早期護(hù)理對妊娠期糖尿病妊娠并發(fā)癥的干預(yù)效果

王藝羨　墻燕　王巖

[摘要] 目的 探究早期護(hù)理對妊娠期糖尿病妊娠并發(fā)癥的干預(yù)效果。方法 以2018年10月—2019年6月到該院進(jìn)行治療的60例妊娠糖尿病患者為研究對象，驗證早期護(hù)理對妊娠期糖尿病患者糖尿病相關(guān)血液指標(biāo)和妊娠并發(fā)癥的影響，對比兩組新生兒巨大兒發(fā)生率和新生兒低血糖發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者三項指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組患者各指標(biāo)數(shù)值明顯降低，其結(jié)果優(yōu)于對照組;觀察組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%（4/30），低于對照組的36.67%;觀察組巨大兒發(fā)生率為6.67%，低于對照組的16.67%;觀察組新生兒低血糖發(fā)生率為6.67%，高于對照組的3.33%。結(jié)論 合理的飲食安排、運(yùn)動安排，對于妊娠期糖尿病的改善有著積極的促進(jìn)作用，可以降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)病幾率，產(chǎn)婦預(yù)后良好。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病;妊娠并發(fā)癥;早期護(hù)理

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0168-02

妊娠期糖尿病一般是指孕婦的糖代謝異常的臨床疾病，會導(dǎo)致妊娠高血壓、胎膜早破等問題，嚴(yán)重危害孕婦及胎兒的健康[1]。對孕婦進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，及時控制血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]?，F(xiàn)以2018年10月—2019年6月到該院進(jìn)行妊娠糖尿病治療的60例患者，探究早期護(hù)理對妊娠糖尿病的控制情況和妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院進(jìn)行妊娠糖尿病治療的患者為研究對象60例，平均年齡（26.37±3.52）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無糖尿病病史;經(jīng)門診糖耐量檢查確定為妊娠糖尿病;研究均在患者簽署知情協(xié)議的情況下進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的肝臟、腎臟和心臟病變的患者;嚴(yán)重的精神或者意識障礙患者;有過敏史的患者。

1.2? 方法

將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組30例。對照組進(jìn)行普通營養(yǎng)咨詢。觀察組在糖尿病一日門診干預(yù)，即監(jiān)測患者血糖并從飲食、運(yùn)動、心理等方面進(jìn)行干預(yù)，并采取一系列措施進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防工作[4-5]。

糖尿病一日門診干預(yù)。向孕婦和家屬進(jìn)行詳細(xì)的介紹，使其明確該次研究目的、意義、注意事項等，檢測并記錄空腹血糖、餐后2 h血糖。并在一日門診干預(yù)中向孕婦和家屬介紹介紹妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、不良影響。并指導(dǎo)妊娠糖尿病患者合理的飲食搭配、能量配比、運(yùn)動方式及量，以及正確監(jiān)測血糖及意義。

飲食干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合孕婦的身體情況，進(jìn)行合理的飲食干預(yù)，囑孕婦食用高蛋白、低脂肪、低糖的食物，避免過于辛辣、油膩和刺激，同時還需食用維生素含量較高的食物，對于含糖量較高的水果也要控制食用，在保證患者充足的營養(yǎng)，盡可能降低孕婦的糖攝入，積極進(jìn)行血糖問題的改善。

運(yùn)動干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合孕婦的身體情況，進(jìn)行合理的運(yùn)動干預(yù)，提高糖代謝水平，避免孕婦營養(yǎng)過剩造成胎兒過大，囑孕婦多進(jìn)行散步、體操等運(yùn)動，設(shè)定合理的運(yùn)動時間，一般1 h左右，增加孕婦的糖代謝，降低血糖。

心理干預(yù)。孕婦因妊娠反應(yīng)、血糖問題而產(chǎn)生負(fù)性情緒，產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響了患者的身體健康。對孕婦進(jìn)行心理干預(yù)，主要是增加護(hù)士與孕婦的溝通交流，增加對患者的了解。向患者進(jìn)行妊娠糖尿病的介紹，主要進(jìn)行疾病發(fā)生原因、發(fā)展情況、預(yù)后情況、并發(fā)癥等，并對患者給予語言上的鼓勵，減輕其精神壓力。

血糖監(jiān)測。每日監(jiān)測空腹血糖和餐后2 h血糖，明確血糖變化，減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3? 觀察指標(biāo)

血糖控制：比較兩組干預(yù)3個月后的血糖控制效果，指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等;妊娠并發(fā)癥：包括糖尿病乳酸性酸中毒、妊高癥、感染、胎膜早破、產(chǎn)后出血等[6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖控制結(jié)果對比

