生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用觀察及應(yīng)用價(jià)值評估

鄭群山

[摘要] 目的 觀察與評估生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用觀察及應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年7月—2018年6月期間該院接診的56例妊娠糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)其檢查方法進(jìn)行隨機(jī)分組。其中28例患者接受生化檢驗(yàn)，命名為觀察組，另外28例患者接受常規(guī)尿檢，命名為常規(guī)組。同時(shí)選取56名健康孕婦接受兩種檢驗(yàn)，命名為對照組。觀察不同檢驗(yàn)方式的的準(zhǔn)確率，分析其在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果 ①觀察組患者GHb陽性率92.85%，顯著高于常規(guī)組的67.87%（P<0.05）。②觀察組糖尿病檢出率96.43%，顯著高于常規(guī)組的75.00%，觀察組檢出率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。③觀察組空腹血糖、糖耐受量水平、TC、TG均顯著高于對照組（P<0.05）。④觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著高于常規(guī)組（P<0.05），與對照組相比則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在臨床診斷妊娠糖尿病時(shí)生化檢驗(yàn)具有較高的準(zhǔn)確率，并能準(zhǔn)確反映其多項(xiàng)生化指標(biāo)，這對孕婦后期的治療方案有著積極的指導(dǎo)意義，推薦應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 生化檢驗(yàn);糖尿病;診斷;臨床應(yīng)用;價(jià)值

[中圖分類號] R446.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0048-02

妊娠糖尿病是一種妊娠期對孕婦及胎兒危害較大的疾病，其會(huì)引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、胎膜早破、流產(chǎn)等不良后果，嚴(yán)重威脅了孕婦和胎兒的健康。糖尿病主要是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起的，目前尚無徹底治愈方法，患者需采用多種方法控制病情，所以妊娠糖尿病患者的早期確診及血糖監(jiān)測十分重要。因此，該文2016年7月—2018年6月對生化檢驗(yàn)糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用方法及價(jià)值展開了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接診的56例妊娠糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)不同檢驗(yàn)方法將其隨機(jī)分為觀察組、常規(guī)組，另選取56名健康孕婦志愿者組成對照組。其中觀察組孕婦年齡38～65歲，平均年齡（50.63±4.22）歲，Ⅰ型糖尿病5例，2型糖尿病51例;常規(guī)組孕婦年齡33～63歲，平均年齡（51.86±4.47）歲，Ⅰ型糖尿病7例，2型糖尿病49例。對照組55名健康體檢孕婦，年齡38～67歲，平均年齡（52.72±4.39）歲。各組基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，其中的所有孕婦均自愿參與檢驗(yàn)，且簽署了該研究相關(guān)的知情同意書。

1.2? 檢驗(yàn)方法

觀察組：進(jìn)行生化檢驗(yàn)?；颊哂跈z查前12 h禁食禁水，然后于次日清晨抽取空腹2 mL的靜脈血待用，這之后指導(dǎo)患者口服75 g葡萄糖溶液，于口服葡萄糖溶液2 h后取靜脈血待用。采用的檢測儀器為基蛋生物提供的Getein 1 600熒光免疫定量分析儀，檢測項(xiàng)目包括血糖、TC（膽固醇）、TG（甘油三酯）、GHb（糖化血紅蛋白），其中血糖檢驗(yàn)采用氧化酶法進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)3次取平均值，TC、TG檢測時(shí)先使用Microfuge 20離心機(jī)行離心操作再行檢測。整個(gè)檢測過程中患者禁劇烈運(yùn)動(dòng)，禁食、水，并且期間避免使用降糖藥、胰島素等。

常規(guī)組：收集5 mL清晨尿液，然后使用尿液分析儀進(jìn)行檢測。

對照組：分別進(jìn)行生化檢驗(yàn)，方法同觀察組。

對于確診妊娠糖尿病的孕婦，臨床均采取了藥物治療、飲食控制以及運(yùn)動(dòng)治療。

1.3? 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①空腹血糖正常值參考標(biāo)準(zhǔn)為3.6～6.1 mmol/L，≥7.0 mmol/L提升糖尿病;②糖耐受水平檢測正常范圍為：3.8～7.8 mmol/L;③TC正常值參考標(biāo)準(zhǔn)：3～5.2 mmol/L;④TG正常值參考標(biāo)準(zhǔn)：<1.7 mmol/L;④GHb：4%～6%[1];⑤妊娠結(jié)局情況對比。統(tǒng)計(jì)各組孕婦分娩情況，對比不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，指標(biāo)情況（形式）為計(jì)量資料（x±s），行t檢驗(yàn)，準(zhǔn)確率[n（%）形式]為計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? GHb陽性率對比

觀察組患者GHb檢查陽性26例，陽性率92.85%，常規(guī)組GHb檢查陽性19例，陽性率67.86%，兩組GHb陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.543，P=0.019 P<0.05），觀察組患者GHb陽性率顯著高于常規(guī)組。而對照組GHb檢查無陽性結(jié)果，陽性率為0.00%，顯著低于觀察組和常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 檢出率對比

