ICU糖尿病患者高危因素及護理方式研究

黃寶玲

[摘要] 目的 探析ICU糖尿病患者高危因素及護理方法。方法 選取2017年2月—2018年4月在該院ICU接受治療的120例糖尿病患者作為主要對象，隨機將其分為兩組，60例/組。分別給予對照組和觀察組患者常規(guī)護理、綜合護理干預(yù)，比較兩組患者護理前后的血糖水平和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯優(yōu)于護理前，但相比于對照組，觀察組的優(yōu)勢更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;從兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況上來看，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在護理過程中根據(jù)糖尿病患者的高危因素制定相應(yīng)的護理方案，可有效控制患者的血糖水平，且并發(fā)癥少，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] ICU糖尿病;高危因素;護理方法

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0153-02

隨著現(xiàn)代人們生活水平的不斷提高，糖尿病及高血壓一類慢性病的患病率也不斷提高。糖尿病是一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病，患者長期存在高血糖，會導(dǎo)致身體各組織、器官出現(xiàn)慢性損害及功能障礙，糖尿病并發(fā)癥也是造成糖尿病患者殘疾和死亡的主要原因，對廣大患者的身體健康、生存質(zhì)量造成了嚴重威脅[1-3]。危重癥糖尿病患者入院后均需要進入ICU科室接受治療，患者隨時有病危的可能性，故需要對患者進行全方位的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。2017年2月—2018年4月此次研究旨在評估ICU糖尿病患者120例高危因素，并制定相應(yīng)的護理對策，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選擇了120例糖尿病患者，所有患者均在該院ICU科室接受治療。運用數(shù)字隨機表達法分組，60例/組，觀察組中：男性患者38例，女性患者22例;年齡從38～76歲不等，平均年齡為（48.62±2.38）歲;病程從1～11年不等，平均為（5.56±1.28）年。對照組中：男性患者37例，女性患者23例;年齡從37～75歲不等，平均年齡為（48.58±2.41）歲;病程從1～12年不等，平均為（5.74±1.35）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者的各項一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

所有患者均符合如下納入標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：①均符合臨床上關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者無自身免疫性疾病，經(jīng)檢查患者不存在肝腎、心肺功能障礙;③該次研究中納入的研究對象均為知情、自愿參與研究，對知情過程和結(jié)果有知情權(quán)，符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求;④各項基本資料完整。

1.2? 研究方法

給予對照組常規(guī)護理，常規(guī)護理的內(nèi)容包括密切監(jiān)測患者各項生命體征指標(biāo)，積極的控制血糖，加強對癥護理。

觀察組在了解ICU糖尿患者常見問題和危險因素的基礎(chǔ)上，對患者實施綜合護理干預(yù)，首先，實施心理干預(yù)。評估患者的心理特征，并根據(jù)具體的特征展開心理護理干預(yù)，積極的與患者溝通交流，開導(dǎo)患者的想法和情緒，讓其明確負面情緒只會造成病情加重，反之若保持舒暢的心情，積極的配合醫(yī)生和護士完成治療與護理工作，病情則會在短時間內(nèi)明顯緩解。其次，實施營養(yǎng)支持。通常情況下，ICU糖尿病患者的機體耗氧量大，若營養(yǎng)攝入不足則會對機體康復(fù)產(chǎn)生影響?；颊呷朐汉笮枰襻t(yī)囑對其進行胃腸減壓，若患者伴有消化道不適感，則實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持。飲食上，多給予患者一些富含維生素B和維生素C的食物，進食后需要及時檢測機體各項指標(biāo)。最后，積極預(yù)防并發(fā)癥。加強便秘、感染、壓瘡等并發(fā)癥的預(yù)防性護理，在進行侵入性操作時要嚴格遵循無菌操作的原則，做好消毒管理，避免交叉感染。同時，要對患者皮膚的色澤和溫度進行密切觀察，保障床鋪干凈整潔，若有異常及時上報。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對觀察組與對照組患者干預(yù)前、干預(yù)后的各項血糖指標(biāo)進行測定，主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，并對兩組干預(yù)前后的各項血糖指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)處理。

②匯總對照組與觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括便秘、感染、壓瘡，計算比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究中的所有資料和對比數(shù)據(jù)分析處理均使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，在兩組比較過程中，涉及到計量指標(biāo)均表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，而檢驗方法均選擇獨立樣本t檢驗;兩組對比中涉及到計數(shù)指標(biāo)用[n（%）]的形式表示，檢驗方法為獨立樣本χ2檢驗。若統(tǒng)計值P<0.05，則說明兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較觀察組與對照組患者護理前后的血糖水平

兩組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯優(yōu)于護理前，但相比于對照組，觀察組的優(yōu)勢更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2? 比較觀察組與對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

從兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況上來看，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3? 討論

糖尿病是臨床上非常常見的慢性病，患者長時間處于高血糖狀態(tài)，機體的各組織和器官會出現(xiàn)功能受損及功能障礙，引發(fā)多種并發(fā)癥，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥是造成糖尿病患者殘疾和死亡的主要原因[6-7]。因此，對于ICU糖尿病患者而言，要在了解常見問題和危險因素的基礎(chǔ)上，實施綜合性的護理干預(yù)。該次研究結(jié)果顯示，綜合護理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢更為突出，主要體現(xiàn)在以下兩方面：①患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平更為穩(wěn)定;②患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，這充分體現(xiàn)了綜合護理干預(yù)的應(yīng)用價值。綜合護理干預(yù)建立在對糖尿病患者護理常見問題和高危因素的基礎(chǔ)上，制定有針對性、整體的、綜合性的護理模式，致力于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，降低ICU糖尿病病患的病死率，提升患者的生存質(zhì)量[8]。

綜上所述，在護理過程中根據(jù)糖尿病患者的高危因素制定相應(yīng)的護理方案，可有效控制患者的血糖水平，且并發(fā)癥少，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 張文芳，龔紅霞.綜合護理方法用于ICU內(nèi)患有糖尿病患者護理效果評價[J].糖尿病新世界，2015，3（5）：218.

[2]? 劉佳.ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的綜合護理[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（15）：224.

[3]? ICU老年腦卒中患者卒中相關(guān)性肺炎危險因素以及單核細胞HLA-DR預(yù)測價值分析[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2018，16（1）：51-54.

[4]? 劉燕，雷桂玉.對ICU糖尿病患者開展優(yōu)質(zhì)護理示范服務(wù)的效果分析[J].糖尿病新世界，2015，2（3）：173.

[5]? 王成連.動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)和胰島素泵在ICU糖尿病患者的聯(lián)合應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，16（12）：1416-1417.

[6]? 郭燕爾，王彥芬，鄭麗華.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在ICU糖尿病患者護理中效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：133-134.

[7]? 龍碧，董濤，王東.胰島素強化治療對ICU無糖尿病史高血糖危重病患者預(yù)后的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：59-60.

[8]? 鄭燕瓊，劉金城.ICU糖尿病患者高危因素及護理對策研究[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：93-94.

（收稿日期：2018-11-04）