護(hù)理敏感指標(biāo)在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用效

張立 胡晶

[摘要] 目的 研究在骨科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理敏感指標(biāo)的護(hù)理效果。方法 本院2018年起在骨科護(hù)理管理中采用護(hù)理敏感指標(biāo)，將在2018年來我院骨科進(jìn)行治療的85例患者作為研究組，并把2017年期間未在骨科護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理敏感指標(biāo)的85例患者作為對照組。結(jié)果 對照組護(hù)理人員在護(hù)理水平、護(hù)理操作能力、護(hù)理工作態(tài)度及護(hù)理質(zhì)量水平情況上與研究組比較，均低于研究組（P<0.05），對照組患者有16例不滿意情況，滿意度為81.18%，研究組患者有3例不滿意度情況，滿意度為96.47%，研究組滿意情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組患者不良事件（壓瘡、墜床、感染、下肢靜脈血栓）的發(fā)生率為3.53%，對照組患者不良事件的發(fā)生率為13.29%，研究組不良事件發(fā)生情況低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理敏感指標(biāo)在骨科護(hù)理管理中具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，不僅能提高整體護(hù)理質(zhì)量，還能提升護(hù)理人員的工作水平及患者的滿意度，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理敏感指標(biāo);骨科護(hù)理管理;應(yīng)用

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0065-03

[abstract] objective To study the nursing effect of applying nursing sensitivity index in orthopedic nursing management. Methods the nursing sensitivity index was adopted in the orthopedic nursing management of our hospital since 2018. 85 patients who received treatment in our department of orthopedics in 2018 were selected as the research group， and 85 patients who did not receive nursing sensitivity index in the orthopedic nursing management during 2017 were selected as the control group. Results Control nurses in nursing level and nursing operation ability， work attitude and nursing quality level compared with the team， were lower than group （P < 0.05）， the control group patients have 16 cases not satisfaction， satisfaction was 81.18%， 3 patients with the team without satisfaction， satisfaction was 96.47%， the team satisfaction is superior to the control group （P < 0.05）， the team of adverse events in patients with pressure ulcers （， drop of bed， infection， lower limb venous thrombosis） incidence was 3.53%， the incidence of adverse events was 13.29%， control group patients The incidence of adverse events in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion nursing sensitivity index in orthopedic nursing management has a high clinical application value， not only can improve the overall nursing quality， but also can improve the level of nursing staff and patient satisfaction， it is worth applying in clinical nursing.

[Key words] Sensitive nursing indicators; Orthopedic nursing management; Application

在骨科護(hù)理管理中，護(hù)理質(zhì)量管理是最為重要的一項(xiàng)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到了重視，人類對護(hù)理服務(wù)水平提出了更高的需求。中老年人因身體機(jī)能下降，骨質(zhì)流失，導(dǎo)致骨科疾病多發(fā)，這也是骨科疾病多發(fā)于中老年人的原因之一[1-2]。目前臨床上多種護(hù)理管理方法的應(yīng)用，都取得了良好的護(hù)理效果，但對于骨科患者來說，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理雖然能促進(jìn)患者康復(fù)，但還不完善。護(hù)理敏感指標(biāo)的建立，使得護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、精確化，護(hù)理人員針對性的護(hù)理，大幅度減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了護(hù)理管理質(zhì)量[3]。本院于2018年在骨科護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理敏感指標(biāo)，為明確護(hù)理敏感指標(biāo)的護(hù)理效果，作此研究，現(xiàn)報(bào)到如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本院2018年起在骨科護(hù)理管理中采用護(hù)理敏感指標(biāo)，將在2018年來我院骨科進(jìn)行治療的85例患者作為研究組，所有患者均簽署知情同意書。對照組患者年齡在20～75歲，平均年齡在（47.23±3.2）歲，研究組患者年齡在21～75歲，平均年齡在（47.31±3.1）歲，兩組患者在一般資料上進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，研究組在骨科護(hù)理管理中使用護(hù)理敏感指標(biāo)，具體操作如下：

1.2.1 骨科護(hù)理敏感指標(biāo)的建立 首先在骨科科室內(nèi)成立護(hù)理敏感指標(biāo)小組，成員為科室內(nèi)所有護(hù)理人員和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。各成員共同討論如何制定、實(shí)施、評估護(hù)理敏感指標(biāo)，根據(jù)每位患者的實(shí)際情況制定護(hù)理敏感指標(biāo)，主要制定的護(hù)理敏感指標(biāo)包括：下肢深靜脈血栓、墜床、壓瘡、感染等。

1.2.2 感染的預(yù)防護(hù)理管理 骨科疾病的類型多，大多數(shù)患者需臥床，加之患者的平均年齡較大，身體機(jī)能下降，容易發(fā)生術(shù)后感染。為此護(hù)理小組成員要輪流密切觀察患者情況，做好監(jiān)督工作，若發(fā)生感染情況及時(shí)處理并上報(bào);每日早晨與晚上開展會議，對當(dāng)日發(fā)生的情況進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，并制定工作內(nèi)容，如：定時(shí)開窗通風(fēng)、定時(shí)消毒，保持病房干凈衛(wèi)生，對于積痰的患者，指導(dǎo)患者排痰，定期對患者進(jìn)行口腔護(hù)理[4]。

