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    超聲造影評價頸動脈斑塊內(nèi)新生血管的應(yīng)用體會

    2019-02-22 09:24:16羅文高張葉唐海彬
    關(guān)鍵詞:本院造影劑頸動脈

    羅文高 張葉 唐海彬

    頸動脈粥樣硬化斑塊屬于心腦血管疾病患者的一種獨立危險因素[1,2]。隨著心腦血管疾病的發(fā)病率越來越高,相關(guān)學者對于頸動脈粥樣硬化斑塊的研究也越來越重視,根據(jù)研究得知[3-5],在頸動脈粥樣硬化內(nèi)容易出現(xiàn)新生血管,并且根據(jù)文獻查詢得知,不同類型的頸動脈斑塊與其病理性新生血管的關(guān)系不一致,而從目前對于其三維空間分布以及解剖結(jié)構(gòu)的研究并不多,本次研究特對本院41例患者中的50個頸動脈斑塊分別采用超聲造影三維成像與超聲造影二維成像,探究具體的應(yīng)用體會。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院2017年3月~2018年3月收治的41例頸動脈粥樣硬化患者作為研究對象,納入其50個頸動脈斑塊進行研究?;颊咧心?1例,女20例;年齡35~82歲,平均年齡(57.1±11.4)歲;斑塊厚度最小2.2 mm,最大4.5 mm,平均斑塊厚度(3.3±1.1)mm。在研究開始前,將所有患者病歷送入本院倫理委員會,審核后批準。所有患者及其家屬均簽署知情同意書。

    1.2 方法 采用Philips EPiQ5 彩色多普勒超聲儀進行診斷,配有頻率3~12 MHz線陣探頭和實時三維超聲的矩形X6-1探頭,采用SonoVue造影劑,采用0.9%的無菌氯化鈉注射液5 ml稀釋。

    取患者平臥位,頭部側(cè)向檢查對側(cè),將患者頸部進行充分暴露,先給予患者二維超聲檢查,沿著患者頸動脈由下向上采用縱向掃查的方式進行檢查,選擇軟斑塊作為觀察對象,選取斑塊最大的縱向切面,讓患者放平呼吸,然后再注射造影劑2.4 ml,記錄圖像并回放。

    進行患者三維圖像的采集,在患者頸動脈內(nèi)斑塊造影劑消失后,采用 3D 模式,掃描角度為 40°,再次將 2.4 ml造影劑注入,記錄三維圖像。

    1.3 觀察指標 觀察患者超聲造影二維成像與三維成像顯示的頸動脈斑塊內(nèi)新生血管情況。

    1.4 斑塊分級判定標準[6]根據(jù)顯像中新生血管情況將斑塊分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級,Ⅰ級:斑塊內(nèi)無增強;Ⅱ級:斑塊內(nèi)呈現(xiàn)星點狀增強或僅局部小范圍增強;Ⅲ級:斑塊內(nèi)呈現(xiàn)點狀和短條增強;Ⅳ級:斑塊內(nèi)呈現(xiàn)條狀和網(wǎng)狀增強。

    2 結(jié)果

    超聲造影二維成像中,Ⅰ級斑塊3個(6.0%),Ⅱ級斑塊17 個 (34.0%),Ⅲ級斑塊 23 個 (46.0%),Ⅳ級斑塊 7 個 (14.0%);超聲造影三維成像中,無一個Ⅰ級斑塊,Ⅱ級斑塊7個(14.0%),Ⅲ級斑塊 24 個 (48.0%),Ⅳ級斑塊 19 個 (38.0%)。見表1。

    表1 50個頸動脈斑塊不同成像方式顯示新生血管情況的斑塊分級結(jié)果[n(%)]

    3 討論

    在相關(guān)研究當中,有學者認為新生血管可以促進動脈粥樣硬化患者的疾病進展,甚至導致患者斑塊內(nèi)出血以及破裂等癥狀[7],而引發(fā)這類疾病的唯一因素是斑塊不穩(wěn)定,因此在國內(nèi)外研究當中,對于斑塊內(nèi)病理性新生血管的研究越來越多,在我國學者研究中[8],已經(jīng)可以通過超聲造影技術(shù)將斑塊內(nèi)的新生血管進行充分的顯示,而在超聲造影顯示當中,可以將其分為二維成像與三維成像2種,由于患者斑塊內(nèi)的新生血管無論是從走向還是從分布上看,都屬于一種立體的空間結(jié)構(gòu),因此如果采用二維成像顯示僅僅能呈現(xiàn)單一的平面,另外二維成像具有平面重合的特點,如果血管為橫向[9-13],那么在成像當中血管呈現(xiàn)條狀,但是如果血管走向與超聲掃描角度垂直,那么血管就會呈現(xiàn)出點狀,但是如果在三維成像當中,就可以將每條新生血管呈現(xiàn)出條狀,有利于信號的采集,二維超聲成像無法顯示完整的血管,而三維成像則可以解決這一問題[14-18]。

    在本次研究中,超聲造影二維成像中,Ⅰ級斑塊3個(6.0%),Ⅱ級斑塊 17 個 (34.0%),Ⅲ級斑塊 23 個 (46.0%),Ⅳ級斑塊7個(14.0%);超聲造影三維成像中,無一個Ⅰ級斑塊,Ⅱ級斑塊 7 個 (14.0%),Ⅲ級斑塊 24 個 (48.0%),Ⅳ級斑塊 19 個(38.0%)。

    綜上所述,在超聲造影應(yīng)用于頸動脈斑塊內(nèi)新生血管檢查當中,三維成像可以更加全面的對患者頸動脈斑塊內(nèi)新生血管進行呈現(xiàn),并有利于進一步的對斑塊解剖結(jié)構(gòu)與微血管灌注情況進行研究。

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