(píng)估個(gè)體的沖動(dòng)性決策, 而IGT和CGT則主要用于考察被試的風(fēng)險(xiǎn)性決策(Yao et al., 2017; Zhao, Li, Hu,Wu, & Liu, 2017)。已有大量研究通過(guò)這些任務(wù)來(lái)探究不同物質(zhì)成癮者的決策功能狀況, 除毒品成癮者以外, 還包括其他合法成癮物質(zhì)使用者, 如, 香煙吸食者(Bickel, Odum, & Madden, 1999; Reynolds,Karraker, Horn, & Richards, 2003), 酒精依賴(lài)者(Petry,2001; No?l, Bechara, Dan, Hanak, & Verbanck, 2007;Lawrence, Luty, Bogdan, Sahakian, & Clark, 2009)等。隨著研究工作不斷深入開(kāi)展, 研究人員不再只是簡(jiǎn)單地證實(shí)成癮者的決策功能受到損傷, 他們開(kāi)始關(guān)注影響成癮者決策功能的內(nèi)外因素, 以期為后續(xù)的有效干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。研究發(fā)現(xiàn), 不同類(lèi)型的毒品使用可能會(huì)造成成癮者包括決策功能在內(nèi)的認(rèn)知損傷差異。如早期研究結(jié)果顯示, 與正常人相比, 可卡因成癮者表現(xiàn)出更高的右側(cè)眶額葉皮層激活以及更低的右側(cè)背外側(cè)前額葉皮層(dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC)和左側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉皮層(medial prefrontal cortex, MPFC)激活(Bolla et al.,2003), 相反, 大麻使用者表現(xiàn)出更低的右側(cè)眶額葉皮層和右側(cè)背外側(cè)前額皮層激活以及更高的小腦(cerebellum)激活(Bolla, Eldreth, Matochik, &Cadet, 2005)。上述研究采用了相同的實(shí)驗(yàn)范式, 從認(rèn)知神經(jīng)活動(dòng)層面進(jìn)行了間接的比較, 另有部分研究對(duì)不同物質(zhì)成癮者的行為數(shù)據(jù)結(jié)果直接比較后發(fā)現(xiàn), 戒斷期可卡因成癮者相較于海洛因成癮者表現(xiàn)出更高的沖動(dòng)性和風(fēng)險(xiǎn)尋求行為(Bornovalova,Daughters, Hernandez, Richards, & Lejuez, 2005);可卡因成癮者相較于尼古丁成癮者和健康組被試表現(xiàn)出更高的延遲折扣率(García-Rodríguez, Secades-Villa, Weidberg, & Yoon, 2013)。研究同時(shí)強(qiáng)調(diào), 多重物質(zhì)的使用可能會(huì)加劇決策功能的損傷(Hopko et al., 2006), 而且決策功能損傷可能會(huì)隨著戒斷時(shí)間增長(zhǎng)而有所恢復(fù)(周平艷 等, 2014a)。海洛因等阿片類(lèi)藥物仍然是我國(guó)毒品成癮的主要物質(zhì)之一, 進(jìn)一步探究戒斷期海洛因成癮者的風(fēng)險(xiǎn)決策特征對(duì)于其康復(fù)治療具有重要意義。

