小劑量低分子肝素治療妊娠中晚期羊水過(guò)少的臨床療效觀察

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摘 要：目的：探討采用小劑量低分子肝素治療妊娠中晚期羊水過(guò)少的臨床療效，為臨床治療提供可參考依據(jù)。方法：選取2017年1月至2018年2月期間來(lái)我院就診的妊娠中晚期羊水過(guò)少80例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組給予常規(guī)靜脈補(bǔ)液治療，實(shí)驗(yàn)組給予小劑量低分子肝素治療。然后，比較兩組產(chǎn)婦臨床療效、治療前后羊水指數(shù)與臍動(dòng)脈血流阻力、兩組產(chǎn)婦的分娩方式。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組有效率為92.5%，對(duì)照組有效率為62.5%，實(shí)驗(yàn)組有效率明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦治療后羊水指數(shù)與臍動(dòng)脈血流阻力值均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用小劑量低分子肝素治療妊娠中晚期羊水過(guò)少的臨床療效明顯，能顯著改善羊水指數(shù)與臍動(dòng)脈血流阻力，降低剖宮產(chǎn)的機(jī)率，增加自然分娩的機(jī)率，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小劑量低分子肝素 妊娠中晚期羊水過(guò)少 臨床療效

羊水過(guò)少是指妊娠晚期羊水量少于300ml，發(fā)病率高達(dá)8%～38%。[1]羊水是胎兒生長(zhǎng)過(guò)程中必備的生存環(huán)境條件之一，羊水過(guò)少不僅能導(dǎo)致圍產(chǎn)兒病死率增高、胎兒發(fā)育畸形、肺臟發(fā)育不良、而且會(huì)增加孕婦的引產(chǎn)率、新生兒死亡率。部分羊水過(guò)少的病因不明，臨床上缺乏有效的治療方法。本研究通過(guò)采用小劑量低分子肝素治療妊娠中晚期羊水過(guò)少取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2018年2月期間來(lái)我院就診的妊娠中晚期羊水過(guò)少80例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。所有患者均確診為羊水過(guò)少，并簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組患者40例，年齡22～36歲，平均（28.2±2.7）歲；孕周27～36周，平均（31.2±2.2）周。實(shí)驗(yàn)組患者40例，年齡23～36歲，平均（28.5±2.5）歲，孕周27～35周，平均（30.9±2.3）周。兩組患者在性別、年齡、孕周及一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)靜脈補(bǔ)液治療，將硫酸鎂注射液30ml注入500ml葡萄糖注射液中，將2.0g維生素C注入1000ml葡萄糖注射液或生理鹽水中，分別靜脈滴注，一天一次。實(shí)驗(yàn)組給予小劑量低分子肝素治療，皮下注射，每次0.4ml，一天一次。兩組患者均連續(xù)治療七天，七天為一療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析兩組產(chǎn)婦臨床療效、采用B超檢測(cè)治療前后羊水指數(shù)與臍動(dòng)脈血流阻力，隨訪記錄產(chǎn)婦的分娩方式。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組有效率為92.5%，對(duì)照組有效率為62.5%，實(shí)驗(yàn)組有效率明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2比較兩組孕產(chǎn)婦治療前后羊水指數(shù)與臍動(dòng)脈血流阻力

實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦治療后羊水指數(shù)與臍動(dòng)脈血流阻力值均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者分娩方式比較

實(shí)驗(yàn)組患者40例，其中剖宮產(chǎn)11例，自然分娩29例，剖宮產(chǎn)為27.5%。對(duì)照組患者40例，其中剖宮產(chǎn)24例，自然分娩16例，剖宮產(chǎn)率60%。兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.結(jié)論

羊水是指懷孕時(shí)子宮羊膜腔內(nèi)的液體，它能保護(hù)胎兒，抵抗外界細(xì)菌感染。正常羊水量是300～2000毫升之間，若超過(guò)了此范圍稱“羊水過(guò)多”，低于此范圍則稱為“羊水過(guò)少”。羊水過(guò)少時(shí)，會(huì)導(dǎo)致圍生兒病死率明顯升高。[2]因?qū)σ鹧蛩^(guò)少的原因無(wú)法完全掌握，臨床上主要是通過(guò)靜脈補(bǔ)液、飲水以及羊膜腔灌注等方法治療，但效果不佳，未能降低孕產(chǎn)婦及胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。

低分子肝素是一種抗凝藥，能抑制血栓及動(dòng)靜脈血栓的形成，改善血流動(dòng)力學(xué)，進(jìn)而能改善患者母體與胎兒供血不足的狀況，促使羊水量不斷增加[3]。本研究結(jié)果顯示，采用低分子肝素治療妊娠中晚期羊水過(guò)少，臨床療效好，不僅能夠改善羊水指數(shù)與臍動(dòng)脈血流阻力，降低孕產(chǎn)婦及胎兒風(fēng)險(xiǎn)，而且操作簡(jiǎn)便、不良反應(yīng)少，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鹿榕，胡瓊，李穎.等.地塞米松對(duì)羊水過(guò)少胎盤(pán)和胎膜水通道蛋白8的干預(yù)效應(yīng)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014（06）：457-461.

[2] 鄭建瓊，胡仙清，李曉丹.等.羊膜腔灌注術(shù)治療妊娠28～34周羊水過(guò)少的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2017（10）：105-108.

[3] 滕花蓉.小劑量低分子肝素治療妊娠中晚期羊水過(guò)少的臨床療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2018（06）：27-28.