1.2.3 深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理管理 大多數(shù)患者需要臥床，這就容易導(dǎo)致患者發(fā)生下肢靜脈血栓，因此護(hù)理人員要做好對此并發(fā)癥的預(yù)防措施。組長要制定深靜脈血栓的預(yù)防措施，對患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，并指導(dǎo)組員多留意觀察患者。若患者存在下肢靜脈血栓發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)，要提前做好預(yù)防措施，比如指導(dǎo)患者飲食，多進(jìn)食易消化的食物、對患者進(jìn)行下肢鍛煉、定時(shí)進(jìn)行按摩，以減少深靜脈血栓的發(fā)生。

1.2.4 壓瘡的預(yù)防護(hù)理管理 壓瘡是目前骨科護(hù)理中常見的一種并發(fā)癥，多因患者活動受限、臥床時(shí)間長等原因?qū)е?。因此護(hù)理人員也要做好對壓瘡的預(yù)防措施。首先要和患者詳細(xì)的解釋發(fā)生的原因，以緩解患者的不良情緒，使其能積極地配合治療，然后制定預(yù)防對策，定時(shí)給患者翻身。做好皮膚的清潔工作、減少對受壓部位的刺激，同時(shí)給予指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白及高纖維的食物。組長要定期組織交流，增強(qiáng)組員們的交流，討論出更好預(yù)防壓瘡產(chǎn)生的措施[5-6]。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)分析

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，（P<0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組護(hù)理質(zhì)量情況

通過實(shí)施不同的護(hù)理管理模式后，對照組護(hù)理人員在護(hù)理水平、護(hù)理操作能力、護(hù)理工作態(tài)度及護(hù)理質(zhì)量水平情況上與研究組比較，均低于研究組，兩組間進(jìn)行對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見表1。

2.2 ?對比兩組患者的滿意度情況

通過實(shí)施不同的護(hù)理管理模式后，對照組患者有16例不滿意情況，滿意度為81.18%，研究組患者有3例不滿意度情況，滿意度為96.47%，研究組滿意情況明顯優(yōu)于對照組，兩組間進(jìn)行對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見表2。

2.3 ?對比兩組患者不良事件的發(fā)生情況

通過實(shí)施不同的護(hù)理模式后，研究組患者不良事件（壓瘡、墜床、感染、下肢靜脈血栓）的發(fā)生率為3.53%，對照組患者不良事件的發(fā)生率為13.29%，研究組不良事件發(fā)生情況低于對照組，兩組間進(jìn)行對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見表3。

3 ?結(jié)論

護(hù)理敏感指標(biāo)是一套能評估、控制、評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)工具，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)表明，護(hù)理敏感指標(biāo)可真是的反映出護(hù)理質(zhì)量水平的高低。將護(hù)理敏感指標(biāo)應(yīng)用于骨科護(hù)理管理中，選擇骨科護(hù)理常見的并發(fā)癥作為敏感指標(biāo)，對此敏感指標(biāo)進(jìn)行預(yù)防，制定預(yù)防措施，以減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高護(hù)理質(zhì)量。通過在骨科護(hù)理中實(shí)施護(hù)理敏感指標(biāo)，使得每位護(hù)理人員有了工作目標(biāo)，增加了護(hù)理人員工作的積極性;護(hù)理人員通過對相關(guān)敏感指標(biāo)進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，有效的預(yù)防了并發(fā)癥的產(chǎn)生，縮短了患者住院時(shí)間，患者滿意度極高[7-8]。

有上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對照組護(hù)理人員在護(hù)理水平、護(hù)理操作能力、護(hù)理工作態(tài)度及護(hù)理質(zhì)量水平情況上與研究組比較，均低于研究組（P<0.05），對照組患者有16例不滿意情況，滿意度為81.18%，研究組患者有3例不滿意度情況，滿意度為96.47%，研究組滿意情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組患者不良事件（壓瘡、墜床、感染、下肢靜脈血栓）的發(fā)生率為3.53%，對照組患者不良事件的發(fā)生率為13.29%，研究組不良事件發(fā)生情況低于對照組（P<0.05）。由此可見，在骨科護(hù)理管理工作中實(shí)施護(hù)理敏感指標(biāo)能有效的提高整體護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理服務(wù)更標(biāo)準(zhǔn)化，而且各項(xiàng)護(hù)理敏感指標(biāo)都是根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)建立，依據(jù)患者的實(shí)際情況制定的，這樣不僅有效預(yù)防了各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高了手術(shù)的成功率，縮短了患者的住院時(shí)間，一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] ?楊玉茹.護(hù)理敏感指標(biāo)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2017，38（5）：597-598.

[2] ?陳霞，唐明霞.護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制及持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（1）：117-119.

[3] ?馮志仙，黃麗華，章梅云，等.護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的構(gòu)建及應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2014，14（5）：452-455.

[4] ?羅志萍. 護(hù)理人員評價(jià)指標(biāo)體系在骨科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（3）：121-123.

[5] 夏歡舞.質(zhì)控敏感指標(biāo)在提升外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量中的效果[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（ 4）：135-136

[6] ? 賈鳳娟. 護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（50）：226- 227.

[7] ?吳春玲，陳蘭珍.質(zhì)量敏感指標(biāo)在消毒供應(yīng)室骨科外來醫(yī)療器械質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2017，15（24）：3037-3039.

[8] ?馬玉芬.護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在骨科護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（19）：64-66.

（收稿日期：2019-10-25）