與決策相關(guān)的研究通常都伴隨著一定的金錢(qián)獎(jiǎng)賞, 這是因?yàn)榻疱X(qián)具有一定的社會(huì)屬性, 能夠最大程度地提供與現(xiàn)實(shí)相近的決策情景。對(duì)于金錢(qián)獎(jiǎng)賞幅度(高、中、低)進(jìn)行操縱來(lái)考察個(gè)體認(rèn)知加工特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)研究較為普遍(紀(jì)麗燕, 陳寧軒, 丁錦紅, 魏萍, 2015)。研究發(fā)現(xiàn), 金錢(qián)獎(jiǎng)賞幅度會(huì)影響個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)決策。例如, 在概率折扣任務(wù)中, 被試對(duì)低額獎(jiǎng)賞的折扣率要小于高額獎(jiǎng)賞, 時(shí)間折扣任務(wù)則剛好與之相反(Estle, Green, Myerson, & Holt,2006)。另有研究對(duì)IGT任務(wù)中盈利牌和虧損牌的立即獎(jiǎng)賞幅度差異進(jìn)行操縱后發(fā)現(xiàn), 當(dāng)獎(jiǎng)賞幅度的差異降低時(shí), 被試會(huì)更少地選擇虧損牌來(lái)獲得更大的金錢(qián)獎(jiǎng)勵(lì)。反之, 當(dāng)獎(jiǎng)賞幅度的差異增大時(shí), 被試則會(huì)更多地選擇虧損牌從而導(dǎo)致更大的金錢(qián)損失(van, den.Bos, Houx, & Spruijt, 2006)。這表明在風(fēng)險(xiǎn)決策過(guò)程中, 個(gè)體在低額金錢(qián)獎(jiǎng)賞條件下更易做出風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避行為, 而在高額金錢(qián)獎(jiǎng)賞條件下則易做出風(fēng)險(xiǎn)偏好行為。但是, 部分研究結(jié)果卻與之相反, 個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)偏好水平會(huì)隨著獎(jiǎng)賞幅度的增加而減小(Bornovalova et al., 2009)。研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn),金錢(qián)獎(jiǎng)賞幅度對(duì)風(fēng)險(xiǎn)決策的影響會(huì)受到獎(jiǎng)賞類(lèi)型的調(diào)節(jié), 虛擬金錢(qián)獎(jiǎng)賞幅度對(duì)被試的風(fēng)險(xiǎn)決策行為沒(méi)有影響, 而真實(shí)金錢(qián)獎(jiǎng)賞幅度能夠顯著改變被試的風(fēng)險(xiǎn)決策行為, 具體表現(xiàn)為高額真實(shí)金錢(qián)獎(jiǎng)賞可以降低被試的風(fēng)險(xiǎn)偏好水平(Xu et al., 2018; 徐四華, 方卓, 饒恒毅, 2013)?？紤]到已有研究在考察獎(jiǎng)賞幅度與風(fēng)險(xiǎn)決策關(guān)系時(shí)的結(jié)果并不一致, 且尚未有研究以毒品成癮者為研究對(duì)象具體考察其在虛擬和真實(shí)獎(jiǎng)賞情景下風(fēng)險(xiǎn)決策行為與正常人的差異, 本研究擬對(duì)此進(jìn)行補(bǔ)充。原因是, 決策加工涉及環(huán)境刺激的獎(jiǎng)賞價(jià)值或者情感效價(jià), 評(píng)估潛在選項(xiàng)的獎(jiǎng)賞或懲罰, 整合潛在積極或消極結(jié)果信息,并最終做出選擇行為等過(guò)程(趙海潮, 黃小璐, 何清華, 2016)。毒品成癮者的獎(jiǎng)賞加工受損, 其對(duì)獎(jiǎng)賞幅度的變化相較于正常人更不敏感(Goldstein et al., 2008; Goldstein et al., 2007), 以毒品成癮者為研究對(duì)象來(lái)考察金錢(qián)獎(jiǎng)賞幅度對(duì)風(fēng)險(xiǎn)決策的影響不僅是對(duì)以往研究的拓展, 而且能夠更好地了解毒品成癮者的風(fēng)險(xiǎn)決策特征。

氣球模擬風(fēng)險(xiǎn)任務(wù)(BART, Balloon Analogue Risk Task) (Lejuez et al., 2002)是近年來(lái)研究人員開(kāi)發(fā)出的一種更接近現(xiàn)實(shí)生活中真實(shí)風(fēng)險(xiǎn)決策的認(rèn)知任務(wù)。被試通過(guò)不斷按鍵讓氣球體積變大, 每一次按鍵伴隨著累積更高的收益和更大風(fēng)險(xiǎn)的損失。與DDT、IGT和CGT相比, BART因?yàn)槠漭^高的生態(tài)效度以及較多的行為指標(biāo)受到研究者的青睞(徐四華 等, 2013)。更為重要的是, 該程序能夠比較容易地通過(guò)操縱獎(jiǎng)賞幅度來(lái)探究被試在不同水平獎(jiǎng)賞條件下的風(fēng)險(xiǎn)決策行為(Bornovalova et al., 2009)。目前國(guó)內(nèi)外已有多項(xiàng)研究使用BART對(duì)不同人群的風(fēng)險(xiǎn)決策進(jìn)行探究。如Lejuez等人(2003)最早以吸煙者和非吸煙者為被試, 驗(yàn)證了BART的有效性;Fein和Chang (2008)通過(guò)事件相關(guān)電位(event-related potential, ERP)考察了酒精依賴(lài)者與正常人在風(fēng)險(xiǎn)決策過(guò)程中的電生理差異; Crowley等人(2010)探討了同時(shí)具有反社會(huì)行為和成癮行為的青少年與一般青少年腦區(qū)激活的不同; Hevey等人(2017)比較了抑郁癥患者和正?？刂平M被試之間的風(fēng)險(xiǎn)決策狀況; 田錄梅等人(2018)探究了同伴在場(chǎng)和自尊水平對(duì)青少年冒險(xiǎn)行為的影響。少有研究使用BART來(lái)探究毒品成癮者的風(fēng)險(xiǎn)決策(Bornovalova et al.,2005; Hopko et al., 2006), 僅有的研究也并未深入考察金錢(qián)獎(jiǎng)賞幅度和金錢(qián)獎(jiǎng)賞類(lèi)型對(duì)毒品成癮者風(fēng)險(xiǎn)決策的影響。