對比治療前后各指標(biāo)數(shù)值，結(jié)果表明，干預(yù)前兩組患者三項指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組患者各指標(biāo)數(shù)值明顯降低，其結(jié)果優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組患者血糖控制結(jié)果對比（x±s）

2.2? 妊娠并發(fā)癥的發(fā)生情況

觀察組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%（4/30），低于對照組的36.67%（11/30）（χ2=5.079，P=0.024），見表2。

表2? ?兩組患者妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況對比

2.3? 對比兩組巨大兒發(fā)生率和低血糖發(fā)生率

觀察組巨大兒發(fā)生率為6.67%（2/30），低于對照組的16.67%（5/30）（χ2=4.320，P=0.040）。觀察組新生兒低血糖發(fā)生率為6.67%（2/30），高于對照組的3.33%（1/30）（χ2=0.351，P=0.500），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3? 討論

妊娠糖尿病是指妊娠期間因產(chǎn)婦營養(yǎng)過剩，過量的葡萄糖不能被充分利用，極易產(chǎn)生胎兒體重過大、羊水增長過快，是嚴(yán)重威脅孕婦及胎兒的身體健康與生命安全的疾病之一[3]。近些年，伴隨著人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，妊娠糖尿病多在懷孕24～27周，在這階段如果發(fā)現(xiàn)孕婦血糖增高，需進(jìn)一步按時監(jiān)控血糖，準(zhǔn)確診斷是否為妊娠糖尿病，早確診早進(jìn)行干預(yù)治療和護(hù)理管理，改善孕婦身體狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。該病在發(fā)作時會給胎兒以及母體造成嚴(yán)重的威脅，引起妊娠高血壓等，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致死亡。因此，在發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦時，應(yīng)采取及時有效的措施進(jìn)行治療，才能避免疾病的逐漸加重，避免孕產(chǎn)婦發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在對患者進(jìn)行治療時，護(hù)理人員的護(hù)理模式也隨之改變，臨床治療中，除了要對妊娠糖尿病患者進(jìn)行有效的治療外，早期護(hù)理干預(yù)也尤為重要，現(xiàn)已成為控制妊娠糖尿病的主要方法之一。相對常規(guī)護(hù)理相比，早期護(hù)理干預(yù)更加注重引導(dǎo)孕產(chǎn)婦患者依靠治療外的血糖控制方式進(jìn)行血糖控制，對患者進(jìn)行合理的飲食干預(yù)，為其配置合適的日常飲食，保證營養(yǎng)的攝入;依據(jù)患者身體情況，安排合理的運(yùn)動，滿足糖類代謝的需要;對孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其負(fù)性情緒，克服焦慮、煩躁、不安等心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性，減少妊娠糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生幾率[6-7]。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，早期護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者合理規(guī)律飲食，降低葡萄糖的攝入，引導(dǎo)患者合理運(yùn)動，提高葡萄糖的代謝水平，緩解患者壓力，降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生幾率。該研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組患者三項指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯降低，其結(jié)果優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，對照組發(fā)生率為36.67%，觀察組明顯優(yōu)于對照組;觀察組低血糖發(fā)生率為6.67%（2/30），高于對照組的3.33%（1/30）。

綜上所述，為妊娠糖尿病患者設(shè)計合理的護(hù)理干預(yù)模式，以患者身體情況為依據(jù)，引導(dǎo)患者合理規(guī)律飲食，合理運(yùn)動，減少葡萄糖的攝入途徑，提高葡萄糖的代謝水平，對患者進(jìn)行心理干預(yù)，促使其了解妊娠糖尿病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后情況，提高其治療依從性，降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生幾率，保證孕婦及胎兒的身體健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張宇.妊娠期糖尿病患者實施早期綜合護(hù)理干預(yù)對其血糖控制、妊娠結(jié)局的影響探究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（31）：270-271.

[2]? 趙冬梅.早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（29）：249-250.

[3]? 周靈，李麗.早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（7）：910-911.

[4]? 魏小華，白飛月，張瑤，等.知信行健康宣教對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（7）：1400-1404.

[5]? 黃文萍.早期規(guī)范化護(hù)理管理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠并發(fā)癥的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（2）：467-468.

[6]? 王亞虹，胡德宇，朱晨琛，等.妊娠期糖尿病孕婦糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白與新生兒出生體質(zhì)量的關(guān)系研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（12）：1672-1674.

[7]? 謝雪松，郭春英.針對性飲食管理在妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實踐與研究，2019，16（8）：127-129.

（收稿日期：2019-09-18）