人性化護理在老年下肢骨折患者手術室護理中的應用

楊平平 郭正芬（通訊作者）

（1靖邊縣人民醫(yī)院手術室 陜西 榆林 718500）

（2靖邊縣人民醫(yī)院泌尿外科 陜西 榆林 718500）

由于老年患者髖部肌肉退行性變和骨質(zhì)疏松，一旦其下肢有快速扭轉(zhuǎn)動作，或在受到外力的作用下，便易于發(fā)生下肢骨折。在臨床治療中，手術方法的應用率很高，能夠迅速改善患者的骨折狀況。雖然效果確切，但也可能引起許多并發(fā)癥。良好的護理措施對患者的康復具有重要意義，術中的護理配合也很重要[1]。本研究主要探討人性化護理干預在老年下肢骨折患者中的應用效果，報告總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年收治的老年下肢骨折手術患者中隨機抽取80例，并均等分為對照組與觀察組。本研究所有病例術前均經(jīng)過了臨床檢驗和診斷，其中股骨干骨折25例，股骨頸骨折20例，脛腓骨骨折23例，其他12例。患者平均年齡（70.63±4.38）歲。兩組患者的一般資料均無統(tǒng)計學差異性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組施以常規(guī)護理，包括按常規(guī)進行術前準備、術中配合、無菌操作及確保順利實施手術等。觀察組以人性化護理措施施護：（1）重視術前的護患溝通，對患者病情進行必要確認，讓患者充分了解術前應注意的事項，及時向患者及其家屬說明手術原理、一般手術操作情況和必要性，緩解他們面臨手術時的焦慮、抑郁，增強其對外科手術治療的信心。（2）提前準備必要的手術器械和手術用物。當病人進入手術室時，護士宜介紹手術中使用的器械和設備，適當?shù)匕参亢凸膭畈∪耍瑴p少其面對未知的恐懼；需要事先調(diào)節(jié)手術室的溫、濕度，使病人盡可能感到舒適；適當?shù)陌参颗c鼓勵患者，強調(diào)無菌操作，并放置適當?shù)氖中g體位；給予很好的保暖措施，同時密切監(jiān)測生命體征；時刻關注手術的進程，同麻醉師、外科醫(yī)生進行良好配合；（3）術后應妥善包扎切口，嚴密觀察。復蘇后，就手術過程中的感受與患者進行交流；告知患者手術已順利完成，注意切口的敷料、輸液等環(huán)節(jié)，并及時處理所出現(xiàn)的問題；安全送患者返回病房，鼓勵他們積極配合術后康復，指導對患者的術后護理方法，囑注意體位、加強營養(yǎng)等。

1.3 觀察指標

護理前后SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）評分[2]。觀察術后；兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。采取醫(yī)院通行的護理滿意度調(diào)查法[3]，護理滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組患者研究數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計學軟件SPSS17.0，兩組護理滿意率、并發(fā)癥率均予χ2檢驗；SDS、SAS評分均予t檢驗。檢驗值P＜0.05說明組間差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組術前SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組術后SDS、SAS評分低于對照組（P＜0.01），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（χ2=5.5411，P=0.0186）；護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1～表3。

表1 兩組手術前后SDS與SAS評分變化（±s）

表1 兩組手術前后SDS與SAS評分變化（±s）

注：與本組術前對比，*P＜0.01；與對照組相比，#P＜0.01。

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分術前 術后 術前 術后對照組 40 56.71±5.53 54.20±4.87* 56.34±6.47 54.11±7.62*觀察組 40 56.69±6.14 42.36±5.18*# 56.73±6.48 43.53±6.64*#

表2 兩組術后護理滿意率對比（例）

表3 兩組術后住院期間并發(fā)癥情況（例）

3.討論

下肢骨折的外科治療本質(zhì)上是一種侵襲性手術，它不僅給老年患者的身體帶來較大的創(chuàng)傷，而且可能引起各種并發(fā)癥，影響外科治療的效果。此外，老年患者常有慢性基礎疾病，抵抗力差，手術耐受性低，運用科學的護理方法配合手術治療對改善療效具有重要意義。人性化護理以病人為中心，在具體實施中，較之常規(guī)護理包含更為復雜的內(nèi)容。護理人員不僅要為病人提供一個干凈舒適的外科環(huán)境，需時刻注意病人心理、生理上出現(xiàn)的變化。術前應就有關注意事項進行耐心解釋，減輕病人負性情緒；術中應做好手術配合和病人的情緒調(diào)節(jié)工作，給予專業(yè)的手術輔助配合；術后對患者心理加以疏導，給予更好的康復指導，預防和處理不良反應，促進康復速度的提高。

本次研究中，術后觀察組SDS、SAS評分低于對照組（P＜0.01）；觀察組術后住院期間并發(fā)癥發(fā)生率比對照組的更低（P＜0.05）；觀察組護理滿意率比對照組高（P＜0.05）。綜上，手術室人性化護理干預對于老年下肢骨折患者的應用效果顯著，值得在臨床上加以推廣。