綜上所述, 本研究以戒斷期海洛因成癮者作為研究對(duì)象, 使用BART全面探究金錢(qián)獎(jiǎng)賞對(duì)海洛因戒斷者風(fēng)險(xiǎn)決策的影響。實(shí)驗(yàn)1使用了虛擬金錢(qián)獎(jiǎng)賞, 其主要目的是探究海洛因戒斷者與正常組被試在1分和25分虛擬獎(jiǎng)賞情景下的風(fēng)險(xiǎn)決策差異。實(shí)驗(yàn)2使用了真實(shí)金錢(qián)獎(jiǎng)賞, 其主要目的是探究海洛因戒斷者與正常組被試在1分和25分真實(shí)獎(jiǎng)賞情景下的風(fēng)險(xiǎn)決策差異。

2 實(shí)驗(yàn)1：虛擬獎(jiǎng)賞情景下的風(fēng)險(xiǎn)決策特征

2.1 方法

2.1.1 被試

研究共選取被試64名, 其中戒斷期男性海洛因成癮者33名, 均來(lái)自甘肅省某強(qiáng)制隔離戒毒所。年齡在19～54歲之間(平均年齡40.94 ± 9.74歲)。文化程度文盲/半文盲2人, 小學(xué)8人, 初中20人,高中/職高/中專(zhuān)/技校2人, 大專(zhuān)1人。滿(mǎn)足DSM-IV阿片類(lèi)藥物依賴(lài)診斷標(biāo)準(zhǔn)。初次吸食海洛因的平均年齡為25.94 ± 7.76歲, 本次入所戒斷時(shí)長(zhǎng)為14.09 ±6.43月。正常組男性被試31名, 通過(guò)口頭和廣告兩種方式招募, 無(wú)毒品使用史。年齡在18～52歲之間(平均年齡40.45 ± 9.10歲)。文化程度小學(xué)9人, 初中17人, 高中/職高/中專(zhuān)/技校5人。所有被試均為右利手, 視力或矯正視力正常, 無(wú)色覺(jué)障礙, 無(wú)既往精神病史或心血管疾病。經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn), 兩組被試的年齡(t(62)=0.21,p >0.05)以及文化程度(χ2=4.05,p〉 0.05)無(wú)顯著性差異。

2.1.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

實(shí)驗(yàn)采用2 (獎(jiǎng)賞幅度：1分, 25分) × 2 (被試類(lèi)型：海洛因戒斷組, 正常被試組)的兩因素混合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。其中獎(jiǎng)賞幅度是組內(nèi)變量, 被試類(lèi)型是組間變量。因變量是未爆破氣球平均按鍵次數(shù)和爆破氣球個(gè)數(shù)。

2.1.3 實(shí)驗(yàn)程序

電腦屏幕中央最先呈現(xiàn)一個(gè)氣球, 氣球下方有“當(dāng)前氣球收益”、“前一氣球收益”和“總收益”三個(gè)標(biāo)簽。被試需要按“1”鍵給氣球充氣, 每按一次“1”鍵氣球會(huì)擴(kuò)大0.3 cm, 并獲得相應(yīng)獎(jiǎng)賞條件下的金錢(qián)數(shù)額, 同時(shí), “當(dāng)前氣球收益”會(huì)顯示按鍵后的收益總額。隨著按“1”鍵次數(shù)的增加, 氣球會(huì)逐漸變大,當(dāng)前氣球收益相應(yīng)也會(huì)增加。每個(gè)氣球可被充氣的次數(shù)介于1～128次, 每個(gè)氣球爆破點(diǎn)也處于1～128次之間, 平均爆破點(diǎn)為64次。被試在按鍵吹氣球的過(guò)程中, 可以隨時(shí)停止按鍵, 并通過(guò)按“5”鍵將當(dāng)前氣球收益保存到總收益。如果被試按“1”鍵的次數(shù)達(dá)到氣球的爆破點(diǎn), 氣球就會(huì)爆炸, 那么“當(dāng)前氣球收益”就會(huì)顯示相應(yīng)的損失額度, 并從總收益中減去由于當(dāng)前氣球爆破造成的損失。吹爆氣球或按“5”鍵保存當(dāng)前收益, 該試次就會(huì)結(jié)束。隨后會(huì)呈現(xiàn)另一個(gè)氣球開(kāi)始新的試次, 直至實(shí)驗(yàn)結(jié)束(如圖1)。正式實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前, 被試需要完成預(yù)實(shí)驗(yàn)的練習(xí)以保證被試完全理解實(shí)驗(yàn)任務(wù)。

實(shí)驗(yàn)共包括60個(gè)氣球, 1分獎(jiǎng)賞條件和25分獎(jiǎng)賞條件下各30個(gè)氣球。兩種獎(jiǎng)賞條件的呈現(xiàn)順序在被試之間進(jìn)行平衡, 目的是減少練習(xí)效應(yīng)和順序效應(yīng)。同時(shí), 被試在兩種獎(jiǎng)賞條件之間會(huì)獲得短暫的休息以減少疲勞效應(yīng)。盡管本研究使用的是虛擬獎(jiǎng)賞, 但是要求被試將實(shí)驗(yàn)中獲得的獎(jiǎng)勵(lì)想象為真實(shí)金錢(qián)獎(jiǎng)賞, 并盡可能多地獲取盈利。被試同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)后簽署知情同意書(shū)。

