胃腸超聲造影在胃十二指腸疾病中的診斷價值

梁碩 孫小杰

【摘要】 目的 探討胃腸超聲造影在胃十二指腸疾病中的診斷價值。方法 63例胃十二指腸疾病患者， 采用胃腸超聲造影檢查， 將胃鏡下病理組織診斷結果作為標準進行對比分析。結果 胃腸超聲造影檢查胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、十二指腸炎癥結果與胃鏡檢查結果對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。胃腸超聲造影檢查出胃部惡性淋巴瘤1例（1.59%）、胃癌7例（11.11%）， 胃鏡檢查出胃部惡性淋巴瘤1例（1.59%）、胃癌8例（12.70%， 兩種檢查方法檢查出胃部惡性淋巴瘤、胃癌結果對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 胃腸超聲造影可有效診斷胃十二指腸疾病類型， 操作簡單、無創(chuàng)， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 胃腸超聲造影;胃鏡;胃十二指腸疾病;診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.029

胃腸超聲造影也稱胃腸充盈檢查， 通過造影劑將胃腸腔充盈， 可避免超聲波因胃腸腔中氣體、內容物而受到干擾， 而且自身對于超聲波穿透性不會產生不良影響， 聲束可順利完成穿透， 由此可將胃腸壁結構、病變情況進行清晰顯現(xiàn)[1-3]。本文選取本院收治的63例胃十二指腸疾病患者， 探討胃腸超聲造影的臨床應用價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年7月收治的63例胃十二指腸疾病患者， 其中男36例， 女27例;年齡25～63歲， 平均年齡（41.59±7.24）歲。所有患者均經胃鏡檢查， 其中良性病變54例， 包括胃潰瘍患者3例， 胃炎患者43例， 十二指腸潰瘍患者5例， 十二指腸炎癥患者4例;惡性病變9例， 包括胃部惡性淋巴瘤患者1例， 胃癌患者8例。

1. 2 方法 所有患者均采用胃腸超聲造影進行胃十二指腸的相關檢查， 采用彩色多普勒超聲診斷儀實施臨床檢查， 探頭頻率為3.5～5 MHz， 超聲造影劑選取胃腸超聲助顯劑[湖州東亞醫(yī)藥用品有限， 國食藥監(jiān)械（準）字2010第3230223號，?規(guī)格：50 g/袋]。患者檢查前均需禁食禁飲8 h。將1袋胃腸超聲助顯劑放置到500～600 ml的開水（90～100℃）內進行攪拌均勻， 當溶液冷卻后可由患者服用， 然后開展超聲檢查項目。患者選取平臥位， 在其左側肋緣下方部位放置探頭， 其在稍微往左后上方進行傾斜， 然后對胃壁實施連續(xù)性橫向、縱向掃描， 明確胃壁厚度、結構， 觀察病灶情況。在患者劍突下位置放置探頭， 使其稍微往左后上方進行傾斜， 然后依次掃描食管下段、胃賁門口， 依然為連續(xù)性橫向、縱向掃描。之后患者轉變成左側臥位， 在劍突下放置探頭， 稍微往后方進行傾斜， 然后實施胃底掃描， 在此過程中觀察病變情況。再將患者體位轉變成右側臥位， 在右側肋緣下方放置探頭， 依次掃描胃體、胃竇、十二指腸球部。完成掃描后， 2～3名具有較為豐富經驗的超聲診斷臨床醫(yī)師完成胃腸超聲造影檢查圖像的診斷分析， 確定患者疾病情況。

1. 3 觀察指標 對比胃腸超聲造影檢查結果與胃鏡診斷結果（金標準）。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 63例患者良性病變檢查情況對比 胃腸超聲造影檢查胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、十二指腸炎癥結果與胃鏡檢查結果對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 2 63例患者惡性病變檢查情況對比 胃腸超聲造影檢查出胃部惡性淋巴瘤1例（1.59%）、胃癌7例（11.11%）， 胃鏡檢查出胃部惡性淋巴瘤1例（1.59%）、胃癌8例（12.70%）， 兩種檢查方法檢查出胃部惡性淋巴瘤、胃癌結果對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

胃十二指腸疾病通常指出現(xiàn)在胃部、十二指腸的相關疾病， 類型通常為胃潰瘍、胃炎、胃惡性淋巴瘤、胃癌、十二指腸潰瘍、十二指腸球炎等， 此類疾病往往比較常見、多發(fā)， 而且近年來此類疾病具有越來越高的發(fā)病率， 主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、便血等， 導致患者正常生活工作受到影響。因此， 對胃十二指腸疾病進行及時準確診斷， 利于臨床有效治療工作的開展[4， 5]。

