基于象思維探討中醫(yī)發(fā)展失衡問題

陳姝婷，王 洋

（福建中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，福建 福州 350122）

1 象思維與中醫(yī)的聯(lián)系

1.1 象思維與思維本質(zhì)的內(nèi)在聯(lián)系 象思維，即古人在長期勞作生活的過程中，對天象、河流、森林等自然事物的不同時段地點的模糊印象，運用直觀、形象或感性的圖文來揭示世界本質(zhì)或運動發(fā)展規(guī)律的一種認知方法［1］。通過這種方法來把握宇宙事物的一些客觀規(guī)律，從而創(chuàng)建起具有共同認識的思維模式［2］。象思維，把不同質(zhì)料但結(jié)構(gòu)相似的事物聯(lián)系起來，并謀求之間的相似點和不同點，形成了一個“同構(gòu)體系”。古人運用“取象比類”的方法來認識其他相似的事物，這種思維模式對中醫(yī)學的理論的構(gòu)建、豐富以及發(fā)展過程中起著重要作用?！秲?nèi)經(jīng)》有言：“天地萬物者，不以數(shù)推，以象之謂也。”“援物比類，化之冥冥?！薄安灰阮?，是之不明?！毕笏季S與中醫(yī)的“天人合一”思想是相輔相成的。

1.2 象思維與藏象理論的聯(lián)系 《素問》有言：“五臟之象，可以類推。”中醫(yī)學藏象理論中的臟腑是人體組織生理功能和聯(lián)系本質(zhì)及與自然環(huán)境聯(lián)系的反映，是反映事物內(nèi)在聯(lián)系的邏輯概念。形象思維可使抽象思維具體化，通過人體五臟肝、心、脾、肺、腎在全身的生理功能，用“五行之象”與五臟的相似點，即用自然界的變化習性來類比五臟的功能［3］。因此肝象木，取其曲直之性；心象火，取其炎上之性；脾象土，取其安靜之性；肺象金，取其剛決之性；腎象水，取其潤下之性。從位置形態(tài)學來說，心肺共居胸中，心位于中央，猶如君主居中位，為“君主之官”；左右肺各居其旁，如丞相在旁輔佐君主，為“相傅之官”。

1.3 象思維與疾病的聯(lián)系 “取象比類”的方法同樣運用于疾病的觀察和治療，如中醫(yī)的“提壺揭蓋法”“釜底抽薪法”“逆流挽舟法”就是根據(jù)疾病的病機，運用自然或生活的原理，使人體順應自然屬性，而使病愈。正如治療小便不利，不用利尿的藥物，而用宣肺的藥物。肺主氣，通調(diào)水道，邪毒壅聚，肺失宣肅，上焦不宣，下焦不利也。宣暢肺氣，肺氣升發(fā)與肅降協(xié)調(diào)則津液得以輸布，則病證可消，猶如壺滿之水不出，揭開其蓋則壺內(nèi)之水流暢而出。

1.4 象思維與自然適應性的聯(lián)系 在“天人合一”的觀念下，中醫(yī)認為人體是屬于自然的一部分，因此，人應該順應四時，人體的各個部分與四時相適應，表現(xiàn)出統(tǒng)一性。如“春脈微弦，夏脈微洪，秋脈微毛，冬脈微石”，正是比類的結(jié)果。春脈應肝，如枝葉始生，懦弱而長；夏脈應心，萬物之茂，脈來疾去遲，脈洪大有力；秋脈應肺，萬物終其所，落葉知秋，脈輕取以??；冬脈應腎，萬物之所藏也，極冬之時，水凝如石，其脈沉濡而滑。這些都是象思維對中醫(yī)系統(tǒng)理論的反映。