2.2 結(jié)果

首先, 對(duì)未爆破氣球平均按鍵次數(shù)進(jìn)行2 (獎(jiǎng)賞幅度：1分, 25分) × 2 (被試類(lèi)型：海洛因戒斷組,正常被試組)重復(fù)測(cè)量方差分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn), 獎(jiǎng)賞幅度主效應(yīng)顯著,F(1, 62)=25.59,p <0.001,=0.29。事后檢驗(yàn)(LSD法)表明, 1分獎(jiǎng)賞條件下的未爆破氣球平均按鍵次數(shù)小于25分獎(jiǎng)賞條件(p <0.001)。被試類(lèi)型主效應(yīng)顯著,F(1, 62)=6.99,p <0.05,=0.10。事后檢驗(yàn)(LSD法)表明, 海洛因戒斷者未爆破氣球平均按鍵次數(shù)大于正常組被試(p〈0.05)。獎(jiǎng)賞幅度和被試類(lèi)型交互作用不顯著,F(1,62)=0.65,p〉 0.05 (圖2)。

其次, 對(duì)爆破氣球個(gè)數(shù)進(jìn)行2 (獎(jiǎng)賞幅度：1分,25分) × 2 (被試類(lèi)型：海洛因戒斷組, 正常被試組)重復(fù)測(cè)量方差分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn), 獎(jiǎng)賞幅度主效應(yīng)顯著,F(1, 62)=15.10,p〈 0.001,=0.20。事后檢驗(yàn)(LSD法)表明, 1分獎(jiǎng)賞條件下的爆破氣球個(gè)數(shù)小于25分獎(jiǎng)賞條件(p <0.001)。被試類(lèi)型主效應(yīng)顯著,F(1, 62)=7.45,p <0.01,=0.11。事后檢驗(yàn)(LSD法)表明, 海洛因戒斷者的爆破氣球個(gè)數(shù)大于正常組被試(p <0.01)。獎(jiǎng)賞幅度和被試類(lèi)型交互作用不顯著,F(1, 62)=0.002,p〉 0.05 (圖3)。

實(shí)驗(yàn)1結(jié)果顯示, 海洛因戒斷者未爆破氣球平均按鍵次數(shù)以及爆破氣球個(gè)數(shù)均顯著大于正常組被試, 說(shuō)明了海洛因戒斷者具有更高的風(fēng)險(xiǎn)偏好水平, 其在行為決策中往往會(huì)忽視潛在風(fēng)險(xiǎn), 追求及時(shí)性的獎(jiǎng)勵(lì)。這與其他物質(zhì)成癮者的研究結(jié)果相一致(Lejuez et al., 2003; Fein & Chang, 2008; Hanson,Thayer, & Tapert, 2014), 即使是長(zhǎng)期戒斷后的海洛因成癮者其決策功能依然存在損傷(Li et al., 2013;周平艷 等, 2014a)。此外, 實(shí)驗(yàn)1還發(fā)現(xiàn), 兩組被試在25分獎(jiǎng)賞條件下的未爆破氣球平均按鍵次數(shù)以及爆破氣球個(gè)數(shù)顯著大于1分獎(jiǎng)賞, 說(shuō)明個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)決策會(huì)受到獎(jiǎng)賞幅度的影響, 其在高額的虛擬獎(jiǎng)賞情景下更容易表現(xiàn)出風(fēng)險(xiǎn)偏好行為。鑒于已有研究對(duì)虛擬和真實(shí)金錢(qián)獎(jiǎng)賞是否能夠引起相同的決策行為存在爭(zhēng)議, 實(shí)驗(yàn)2將使用真實(shí)金錢(qián)獎(jiǎng)賞來(lái)考察海洛因戒斷者和正常組被試的風(fēng)險(xiǎn)決策行為差異, 進(jìn)一步探究獎(jiǎng)賞幅度與被試類(lèi)型之間的關(guān)系。

