自體鼻中隔軟骨及耳軟骨移植鼻尖部整形手術(shù)的臨床研究

沙闖

【摘要】 目的 觀察比較應(yīng)用自體鼻中隔軟骨及耳軟骨移植行鼻尖部整形手術(shù)的臨床療效。方法 128例行鼻尖部整形手術(shù)患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 每組64例。對照組患者采用膨體填充， 觀察組采用自體鼻中隔軟骨及耳軟骨移植填充。比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、整形效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者鼻尖高度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者手術(shù)時間（51.22±4.46）min短于對照組的（58.86±8.35）min， 矯正成功率96.88%高于對照組的87.50%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.69%， 低于對照組的15.63%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者鼻尖寬、鼻尖角、后旋角、表現(xiàn)點、鼻背高度滿意度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在鼻尖部整形手術(shù)中采用自體鼻中隔軟骨及耳軟骨移植填充技術(shù)， 能夠有效改善鼻尖原本外形， 使之符合現(xiàn)代審美， 降低手術(shù)風(fēng)險， 并提高成功率， 可在日后的臨床工作中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 自體鼻中隔軟骨;耳軟骨;鼻尖部;移植;整形手術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.018

鼻部是人顏面部最突出的部分， 關(guān)系著整個顏面部的美觀與否;同時鼻尖部在鼻部的最前端， 是最容易引起別人注意的部分， 它的形態(tài)、比例直接關(guān)系到鼻部與整個顏面部是否協(xié)調(diào)。因此， 對愛美人士而言符合現(xiàn)代審美的鼻尖比顏面部其他部分更為重要[1]。越來愈多的人開始關(guān)注鼻尖部的美觀， 對鼻尖部整形也更加關(guān)注 ， 找到適合進(jìn)行鼻尖部整形手術(shù)的新材料顯的愈發(fā)重要。本研究選取128例鼻尖部整形患者， 分別采用膨體和自體軟骨組織移植進(jìn)行整形手術(shù)， 并對兩組患者的整形效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年8月～2017年8月在本院行鼻尖部整形術(shù)的128例患者作為研究對象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 每組64例。觀察組患者年齡21～56歲， 平均年齡（42.13±5.15）歲;低鼻畸形10例， 鼻尖部扁平23例， 上旋21例， 低垂10例。對照組患者年齡19～61歲， 平均年齡（41.25±6.73）歲;低鼻畸形13例， 鼻尖部扁平29例， 上旋13例， 低垂9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實施。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者鼻部無破潰、感染等癥狀， 符合手術(shù)適應(yīng)證;②知情并同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對填充物過敏者;②無感冒所致的使鼻黏膜水腫、發(fā)炎等癥狀癥狀。

1. 3 方法 兩組患者均給予鼻尖部整形手術(shù)， 對照組患者采用膨體填充， 觀察組采用自體鼻中隔軟骨及耳軟骨移植填充[1]。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、整形效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時間、鼻尖高度、矯正成功情況;隨訪6個月及以上， 統(tǒng)計患者感染、假體破潰、過敏等并發(fā)癥發(fā)生情況;采用患者對鼻尖寬、鼻尖角、后旋角、表現(xiàn)點、鼻背高度滿意度判定整形效果。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s） 表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 兩組患者鼻尖高度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者手術(shù)時間短于對照組， 矯正成功率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.69%， 低于對照組的15.63%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者整形效果比較 兩組患者鼻尖寬、鼻尖角、后旋角、表現(xiàn)點、鼻背高度滿意度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

鼻子位于顏面部的最前端， 有“面部之王”之稱， 其中鼻尖處于鼻部最前端， 為顏面部最突出點， 對人的整體顏值起到?jīng)Q定性的關(guān)鍵作用[2]。亞洲人鼻型特點是球形的鼻尖及寬大的鼻基底， 鼻柱較平不挺拔， 缺少鼻尖表現(xiàn)點， 部分人因鼻尖凹陷、鈍平、肥大、后天鼻尖不正、輪廓感差等缺陷導(dǎo)致鼻子不挺拔， 臉型不勻稱， 未能達(dá)到自己對外貌的期許而感到困擾。過去人們對此毫無辦法， 但現(xiàn)在整形手術(shù)的出現(xiàn)使人們能夠做出改變。由于對美的觀念的改變以及人們?nèi)找尕S富的精神文化生活的不斷提高， 鼻部整形手術(shù)逐漸被人們廣泛接受[3]。

本研究表明自體鼻中隔軟骨及耳軟骨相對于膨體更適合作為鼻尖整形術(shù)的移植物。軟骨組織具有很多優(yōu)勢如：①相容性好。移植組織與整體相容性好， 一般不會發(fā)生變形等現(xiàn)象。②無排異反應(yīng)， 與自體組織融合較好。③成活率高。自體鼻中隔軟骨耗能少， 無血液供應(yīng)亦能保持活性， 降低了手術(shù)失敗的風(fēng)險。④取得容易。材料來源于自身， 切取簡單易行。⑤手術(shù)用軟骨取于自體組織， 軟骨之間彈性相似， 填充后所形成的鼻尖在彈性、形態(tài)與自然鼻尖差別較小。兩種軟骨的缺點是取材量受限制， 截取耳軟骨過多則容易引起局部輪廓變形[4-8]。

本研究中， 觀察組使用自體鼻中隔軟骨、耳軟骨代替?zhèn)鹘y(tǒng)填充物后， 效果確切。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.69%， 低于對照組的15.63%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者鼻尖寬、鼻尖角、后旋角、表現(xiàn)點、鼻背高度滿意度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。因此， 采用自體移植物的遠(yuǎn)期效果較采用膨體移植物更加顯著[5]?；緹o發(fā)生排異反應(yīng)， 吸收率較低， 更容易存活， 對機(jī)體損傷較小。本研究表明觀察組患者手術(shù)時間（51.22±4.46）min短于對照組的（58.86±8.35）min， 矯正成功率96.88%高于對照組的87.50%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明使用自體鼻中隔軟骨、耳軟骨代替?zhèn)鹘y(tǒng)填充物后不僅縮短了手術(shù)時間， 還提高了矯正成功率。

綜上所述， 在鼻尖部整形手術(shù)中采用自體鼻中隔軟骨及耳軟骨移植填充技術(shù)， 能夠有效改善鼻尖原本外形， 使之符合現(xiàn)代審美， 降低手術(shù)風(fēng)險， 并提高成功率， 可在日后的臨床工作中大力推廣。

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[收稿日期：2018-11-20]