小兒喘息性支氣管炎霧化吸入治療的護(hù)理措施探討

李尚珠 鐘月明 張燕 孫蘭艷

【摘要】 目的 探討行霧化吸入治療的喘息性支氣管炎患兒有效的臨床護(hù)理措施。方法 110例行霧化吸入治療的喘息性支氣管炎患兒， 按照隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組與對(duì)照組， 每組55例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患兒給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患兒總有效率為94.5%， 顯著高于對(duì)照組的81.8%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.274， P<0.05）。結(jié)論 對(duì)霧化吸入治療的喘息性支氣管炎患兒實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)， 能夠進(jìn)一步提高臨床療效， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 喘息性支氣管炎;小兒;霧化吸入;針對(duì)性護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.091

喘息性支氣管炎是小兒常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病， 該病多由病毒或細(xì)菌感染所致， 小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟， 加之機(jī)體免疫力低下， 因此易發(fā)生喘息性支氣管炎[1]?；純号R床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等， 嚴(yán)重影響患兒的健康及生活質(zhì)量， 若得不到及時(shí)有效的治療可發(fā)展為哮喘[2]。霧化吸入是目前臨床治療小兒喘息性支氣管炎的常用方法， 該方式療效較好， 在臨床應(yīng)用較為廣泛[3]。為進(jìn)一步探討小兒喘息性支氣管炎霧化吸入治療的護(hù)理措施， 評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)的作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年6月～2018年6月收治的110例喘息性支氣管炎患兒， 所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)制定的喘息性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患兒有不同程度的咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難、肺部濕啰音或喘鳴音等臨床癥狀及體征， 均行霧化吸入治療。按照隨機(jī)對(duì)照原則將患兒分為觀察組與對(duì)照組， 每組55例。觀察組男30例， 女25例， 平均年齡（3.9±0.6）歲， 平均病程（6.2±0.4）d。對(duì)照組男29例， 女26例， 平均年齡（4.3±0.5）歲， 平均病程（6.7±0.5）d。兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理， 即加強(qiáng)對(duì)患兒病情的觀察， 給予患兒及其家長(zhǎng)健康指導(dǎo)， 做好飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理工作， 并配合醫(yī)生做好用藥及霧化吸入治療護(hù)理工作。觀察組患兒給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 由于患兒年齡小， 對(duì)于醫(yī)院的陌生環(huán)境容易產(chǎn)生緊張、恐懼的心理反應(yīng)， 依從性及配合度較差， 在一定程度上影響治療的順利進(jìn)行。對(duì)于年齡較大的患兒護(hù)理人員應(yīng)以通俗易懂的方式向患兒介紹霧化吸入治療的步驟、效果及相關(guān)注意事項(xiàng)， 耐心解答患兒提出的問(wèn)題， 積極與患兒溝通， 給予有效的心理疏導(dǎo)[4， 5]。對(duì)于年齡較小、語(yǔ)言溝通障礙的患兒可給予其肯定、關(guān)愛(ài)的眼神， 并給予肢體撫觸， 以增加親近感， 拉近護(hù)患之間的距離感， 使其保持良好的心理狀態(tài)[6]。

1. 2. 2 環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)為患兒創(chuàng)造良好的霧化吸入治療環(huán)境， 保持病室內(nèi)環(huán)境的干凈整潔， 開(kāi)窗通風(fēng)， 保持空氣流通， 病室內(nèi)維持合適的溫度和濕度， 每日進(jìn)行消毒， 防止交叉感染， 同時(shí)避免治療室出現(xiàn)刺激性氣味及微塵。病區(qū)墻壁張貼卡通畫(huà)， 盡力營(yíng)造溫馨的環(huán)境， 以增加患兒的舒適感。

1. 2. 3 霧化吸入治療護(hù)理 霧化吸入前遵醫(yī)囑配好治療需要的藥物， 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程， 吸取藥液應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤， 檢查治療設(shè)備是否完好。霧化治療時(shí)患兒應(yīng)取坐位或半坐臥位， 保持膈肌下移， 以利于肺充分?jǐn)U張， 增加氣體交換量， 進(jìn)而提高治療效果[7]。護(hù)理人員應(yīng)正確使用霧化裝置， 面罩緊貼患兒面部， 防止霧化液進(jìn)入眼內(nèi)， 霧化杯應(yīng)垂直， 以免藥液倒流[8]。霧化吸入時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的觀察， 及時(shí)詢問(wèn)患兒有無(wú)不適感， 防止不良反應(yīng)的發(fā)生， 一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)， 及時(shí)停止治療， 并配合醫(yī)生處理。霧化治療后輕叩患兒背部， 促進(jìn)痰液排出， 或負(fù)壓吸痰以清除呼吸道分泌物[9]， 及時(shí)用濕毛巾抹凈患兒面部， 并囑患兒家長(zhǎng)給予漱口或喂水。

1. 2. 4 健康指導(dǎo) 喘息性支氣管炎患兒若得不到及時(shí)有效的治療和護(hù)理可發(fā)展為哮喘， 因此在院治療時(shí)護(hù)理人員運(yùn)用317護(hù)APP向患兒家屬推送霧化吸入的原理及操作注意事項(xiàng)等健康宣教知識(shí)， 并了解掌握程度;治療結(jié)束后， 對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)[10-12]。告知患兒家長(zhǎng)應(yīng)合理安排患兒飲食， 帶領(lǐng)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉， 以增強(qiáng)抵抗力。避免接觸動(dòng)物皮毛、毛絨玩具以及含有致敏物質(zhì)的致敏源[13]。

同時(shí)囑患兒家長(zhǎng)注意保暖， 防止發(fā)生呼吸道病毒感染。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[14] 顯效：治療后， 患兒咳嗽、咳痰、呼吸困難、肺部喘鳴音等臨床癥狀及體征消失;有效：治療后， 患兒臨床癥狀及體征消失較治療前有明顯改善;無(wú)效：治療后， 患兒臨床癥狀及體征未改善， 甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒總有效率為94.5%， 顯著高于對(duì)照組的81.8%，?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.274， P<0.05）。

3 討論

霧化吸入是目前治療小兒喘息性支氣管炎的主要方法， 治療藥物以霧化的形式被患兒直接吸入并作用于局部， 從而能夠促進(jìn)藥效的發(fā)揮， 達(dá)到較好的抗炎作用， 此外該治療方式是一種無(wú)創(chuàng)治療方式， 具有不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)[15， 16]。但患兒生理及心理發(fā)育不成熟， 無(wú)法像成人一樣接受霧化吸入治療， 配合度及依從性較差， 在一定程度上影響治療效果， 因此加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理尤為重要。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患兒總有效率為94.5%， 顯著高于對(duì)照組的81.8%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.274， P<0.05）。表明對(duì)霧化吸入治療的喘息性支氣管炎患兒實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)， 能夠進(jìn)一步提高臨床療效。在護(hù)理過(guò)程中， 護(hù)理人員勿只考慮到治療效果， 還應(yīng)考慮到患兒的安全， 治療過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患兒的心理干預(yù)， 以提高患兒依從性， 做好環(huán)境護(hù)理工作， 以增加患兒的舒適感， 同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒霧化治療期間的觀察， 防止不良事件發(fā)生， 霧化治療后加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康指導(dǎo)， 防止疾病的進(jìn)展和復(fù)發(fā)[17， 18]。

綜上所述， 對(duì)霧化吸入治療的喘息性支氣管炎患兒實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)， 能夠進(jìn)一步提高臨床療效， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-10-17]