觀察組檢出糖尿病患者27例，漏檢1例，檢出率96.43%，常規(guī)組檢出糖尿病患者21例，漏檢7例，檢出率75.00%，兩組檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.250，P=0.022，P<0.05），觀察組檢出率顯著高于常規(guī)組。

2.3? 生化檢驗(yàn)指標(biāo)對比

觀察組患者空腹血糖、糖耐受量水平、TC、TG均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? ?觀察組與對照組生化指標(biāo)詳細(xì)情況對比[（x±s），mmol/L]

2.4? 妊娠結(jié)局對比

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與對照組相比則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2? ?各組不良妊娠結(jié)局情況對比

注：與觀察組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）采用*表示，反之采用△表示

3? 討論

糖尿病是代謝系統(tǒng)疾病，其中的妊娠糖尿病患者如不接受及時(shí)治療，極大可能會(huì)對孕婦和胎兒造成嚴(yán)重影響。并且長期的高血糖影響會(huì)對患者身體重要組織造成嚴(yán)重?fù)p害，特別是心臟、血管、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等，極易引發(fā)冠心病、腦血管病、心臟病、腎動(dòng)脈硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。妊娠糖尿病孕婦血糖水平較高，胎兒會(huì)經(jīng)過胎盤接受大量血糖刺激胰島素分泌，進(jìn)而過度生長形成巨大兒，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)窒息、顱內(nèi)出血、高膽紅素血癥等，所以對妊娠糖尿病實(shí)施及時(shí)的診療十分關(guān)鍵。臨床檢驗(yàn)手段能確診糖尿病，能為患者制定后續(xù)的治療方案。該研究中觀察組采取生化檢驗(yàn)，常規(guī)組采取常規(guī)尿檢，其對比結(jié)果顯示：觀察組GHb陽性、糖尿病檢出均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在生化指標(biāo)方面觀察組患者與健康體檢者存在顯著差異，空腹血糖、糖耐受量水平、TC、TG均顯著高于健康體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)在不良妊娠結(jié)局方面觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與對照組相比則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這說明生化檢驗(yàn)?zāi)苡行z出妊娠糖尿病，可作為準(zhǔn)確依據(jù)指導(dǎo)臨床治療的計(jì)劃與實(shí)施。

所進(jìn)行的檢驗(yàn)中，GHb（糖化紅蛋白）是反應(yīng)血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，其與血糖水平密切相關(guān)，其檢測水平不受血糖水平波動(dòng)、是否運(yùn)動(dòng)飲食的影響，能夠準(zhǔn)確反映出近期患者的血糖水平，生化檢驗(yàn)GHb時(shí)通過氧化物酶的作用于顯色劑的顯色反應(yīng)來測定GHb的濃度，具有較高的精密度[3]。同時(shí)空腹血糖作為血糖高低的重要參考標(biāo)準(zhǔn)，是最常見的糖尿病檢測指標(biāo)，臨床上，當(dāng)患者存在糖尿病癥狀且空腹血糖值達(dá)到糖尿病爭端標(biāo)準(zhǔn)則可以判斷確診糖尿病[4]。而在常規(guī)尿檢中，人體血液中葡萄糖含量超過正常值就會(huì)通過尿液排出，但尿液中有葡萄糖尿出不能肯定就一定是糖尿病因素，一般情況下，人的血糖會(huì)因?yàn)槎喾N因素而發(fā)生變化，一天之中也多有波動(dòng)，診斷糖尿病時(shí)則需要持續(xù)監(jiān)測患者的空腹血糖值等指標(biāo)，當(dāng)臨床指標(biāo)符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)且臨床癥狀符合時(shí)才可確診糖尿病，這方面，生化檢驗(yàn)就較有優(yōu)勢，可以持續(xù)地對患者的血糖情況進(jìn)行監(jiān)測[5]。而且，生化檢測時(shí)刻同時(shí)檢查患者的TC、TG等指標(biāo)，可以反應(yīng)糖尿病患者的血脂情況，可以判斷糖尿病周圍神經(jīng)病變程度，這有利于指導(dǎo)臨床制定糖尿病孕婦的治療方案，減少不良妊娠結(jié)局[6]。該研究中，生化檢驗(yàn)檢出妊娠糖尿病的準(zhǔn)確率高于常規(guī)檢驗(yàn)，臨床采取相應(yīng)治療措施后孕婦妊娠結(jié)局得到改善，與上述理論相吻合。

綜上所述，在臨床診斷妊娠糖尿病時(shí)生化檢驗(yàn)具有較高的準(zhǔn)確率，并能準(zhǔn)確反映其多項(xiàng)生化指標(biāo)，這對孕婦后期的治療方案、改善妊娠結(jié)局有著積極的意義，推薦應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-23）