淺析消化道腫瘤化療患者營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量及化療不良反應(yīng)的相關(guān)性研究

姜彪　佘玉雪　姜運(yùn)昌

【摘 要】目的：分析消化道腫瘤化療患者營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量及化療不良反應(yīng)的相關(guān)性。方法：選擇2016年4月～2017年4月于我院就診的消化道腫瘤化療患者，共100例，回顧性分析患者的臨床一般資料，客觀評價(jià)與分析患者的營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)等。結(jié)果：消化道腫瘤化療患者的5個(gè)功能領(lǐng)域和整體健康狀況與營養(yǎng)狀況總分的關(guān)系為負(fù)相關(guān)，癥狀領(lǐng)域中除經(jīng)濟(jì)和呼吸困難以外，均呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。除了腹脹、中性粒細(xì)胞和血小板減少以外，其他不良反應(yīng)均與營養(yǎng)狀況總分得關(guān)系為正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消化道腫瘤化療患者的整體營養(yǎng)狀況比較差，多與生活質(zhì)量和化療不良反應(yīng)有很大的關(guān)系，為此護(hù)理人員用能夠以采取專門的營養(yǎng)篩選工具來科學(xué)的評估患者的營養(yǎng)狀況，以此降低不良反應(yīng)的發(fā)生程度，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的顯著提高。

【關(guān)鍵詞】消化道腫瘤化療;營養(yǎng)狀況;生活質(zhì)量;化療不良反應(yīng);相關(guān)性分析

【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

營養(yǎng)不良為消化道惡性腫瘤患者常見現(xiàn)象， 在患者接受化療時(shí)， 其化療藥物會對機(jī)體的DNA合成產(chǎn)生干擾， 因此產(chǎn)生毒素， 引起一系列毒副反應(yīng)， 患者常伴有惡心、厭食及味覺改變， 因此常有營養(yǎng)不良的現(xiàn)象出現(xiàn)， 對其生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的負(fù)面影響[1，2]。本次研究的主要目的是分析消化道腫瘤化療患者營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量及化療不良反應(yīng)的相關(guān)性，選取了2016年4月～2017年4月于我院就診的100例消化道腫瘤化療患者，以其作為分析對象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年4月～2017年4月收治的100例消化道腫瘤化療患者為本次的研究對象，男女比例為52∶48，年齡50～71歲，平均年齡（60.55±4.32）歲。全部患者的一般資料經(jīng)過比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

在患者入院當(dāng)天在征得本人同意的基礎(chǔ)上，研究者可以調(diào)查患者的生活質(zhì)量與自評主觀整體營養(yǎng)，住院時(shí)間通常為4到7天，采用通用不良反應(yīng)事件評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)4.0，在住院化療結(jié)束后對化療患者的不良反應(yīng)進(jìn)行客觀的評價(jià)。本次研究收集資料工作由研究者負(fù)責(zé)，所使用的指導(dǎo)語均是統(tǒng)一的，且患者獨(dú)立進(jìn)行問卷的填寫，填寫時(shí)間控制在10到15分鐘，問卷填寫完畢之后需要當(dāng)場收回，然后對信息的完整性進(jìn)行認(rèn)真核對[1]。

1.3 調(diào)查工具

（1）一般資料問卷。本次研究由研究者自行進(jìn)行設(shè)計(jì)，具體包括年齡、性別、婚姻、文化程度、家庭收入、疾病類型以及放療情況等。

（2）自評主觀整體營養(yǎng)評估量表 。利用該量表對患者的敏感性和特異性進(jìn)行測量，測量結(jié)果為98%和82%，內(nèi)容主要包括7部分，即食欲變化、不適應(yīng)癥狀、代謝狀態(tài)、體質(zhì)量、體格檢查、體力狀況、疾病狀態(tài)等[2]。

（3）生活質(zhì)量量表。該質(zhì)量量表所包含的條目共有30個(gè)，涉及軀體、角色、社會、認(rèn)知和情緒等5個(gè)功能領(lǐng)域，9個(gè)癥狀領(lǐng)域和1個(gè)整體健康狀況領(lǐng)域[3]，通過相加各個(gè)領(lǐng)域的條目然后除以條目數(shù)便可以得到各領(lǐng)域得分，將上述得分在極差化法的幫助下，便可以在0～100內(nèi)取值標(biāo)準(zhǔn)化分，以此有助于比較各領(lǐng)域的得分，經(jīng)過臨床驗(yàn)證，該量表所具備的信度、內(nèi)部一致性信度和效度均十分良好。

（4）化療不良反應(yīng) 。對腫瘤化療患者不良反應(yīng)的評價(jià)主要采用的時(shí)不良反應(yīng)事件評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，具體包含兩方面的內(nèi)容，即骨髓抑制情況和消化道不良反應(yīng)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用檢驗(yàn);計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量的相關(guān)性

消化道腫瘤化療患者的5個(gè)功能領(lǐng)域和整體健康狀況與營養(yǎng)狀況總分的關(guān)系為負(fù)相關(guān)，癥狀領(lǐng)域中除經(jīng)濟(jì)和呼吸困難以外，均呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 分析營養(yǎng)狀況與不良反應(yīng)的相關(guān)性

除了腹脹、中性粒細(xì)胞和血小板減少以外，其他不良反應(yīng)均與營養(yǎng)狀況總分得關(guān)系為正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著人們生活習(xí)慣的改變及社會壓力的增大， 腫瘤的發(fā)病率亦呈不斷上升趨勢， 腫瘤的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜， 病情惡劣， 對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。惡性腫瘤的高消耗及伴隨化療手段的毒副作用為導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降及營養(yǎng)不良的主要原因[6]。本文研究顯示， 惡性腫瘤患者常伴有不同程度的營養(yǎng)不良， 其程度與腫瘤的類型、大小、分期及部位具有密切聯(lián)系。然而消化道腫瘤改變了患者的生理結(jié)構(gòu)， 以此對生理功能造成直接影響。亦有研究表明， 對患者實(shí)施不同階段的營養(yǎng)監(jiān)測， 醫(yī)護(hù)人員可依據(jù)分階段的營養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果對其進(jìn)行合理的營養(yǎng)分配， 以提高患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量。在本次研究中消化道腫瘤化療患者的5個(gè)功能領(lǐng)域和整體健康狀況與營養(yǎng)狀況總分的關(guān)系為負(fù)相關(guān)，與癥狀領(lǐng)域（除去呼吸和經(jīng)濟(jì)困難）為正相關(guān)，不良反應(yīng)中除了腹脹、中性粒細(xì)胞和血小板減少以外其他均與營養(yǎng)狀況總分得關(guān)系為正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，消化道腫瘤化療患者的整體營養(yǎng)狀況比較差，多與生活質(zhì)量和化療不良反應(yīng)有很大的關(guān)系，為此護(hù)理人員用能夠以采取專門的營養(yǎng)篩選工具來科學(xué)的評估患者的營養(yǎng)狀況，以此降低不良反應(yīng)的發(fā)生程度，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的顯著提高。

參考文獻(xiàn)

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