3 實(shí)驗(yàn)2：真實(shí)獎(jiǎng)賞情景下的風(fēng)險(xiǎn)決策特征

3.1 方法

3.1.1 被試

研究共選取被試82名, 其中戒斷期男性海洛因成癮者42名, 均來(lái)自甘肅省某強(qiáng)制隔離戒毒所。年齡在28～60歲之間(平均年齡47.52 ± 6.88歲)。文化程度文盲/半文盲3人, 小學(xué)13人, 初中17人,高中/職高/中專(zhuān)/技校8人, 大專(zhuān)1人。滿(mǎn)足DSM-IV阿片類(lèi)藥物依賴(lài)診斷標(biāo)準(zhǔn)。初次吸毒的平均年齡為33.40 ± 9.82歲, 本次入所戒斷時(shí)長(zhǎng)為13.71 ± 7.15月。正常組男性被試40人, 通過(guò)口頭和廣告兩種方式招募, 無(wú)毒品使用史。年齡在27～60歲之間(平均年齡48 ± 8.06歲)。文化程度文盲/半文盲1人, 小學(xué)5人, 初中17人, 高中/職高/中專(zhuān)/技校14人, 大專(zhuān)1人, 大學(xué)2人。所有被試均為右利手, 視力或矯正視力正常, 無(wú)色覺(jué)障礙, 無(wú)既往精神病史或心血管疾病。經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn), 兩組被試的年齡(t(80) =-0.29,p〉 0.05)以及文化程度(χ2=7.87,p >0.05)無(wú)顯著性差異。實(shí)驗(yàn)2被試和實(shí)驗(yàn)1被試無(wú)一重復(fù)。

3.1.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

同實(shí)驗(yàn)1。

3.1.3 實(shí)驗(yàn)程序

基本同實(shí)驗(yàn)1。不同之處在于, 實(shí)驗(yàn)開(kāi)始之前,主試會(huì)告知被試本實(shí)驗(yàn)使用的是真實(shí)金錢(qián)獎(jiǎng)賞, 實(shí)驗(yàn)任務(wù)結(jié)束后, 主試會(huì)根據(jù)被試在實(shí)驗(yàn)任務(wù)中獲得的獎(jiǎng)賞總額進(jìn)行換算, 被試的盈利越多, 最終獲得報(bào)酬就越多。實(shí)驗(yàn)2根據(jù)被試的行為表現(xiàn)設(shè)置了4個(gè)獎(jiǎng)賞等級(jí)：60元以下獲得5元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì), 60～80元獲得10元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì), 80～100元獲得15元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì), 110元以上獲得20元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。被試事先并不知道具體的折扣方式, 他們只需要盡可能讓自己的收益最大, 實(shí)驗(yàn)最后每名被試平均獲得14.43元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。

3.2 結(jié)果

首先, 對(duì)未爆破氣球平均按鍵次數(shù)進(jìn)行2 (獎(jiǎng)賞幅度：1分, 25分) × 2 (被試類(lèi)型：海洛因戒斷組,正常被試組)重復(fù)測(cè)量方差分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn), 獎(jiǎng)賞幅度主效應(yīng)邊緣顯著,F(1, 80)=3.22,p=0.077,=0.04。事后檢驗(yàn)(LSD法)表明, 1分獎(jiǎng)賞條件下的未爆破氣球平均按鍵次數(shù)大于25分獎(jiǎng)賞條件(p=0.077)。被試類(lèi)型主效應(yīng)顯著,F(1, 80)=6.33,p〈0.05,=0.07。事后檢驗(yàn)(LSD法)表明, 海洛因戒斷者未爆破氣球平均按鍵次數(shù)小于正常組被試(p〈0.05)。獎(jiǎng)賞幅度和被試類(lèi)型交互作用不顯著,F(1,80)=1.52,p〉 0.05 (圖4)。

其次, 對(duì)爆破氣球個(gè)數(shù)進(jìn)行2 (獎(jiǎng)賞幅度：1分,25分) × 2 (被試類(lèi)型：海洛因戒斷組, 正常被試組)重復(fù)測(cè)量方差分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn), 獎(jiǎng)賞幅度主效應(yīng)顯著,F(1, 80)=4.16,p <0.05,=0.05。事后檢驗(yàn)(LSD法)表明, 1分獎(jiǎng)賞條件下的爆破氣球個(gè)數(shù)大于25分獎(jiǎng)賞條件(p <0.05)。被試類(lèi)型主效應(yīng)顯著,F(1, 80)=4.14,p〈 0.05,=0.05。事后檢驗(yàn)(LSD法)表明, 海洛因戒斷者的爆破氣球個(gè)數(shù)小于正常組被試(p <0.05)。獎(jiǎng)賞幅度和被試類(lèi)型交互作用不顯著,F(1, 80)=1.24,p〉 0.05 (圖5)。

實(shí)驗(yàn)2結(jié)果顯示, 海洛因戒斷者未爆破氣球平均按鍵次數(shù)以及爆破氣球個(gè)數(shù)顯著小于正常組被試, 說(shuō)明了海洛因戒斷者相較于正常組被試風(fēng)險(xiǎn)偏好水平降低, 即海洛因戒斷者面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)選項(xiàng)反而更為謹(jǐn)慎。此外, 實(shí)驗(yàn)2還發(fā)現(xiàn), 1分獎(jiǎng)賞條件下的未爆破氣球平均按鍵次數(shù)以及爆破氣球個(gè)數(shù)顯著大于25分獎(jiǎng)賞, 說(shuō)明在真實(shí)獎(jiǎng)賞情景下, 隨著獎(jiǎng)賞幅度的增加, 海洛因戒斷者和正常組被試的風(fēng)險(xiǎn)偏好水平都有所降低, 結(jié)果與已有研究相一致(Bornovalova et al., 2009; Johnson & Bickel, 2002)。

