奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血的臨床意義分析

何光杰

【摘要】目的：研究奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合使用與肝硬化合并上消化道出血的臨床治療效果評(píng)估。方法：收集我院于2016年5月-2018年10月期間所收治的肝硬化合并上消化道出血的病人62例，隨機(jī)均分為兩組，各31例，分別為奧曲肽聯(lián)合生長(zhǎng)抑素對(duì)照組和奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療研究組，在持續(xù)藥物治療一周后，比較兩組間病人的用藥臨床療效，出血情況及時(shí)長(zhǎng)以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者在藥物治療一周后，研究組患者的治療有效率為90.32%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的61.29%，差異有統(tǒng)計(jì)意義（x2=7.123，P=0.008）;研究組患者在出血時(shí)間以及48h后的再次出血率方面都要明顯比對(duì)照組要好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組的發(fā)生的不良反應(yīng)并沒有差異（P>0.05）。討論：肝硬化合并上消化道出血可能會(huì)致使病人大出血導(dǎo)致休克，危及生命，因此對(duì)于該病要提前發(fā)現(xiàn)并及時(shí)進(jìn)行有效治療，奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療的患者在治療后，療效更為顯著，出血時(shí)長(zhǎng)大大縮短且出血復(fù)發(fā)率變低，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽; 奧美拉唑; 肝硬化合并消化道出血; 臨床分析

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-070-01

前言

上消化道出血是肝硬化的并發(fā)癥狀中最為嚴(yán)重的一種，其發(fā)病十分迅速，出血情況嚴(yán)重且不易止血，導(dǎo)致死亡的概率較高，對(duì)于病人的切身生命安全產(chǎn)生了極大的威脅。目前在臨床上的傳統(tǒng)治療藥物如垂體后葉素等容易引起腹部疼痛，此外還易引發(fā)老年人的心腦血管相關(guān)疾病。生長(zhǎng)抑素可以使上消化道的血管進(jìn)行收縮，降低靜脈所受壓力，減緩食管和胃部的靜脈彎曲，但是在對(duì)出血部位的減少供血也會(huì)影響病人身體內(nèi)其他部位的供血，從而對(duì)其他器官系統(tǒng)的正常運(yùn)作產(chǎn)生影響。本文以本院收集的62例肝硬化合并上消化道出血病人為研究對(duì)象，分析探討奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合進(jìn)行用藥在臨床上的治療效果，取得了不錯(cuò)的成果，現(xiàn)闡述如下。

1研究資料

1.1一般資料

收集我院于2016年5月-2018年10月期間所收治的肝硬化合并上消化道出血的病人62例，經(jīng)與病人進(jìn)行充分溝通后，納入研究范圍內(nèi)對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組，各31例。其中有男性34例，女性28例，年齡在30歲-75歲之間，平均年齡為（44.32±7.85）歲。病人的肝功能 Child-Pugh分級(jí)有A級(jí)18例，B級(jí)20例，C級(jí)24例;根據(jù)發(fā)病的肝硬化類型，有肝炎肝硬化病人41例，膽汁性肝硬化病人12例，酒精性肝硬化者9例;其中出血3-7次，平均出血（3.9±0.8）次。兩組間在一般資料方面無明顯差異（P>0.05）。

1.2研究方法

進(jìn)行用藥前讓所有病人禁止飲食，并進(jìn)行服用抗生素、維生素的補(bǔ)充等。對(duì)照組采用奧曲肽聯(lián)合生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療，取用生長(zhǎng)抑素（250μg/h）進(jìn)行靜脈注射三天，之后使用100 ml的0.9%氯化鈉和40 mg的奧美拉唑注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20056865）進(jìn)行靜脈滴注，每次12h，持續(xù)用藥1周。研究組病人采用奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合進(jìn)行治療，使用100 ml的0.9%氯化鈉和40 mg的奧美拉唑注射液進(jìn)行靜脈滴注，采用10 ml的0.9%氯化鈉和100μg的奧曲肽（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20041559）進(jìn)行靜脈注射，再使用微量泵輸注維持100 ml的0.9%氯化鈉和300μg的奧曲肽，每小時(shí)一次，持續(xù)用藥1周。

1.3治療效果情況評(píng)判

在持續(xù)藥物治療一周后，比較兩組間病人的用藥臨床療效，出血情況及時(shí)長(zhǎng)以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。療效評(píng)判指標(biāo)為：1天內(nèi)停止出血視為顯效;1-3天內(nèi)停止出血視為好轉(zhuǎn);3天后仍在出血甚至死亡視為無效。治療有效率=（顯效人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù)）/該組總數(shù)×100% 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率的形式表示，用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。若統(tǒng)計(jì)值P<0.05該差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的療效比較

兩組患者在藥物治療一周后，研究組患者的治療有效率為90.32%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的61.29%，差異有統(tǒng)計(jì)意義（x2=7.123，P=0.008）。具體結(jié)果見表1。

2.2兩組患者的出血情況比較

研究組患者在出血時(shí)間（15.29±7.87）h以及48h后的再次出血率6.45%方面都要明顯比對(duì)照組要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

在治療過程中，對(duì)照組的患者有1例惡心嘔吐者，研究組的病人中有1例惡心嘔吐者，1例血壓降低者。出現(xiàn)的不良反應(yīng)均在相關(guān)治療下得以康復(fù)，并沒有出現(xiàn)其他嚴(yán)重性癥狀。

3結(jié)論

肝硬化合并上消化道出血在早期臨床上有口干惡心、困倦暈厥、嘔吐冒冷汗等相關(guān)表現(xiàn)。該病的主要病發(fā)原因?yàn)殪o脈所受壓力升高而致使食管和胃部的靜脈破裂出血，進(jìn)而致使病人發(fā)生大出血導(dǎo)致休克，因此對(duì)于該病要提前發(fā)現(xiàn)預(yù)防，及時(shí)進(jìn)行有效的治療。奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療研究組的患者在治療后，療效更為顯著，出血時(shí)長(zhǎng)大大縮短且出血復(fù)發(fā)率變低，而且與傳統(tǒng)治療方法相比不良反應(yīng)的發(fā)生情況并無明顯差別，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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