手法聯(lián)合中藥方治療骨折后肘關節(jié)粘連臨床療效分析

李宏偉

【摘 要】目的：探討手法聯(lián)合中藥方治療骨折后肘關節(jié)粘連臨床療效。方法：選擇我院60例2015年1月-2018年12月骨折后肘關節(jié)粘連患者。隨機分組，對照組采取手法干預治療，觀察組則采取手法干預+中藥方治療。比較兩組疾病療效;骨折后肘關節(jié)粘連改善的時間、疼痛癥狀改善的時間;治療前后患者視覺模擬疼痛評分、炎癥因子指標、肘關節(jié)功能分數(shù);不良反應發(fā)生概率。結果：觀察組疾病療效、骨折后肘關節(jié)粘連改善的時間、疼痛癥狀改善的時間、視覺模擬疼痛評分、炎癥因子指標、肘關節(jié)功能分數(shù)相比較對照組更好，P<0.05。觀察組和對照組不良反應發(fā)生概率相似，P>0.05。結論：手法干預+中藥方治療骨折后肘關節(jié)粘連效果好。

【關鍵詞】手法聯(lián)合中藥方;骨折后肘關節(jié)粘連;臨床療效

【中圖分類號】 R274.1

【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-202-01

肘關節(jié)骨折是常見的多發(fā)病，多由暴力，跌倒等引起，可導致肘關節(jié)粘連和關節(jié)功能障礙，影響肘關節(jié)活動 [1]。近年來，由于肘關節(jié)骨折發(fā)生率增加，再加上手術對肘關節(jié)周圍組織造成的損傷，骨折后肘關節(jié)粘連的發(fā)生率增加，嚴重影響了生活質量，有必要進行早期治療。本研究分析了手法聯(lián)合中藥方治療骨折后肘關節(jié)粘連臨床療效，如下。

1 資料與用藥方法

1.1 資料 選擇我院60例2015年1月-2018年12月骨折后肘關節(jié)粘連患者。隨機分組，其中，對照組年齡42-79歲，平均55.25±2.90歲。男女分別17例和13例。骨折后肘關節(jié)粘連病程2-8天，平均（4.56±0.80）天。觀察組年齡41-79歲，平均55.68±2.24歲。男女分別18例和12例。骨折后肘關節(jié)粘連病程2-8天，平均（4.52±0.65）天。對照組、觀察組資料有可比性。

1.2 方法 對照組采取手法干預治療，坐位，放松，操作者按揉患者肘關節(jié)骨折壓痛部位，拇指指腹彈撥患者旋后肌和橈側副韌帶、肱二頭肌、三頭肌，力度適宜，以松解粘連。左手將患者患肢肱 骨托住，并將肢 手 腕 握住內收以及外展，從小幅度到大幅度，并積極預防損傷的出現(xiàn)。從上到下輕叩擊患肢，并給予揉搓按摩，促使局部痙攣緩解和放松。

觀察組則采取手法干預+中藥方治療。對照組的基礎上給予中藥方治療，藥 方 為 白 術15g、桃 紅15g、枳 殼15g、白芍15g、熟 地黃15g、川芎15g、黨參15g，茯苓10g、牡丹皮10g、丹參10g、當歸10g，紅花6g。對口干舌燥的患者加知母、生地黃和沙參;痰多加桔梗和杏仁。每天1劑，分兩次服用，治療2周。

1.3 指標 比較兩組疾病療效;骨折后肘關節(jié)粘連改善的時間、疼痛癥狀改善的時間;治療前后患者視覺模擬疼痛評分、炎癥因子指標、肘關節(jié)功能分數(shù);不良反應發(fā)生概率。

顯效：視覺模擬疼痛評分、炎癥因子指標、肘關節(jié)功能分數(shù)改善90%以上，肘關節(jié)功能恢復正常，癥狀體征消失;有效：粘連改善，炎性因子改善;無效：未達到上述標準。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理 SPSS12.0版本處理并進行卡方、t檢驗;P<0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 效果 觀察組有更高的療效，P<0.05。如表1.

2.2 視覺模擬疼痛評分、炎癥因子指標、肘關節(jié)功能分數(shù) 治療前對照組、觀察組視覺模擬疼痛評分、炎癥因子指標、肘關節(jié)功能分數(shù)相近，P>0.05;治療后觀察組視覺模擬疼痛評分、炎癥因子指標、肘關節(jié)功能分數(shù)變化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3 骨折后肘關節(jié)粘連改善的時間、疼痛癥狀改善的時間 觀察組骨折后肘關節(jié)粘連改善的時間、疼痛癥狀改善的時間和對照組比較有優(yōu)勢，P<0.05，見表3.

2.4 不良反應發(fā)生概率 觀察組和對照組不良反應發(fā)生概率相似，P>0.05，如表4.

3 討論

中醫(yī)認為，骨折后因受傷和長期制動，身體的氣血停滯，阻礙經(jīng)絡，引發(fā)疼痛粘連。中藥治療可疏通經(jīng)絡，化痰，瘀血，改善患處局部微循環(huán)，防止和疏松粘連。通過中醫(yī)手法、按摩等技術可以緩解肌肉，促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，改善關節(jié)功能障礙，緩解局部疼痛。加入中藥方桃紅四物湯具有促進血液循環(huán)，緩解疼痛的作用。各種藥物聯(lián)合可益氣活血，疏通經(jīng)絡，且藥物可迅速進入體內，加速局部血液循環(huán)，促進病理產(chǎn)物的吸收和消散，達到活血化瘀的功效。因此，中藥聯(lián)合手法治療肘關節(jié)骨折后粘連可改善關節(jié)腫痛，功能性損傷等，并可在骨折后加速恢復肘關節(jié)，改善患者生活質量[3]。

本研究中，對照組采取手法干預治療，觀察組則采取手法干預+中藥方治療。結果顯示，觀察組疾病療效、骨折后肘關節(jié)粘連改善的時間、疼痛癥狀改善的時間、視覺模擬疼痛評分、炎癥因子指標、肘關節(jié)功能分數(shù)相比較對照組更好，P<0.05。觀察組和對照組不良反應發(fā)生概率相似，P>0.05。

綜上所述，手法干預+中藥方治療骨折后肘關節(jié)粘連效果好。

參考文獻

[1]孟咸云.手法、桃紅四物湯（加減）聯(lián)合治療骨折后肘關節(jié)粘連臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（22）：169.

[2]白瑩，何戰(zhàn)飛.四步手法配合祛瘀膏外用治療創(chuàng)傷性肘關節(jié)僵硬40例臨床觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（06）：113-114.

[3]周玲.續(xù)骨活血湯治療腎虛血瘀型肘關節(jié)術后關節(jié)僵硬的臨床療效觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（01）：41-43.