4 討論

本研究采用BART實(shí)驗(yàn)范式, 通過(guò)虛擬獎(jiǎng)賞和真實(shí)獎(jiǎng)賞兩個(gè)實(shí)驗(yàn)探討不同幅度金錢(qián)獎(jiǎng)賞對(duì)海洛因戒斷者和正常組被試風(fēng)險(xiǎn)決策的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn),在虛擬獎(jiǎng)賞情景下, 隨著獎(jiǎng)賞幅度的增加, 個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)偏好水平升高; 在真實(shí)獎(jiǎng)賞情景下, 則表現(xiàn)出相反的趨勢(shì)。此外, 通過(guò)比較海洛因戒斷者和正常組被試的風(fēng)險(xiǎn)決策特征發(fā)現(xiàn), 在虛擬獎(jiǎng)賞情景下,海洛因戒斷者的整體風(fēng)險(xiǎn)偏好水平高于正常組被試, 而在真實(shí)獎(jiǎng)賞情景下, 海洛因戒斷者的風(fēng)險(xiǎn)偏好水平低于正常組被試。進(jìn)一步的分析討論如下：

首先, 虛擬獎(jiǎng)賞和真實(shí)獎(jiǎng)賞是否能夠引起相同的決策行為歷來(lái)存在爭(zhēng)議。早期的行為實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn), 被試在虛擬獎(jiǎng)賞和真實(shí)獎(jiǎng)賞條件下的延遲折扣率無(wú)顯著差異, 表明虛擬獎(jiǎng)賞和真實(shí)獎(jiǎng)賞對(duì)于考察個(gè)體的沖動(dòng)性決策具有相同的生態(tài)效度(Johnson &Bickel, 2002)。隨后的研究同樣證實(shí)了這一結(jié)論(Madden, Begotka, Raiff, & Kastern, 2003)。進(jìn)一步的神經(jīng)影像學(xué)結(jié)果顯示, 個(gè)體在虛擬獎(jiǎng)賞和真實(shí)獎(jiǎng)賞條件下前扣帶回, 紋狀體(striatum), 后扣帶回(posterior cingulate cortex, PCC)以及外側(cè)前額皮層(lateral prefrontal cortex, LPFC)激活無(wú)顯著差異(Bickel, Pitcock, Yi, & Angtuaco, 2009)。上述研究主要考察金錢(qián)獎(jiǎng)賞類(lèi)型對(duì)沖動(dòng)性決策的影響, 新近研究在探討金錢(qián)獎(jiǎng)賞類(lèi)型與風(fēng)險(xiǎn)性決策的關(guān)系時(shí), 其結(jié)果與以往研究并不一致。研究發(fā)現(xiàn), 在BART任務(wù)中, 與虛擬獎(jiǎng)賞相比, 個(gè)體在真實(shí)獎(jiǎng)賞條件下未爆破氣球按鍵次數(shù)明顯更少(徐四華 等, 2013), 且個(gè)體在真實(shí)獎(jiǎng)賞條件下的負(fù)性反饋之后表現(xiàn)出更大的反饋相關(guān)負(fù)波(feedback-related negativity, FRN)(Xu et al., 2016), 這說(shuō)明真實(shí)獎(jiǎng)賞條件下的金錢(qián)損失會(huì)增加個(gè)體的負(fù)面情緒, 與之相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)偏好行為進(jìn)一步減少。本研究結(jié)果在一定程度上支持了近來(lái)關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)決策的實(shí)驗(yàn)研究。