2 中醫(yī)發(fā)展失衡的問題

2.1 中醫(yī)系統(tǒng)理論與時代發(fā)展的適應性 20世紀西方科技傳入中國后，對中醫(yī)的傳統(tǒng)理論發(fā)展造成較大影響，基于“還原論”的自然科學研究方法，研究方法主張“實證”“清晰”“規(guī)范”“可重復”，方法包括數(shù)學、邏輯、分析，一般把客觀事物分裂開來，進行相對孤立、靜止的研究。中醫(yī)受傳統(tǒng)象思維影響，主要以人文思想為核心，運用“整體”“動態(tài)”“個性化”的方法來探知疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律［4］，這種“象思維”的方法論所衍生出的就是“整體觀念”“辨證論治”的臨床思維。中醫(yī)藥學是唯象科學，其理論是一種自制的法則和原理系統(tǒng)，它通過無數(shù)次的臨床實踐或多或少被證實，可以用來解釋人體某些整體水平的規(guī)律和本質(zhì)。因為它尚未與現(xiàn)代科學結(jié)合，并且還沒有用現(xiàn)代科學的概念來表達，這就大大影響了其普適性。雖然中國系統(tǒng)理論與現(xiàn)代西方科技理論是兩種完全不同的體系，但他們并不矛盾，因為他們存在著“對立”“統(tǒng)一”。1950年中央提出“要以西方的近代科學來研究中國傳統(tǒng)醫(yī)學的規(guī)律，發(fā)展中國的新醫(yī)學”，“中西醫(yī)結(jié)合”這一概念油然而生，這原本是一個良好的契機，但是縱觀事實并非如此，“中西醫(yī)結(jié)合”發(fā)展至今，更多的是走西化的道路，即將中醫(yī)西化，而非有機結(jié)合。基于長久以來中醫(yī)界把西醫(yī)的科學方法作為衡量疾病判斷和療效評價的“金標準”，中醫(yī)的“科學性”頻遭質(zhì)疑。

2.2 中醫(yī)教育未來發(fā)展方向 中醫(yī)藥發(fā)展在當今已經(jīng)到了岌岌可危的地步，一方面社會對中醫(yī)的信任度不高，另一方面病人生病時苦于找不到好的中醫(yī)師，雙方面的影響使得中醫(yī)既不能復辟古代之輝煌，又不能立足時代謀求發(fā)展?！凹覀鲙熓凇焙汀坝扇鍙尼t(yī)”是傳統(tǒng)中醫(yī)培養(yǎng)人才的兩條基本途徑，這兩者都要求中醫(yī)從業(yè)者必須具備完備的中國傳統(tǒng)文化功底和濃厚的中醫(yī)學氛圍。但不幸的是當代學生從小接受的是西方的邏輯學思維，直至大學驟然接觸中醫(yī)，在兩種截然不同的理論體系下必然產(chǎn)生困頓甚至逆反的心理，另一方面，當代學生普遍缺乏中國傳統(tǒng)文化的熏陶，古文功底欠缺，用一知半解的知識來揣測中醫(yī)經(jīng)典，謬誤頗多。如此一來，中醫(yī)繼承難續(xù)，創(chuàng)新發(fā)展尤缺。

面對中醫(yī)發(fā)展失衡的問題，解決關(guān)鍵在于人才的培養(yǎng)教育，人才一方面要追根溯源，掌握一定的人文科學素養(yǎng)，熟讀經(jīng)典，掌握中醫(yī)“象思維”的方法論；另一方面，中醫(yī)的生命在于臨床，注重人才臨床知識和實踐能力的培養(yǎng)。中醫(yī)人才是否能看病、看好病是衡量中醫(yī)教育成功的標準之一。

3 結(jié) 語

國醫(yī)大師鄧鐵濤提出要振興中醫(yī)事業(yè)必須培養(yǎng)一大批“鐵桿中醫(yī)”。朱良春則引用“為天地立心，為生民請命，為往世繼絕學，為萬世開太平”，來激勵未來的中醫(yī)人才。只有勇于正視當代中醫(yī)學的困境，敢于陳白時弊，中醫(yī)學子無怨無悔地承擔起責任，腳踏實地地扎根理論基礎(chǔ)，才能讓中醫(yī)得到更好地傳承與發(fā)展。