胃十二指腸疾病在臨床診斷時， 通常采用胃鏡檢查、病理學檢查， 上述方法均具有較高的準確性， 在臨床中可作為金標準進行使用， 但胃鏡、病理學檢查在臨床操作時均無較高簡便性， 胃鏡檢查往往導致患者承受一定痛苦， 極有可能出現(xiàn)抵觸心理， 而病理學檢查通常無法及時獲知結果， 需一定檢驗時間， 所以尋求更為簡便、無創(chuàng)、準確的胃十二指腸疾病診斷方法具有重要意義[6]。

本研究結果顯示， 胃腸超聲造影檢查出胃潰瘍5例、胃炎41例、十二指腸潰瘍6例、十二指腸炎癥4例、胃部惡性淋巴瘤1例、胃癌7例， 與胃鏡結果進行對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。表明超聲造影檢查結果與胃鏡檢查結果具有較高的相符性， 說明超聲造影保持較高敏感性， 胃腸超聲造影檢查胃十二指腸疾病具有較高的臨床診斷價值。而且由于胃腸超聲造影在疾病檢查過程中， 具有無創(chuàng)性、安全性高， 患者無痛， 而且操作比較簡單、經濟實用性高等， 在臨床中患者更容易接受， 而且能夠進行積極有效的配合， 由此可使得患者在診斷檢查時保持良好依從性， 如此患者可得到更大的疾病掃描范圍， 超聲圖像的顯現(xiàn)會更加清晰， 利于提高患者疾病的臨床診斷效果， 確保診斷結果保持較高的可靠性， 使之與病理結果更為相符， 如此可使得疾病能夠得到早期診斷， 使之得到針對性治療。通過胃腸超聲造影的檢查， 胃部黏膜下如出現(xiàn)胃癌、浸潤性胃癌均可得到明確顯現(xiàn)， 但是采用胃鏡檢查時， 只可能探測至胃黏膜表層， 因此胃腸超聲造影的應用可使得胃鏡檢查中的不足得到充分彌補， 可使得臨床檢查結果更為準確。超聲造影在檢查過程中， 可觀察到腫瘤組織浸潤胃壁層次結構、及其與周圍組織的關系， 由此可確定其周圍是否發(fā)生淋巴結浸潤現(xiàn)象， 可有效區(qū)分其內生型或為外生型， 對于胃鏡檢查中存在的不足具有補充作用， 利于提高符合性。胃正常情況下， 經超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胃空腹狀態(tài)下， 會因胃內容物數(shù)量、胃部收縮情況、切面部位差別而使之形態(tài)存在差異。在空腹狀態(tài)下， 檢查發(fā)現(xiàn)胃壁層次結構無法進行明確顯現(xiàn)[7]?；颊咄ㄟ^服用回聲造影劑后， 造影劑可進入胃部， 胃腔中保持助顯劑的充盈性， 如此進行超聲檢查時， 可發(fā)現(xiàn)正常胃壁厚度具有較高均勻性， 通常<5 mm， 而且明確觀察到各個壁層的相關結構， 胃壁結構可顯現(xiàn)出較為清晰的五層回聲， 表現(xiàn)為“三強兩低”。胃部黏膜面保持連續(xù)性完整性， 胃壁在蠕動時可保持較高規(guī)律性， 幽門部造影劑并不會出現(xiàn)反流， 而且十二指腸球部的顯現(xiàn)情況比較正常， 為完全充盈狀態(tài)， 而且其形態(tài)較為規(guī)則， 為倒三角形。在胃腸超聲造影檢查中， 患者服用胃腸超聲造影助顯劑后， 使得患者胃腸結構顯像得到有效強化， 此方法不會因胃腸內容物而受到干擾， 可使得胃腸病變得到清晰顯現(xiàn)， 可使得胃、十二指腸病變情況及病灶大小、形態(tài)、回聲情況得到有效顯現(xiàn)， 可獲得較高診斷準確性[8-10]。

綜上所述， 胃十二指腸疾病采用胃腸超聲造影檢查具有明顯診斷效果， 可使得疾病得到準確診斷， 利于疾病的下一步治療， 使得預后得到顯著改善， 為了獲得更為準確的診斷結果， 可采用超聲造影聯(lián)合胃鏡的檢查方法， 預防臨床漏診。本研究由于外部環(huán)境、樣本例數(shù)等因素的制約， 對于胃腸超聲造影檢查的價值還需進一步研究， 因此下一步增加樣本， 或是聯(lián)合超聲造影與胃鏡檢查進行進一步的確認具有重要意義。

參考文獻

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[收稿日期：2018-08-03]