但是, 本研究部分結(jié)果與前人的研究存在不一致。Bornovalova等人(2009)使用BART考察了3種不同幅度(1分, 5分, 25分)真實(shí)金錢(qián)獎(jiǎng)賞下被試的風(fēng)險(xiǎn)決策行為差異, 結(jié)果表明, 當(dāng)獎(jiǎng)賞幅度增加時(shí), 被試的風(fēng)險(xiǎn)偏好水平顯著降低。徐四華等人(2013)研究進(jìn)一步指出, 真實(shí)獎(jiǎng)賞條件下的風(fēng)險(xiǎn)偏好水平隨著獎(jiǎng)賞幅度的增加而降低, 虛擬獎(jiǎng)賞條件下的風(fēng)險(xiǎn)偏好水平并不會(huì)隨著獎(jiǎng)賞幅度的增加而改變。之后的ERP研究結(jié)果同樣發(fā)現(xiàn), 相較于小額的真實(shí)獎(jiǎng)賞, 被試在大額真實(shí)獎(jiǎng)賞條件下面臨消極反饋時(shí)表現(xiàn)出更大的FRN成分。然而, 這種差異在虛擬獎(jiǎng)賞條件下并未出現(xiàn)(Xu et al., 2018)。本研究結(jié)果與上述研究相符, 無(wú)論是海洛因戒斷者還是正常組被試在真實(shí)獎(jiǎng)賞風(fēng)險(xiǎn)決策任務(wù)中, 個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)偏好水平會(huì)隨著獎(jiǎng)賞幅度的增加而降低。盡管如此,少許的研究結(jié)果同樣發(fā)現(xiàn), 個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)偏好會(huì)隨著獎(jiǎng)賞幅度的增加而升高(Estle et al., 2006; van, den.Bos et al., 2006), 引起這一差異的主要原因可能是實(shí)驗(yàn)任務(wù)以及獎(jiǎng)賞額度大小的不同。與本研究結(jié)果相符的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究使用了BART, 且伴隨著更接近真實(shí)環(huán)境的小額金錢(qián)獎(jiǎng)勵(lì)刺激。然而, 其他研究則使用了概率折扣任務(wù)和IGT兩種經(jīng)典實(shí)驗(yàn)范式,該類(lèi)任務(wù)通常伴隨高額金錢(qián)獎(jiǎng)賞刺激。有研究指出,延遲折扣任務(wù)中的高額獎(jiǎng)勵(lì)脫離真實(shí)情境, 因此個(gè)體會(huì)低估金錢(qián)獎(jiǎng)賞的真實(shí)價(jià)值(Hinvest & Anderson,2010)。所以, 不同金錢(qián)獎(jiǎng)賞條件誘發(fā)的動(dòng)機(jī)性差別可能是影響他們風(fēng)險(xiǎn)決策模式的主要原因。本研究的另一結(jié)果也為此假設(shè)提供了證據(jù), 即被試在虛擬獎(jiǎng)賞情景下的風(fēng)險(xiǎn)偏好水平隨著獎(jiǎng)賞幅度的增加而升高。此外, 如前文所述, 已有研究表明, 真實(shí)獎(jiǎng)賞條件下的風(fēng)險(xiǎn)決策行為受到獎(jiǎng)賞幅度的調(diào)節(jié),虛擬獎(jiǎng)賞條件下的獎(jiǎng)賞幅度對(duì)被試的風(fēng)險(xiǎn)決策行為沒(méi)有影響(徐四華 等, 2013; Xu et al., 2018)。本研究結(jié)果與其不一致的原因可能是選擇被試的不同。已有研究以在校大學(xué)生為被試, 相較于本研究中的成年人被試, 他們?cè)谛袨闆Q策中更加合理, 因而獎(jiǎng)賞幅度的差異并不顯著。

其次, 本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 在虛擬獎(jiǎng)賞情景下,海洛因戒斷者風(fēng)險(xiǎn)偏好水平高于正常人, 然而在真實(shí)獎(jiǎng)賞情景下, 海洛因戒斷者的風(fēng)險(xiǎn)偏好水平低于正常人。這與已有研究結(jié)果存在部分不一致。已有大量研究使用不同的實(shí)驗(yàn)范式來(lái)考察各類(lèi)物質(zhì)成癮者的風(fēng)險(xiǎn)決策特征, 其結(jié)果普遍表明, 與正常人相比, 物質(zhì)成癮者表現(xiàn)出更高的風(fēng)險(xiǎn)偏好水平, 他們更愿意選擇高風(fēng)險(xiǎn)的大額獎(jiǎng)賞而非低風(fēng)險(xiǎn)的小額獎(jiǎng)賞。例如, Li等人(2013)使用IGT任務(wù)發(fā)現(xiàn), 海洛因戒斷者與正常被試相比更傾向于選擇不利紙牌; Lejuez等人(2003)使用BART發(fā)現(xiàn)吸煙者的未爆破氣球按鍵次數(shù)明顯高于非吸煙者; Hanson,Thayer和Tapert (2014)研究發(fā)現(xiàn), 大麻成癮者相比正常被試爆破氣球個(gè)數(shù)更多。本研究在真實(shí)獎(jiǎng)賞情景下并未發(fā)現(xiàn)海洛因戒斷者的風(fēng)險(xiǎn)偏好水平高于正常組被試, 原因可能是, 本研究所選取的被試屬于強(qiáng)制隔離戒毒人員, 他們對(duì)金錢(qián)的價(jià)值感知相較于正常人更高, 換言之, 同等金錢(qián)對(duì)于強(qiáng)制隔離海洛因成癮者而言具有更大的交換價(jià)值, 因而他們更為謹(jǐn)慎, 表現(xiàn)出更低的風(fēng)險(xiǎn)偏好行為。虛擬獎(jiǎng)賞對(duì)于兩組被試具有同等意義, 可能更準(zhǔn)確地反映了海洛因戒斷者和正常組被試的風(fēng)險(xiǎn)決策差異。與本研究結(jié)果相類(lèi)似的另一研究使用IGT發(fā)現(xiàn), 可卡因成癮者在虛擬獎(jiǎng)懲條件下進(jìn)行不利選擇的次數(shù)顯著多于控制組, 但在真實(shí)獎(jiǎng)懲條件下兩組被試沒(méi)有顯著差異(Vadhan, Hart, Haney, Gorp & Foltin, 2009)。由此可見(jiàn), 使用虛擬獎(jiǎng)賞對(duì)于評(píng)估物質(zhì)成癮者的風(fēng)險(xiǎn)決策, 尤其是特殊環(huán)境下成癮者的風(fēng)險(xiǎn)決策仍然具有重要意義。

最后, 無(wú)論是虛擬獎(jiǎng)賞情景還是真實(shí)獎(jiǎng)賞情景,獎(jiǎng)賞幅度對(duì)海洛因戒斷者和正常組被試的風(fēng)險(xiǎn)決策變化特征具有相同的影響, 即虛擬獎(jiǎng)賞情景下,兩組被試的風(fēng)險(xiǎn)偏好水平隨著獎(jiǎng)賞幅度的增加而升高; 真實(shí)獎(jiǎng)賞情景下, 兩組被試的風(fēng)險(xiǎn)偏好水平隨著獎(jiǎng)賞幅度的增加而降低。造成這一結(jié)果的原因可能是, 一方面海洛因成癮者的金錢(qián)獎(jiǎng)賞敏感性隨著戒斷時(shí)間的增長(zhǎng)顯示出一定水平的恢復(fù)(周平艷等, 2014b), 從而表現(xiàn)出與正常人相同的風(fēng)險(xiǎn)決策行為; 另一方面本研究?jī)H從行為層面探討了獎(jiǎng)賞幅度對(duì)兩組被試風(fēng)險(xiǎn)決策變化特征的影響, 考慮到行為指標(biāo)反應(yīng)不夠敏感, 因此并未觀測(cè)到兩組被試的風(fēng)險(xiǎn)決策變化特征差異。

鑒于本研究的不足以及與前人研究結(jié)果的不一致, 未來(lái)的研究仍然需要對(duì)以下的問(wèn)題進(jìn)行深入探究：(1)虛擬獎(jiǎng)賞與真實(shí)獎(jiǎng)賞對(duì)風(fēng)險(xiǎn)決策的影響機(jī)制是否相同, 以及獎(jiǎng)賞幅度對(duì)風(fēng)險(xiǎn)決策的影響是否受到獎(jiǎng)賞類(lèi)型的調(diào)節(jié)。Xu等人(2016)將已有研究關(guān)于虛擬金錢(qián)獎(jiǎng)賞與真實(shí)金錢(qián)獎(jiǎng)賞的不一致結(jié)果歸納為延遲獎(jiǎng)賞時(shí)間長(zhǎng)度, 獎(jiǎng)賞額度以及獎(jiǎng)賞概率的不同等因素, 具體的原因與結(jié)論有待進(jìn)一步考證。(2)我國(guó)的毒品戒斷者多處于強(qiáng)制隔離環(huán)境, 成癮者的風(fēng)險(xiǎn)決策特征是否會(huì)受到所處環(huán)境的影響, 使用虛擬金錢(qián)獎(jiǎng)賞來(lái)評(píng)估成癮者的風(fēng)險(xiǎn)決策是否相較于真實(shí)金錢(qián)獎(jiǎng)賞更具有優(yōu)勢(shì)。(3)后續(xù)研究可以通過(guò)更為敏感的認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)手段來(lái)探究金錢(qián)獎(jiǎng)賞幅度對(duì)其他物質(zhì)成癮者(如香煙, 酒精等)和正常組被試風(fēng)險(xiǎn)決策的影響差異。

5 結(jié)論

總體而言, 在虛擬獎(jiǎng)賞情景下, 隨著獎(jiǎng)賞幅度的增加, 海洛因戒斷者和正常組被試的風(fēng)險(xiǎn)偏好水平升高; 然而, 在真實(shí)獎(jiǎng)賞情景下, 隨著獎(jiǎng)賞幅度的增加, 海洛因戒斷者和正常組被試的風(fēng)險(xiǎn)偏好水平降低。海洛因戒斷者在虛擬獎(jiǎng)賞情景下的風(fēng)險(xiǎn)偏好水平高于正常組被試, 在真實(shí)獎(jiǎng)賞情景下的風(fēng)險(xiǎn)偏好水平低于正常組被試。

致謝：非常感謝匿名審稿人及編委專(zhuān)家等為本研究提出建設(shè)性修改意見(jiàn), 非常感謝甘肅省第二強(qiáng)制隔離戒毒所物質(zhì)成癮與康復(fù)研究中心對(duì)本研究的竭力支持。