氨磺必利合用艾司西酞普蘭治療重性抑郁癥的護(hù)理體會(huì)

蘆儀

抑郁癥在臨床中比較多見，屬于心理障礙的一種，主要表現(xiàn)為情緒低落、悶悶不樂、情緒波動(dòng)大、悲痛欲絕等，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生幻視、幻聽，具有自殺、自殘傾向，是抑郁癥死亡的主要原因［1］。對(duì)于重性抑郁癥患者而言，心理干預(yù)已經(jīng)無法達(dá)到治療效果，必須采用藥物治療來緩解病情，臨床中以氨磺必利與艾司西酞普蘭合用治療方案為主，可達(dá)到對(duì)重性抑郁癥的治療效果，同時(shí)治療期間還需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)來提高治療效果。本組研究針對(duì)本院74例應(yīng)用氨磺必利與艾司西酞普蘭合用治療的重性抑郁癥患者進(jìn)行分組護(hù)理，對(duì)人性化護(hù)理應(yīng)用的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年3月收治的74例重性抑郁癥患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各37例。對(duì)照組中，男18例，女19例；年齡最小18歲，最大59歲，平均年齡(35.1±8.2)歲；病程最短2年，最長(zhǎng)12年，平均病程(6.3±2.4)年。觀察組中，男19例，女18例；年齡最小19歲，最大58歲，平均年齡(35.6±7.7)歲；病程最短3年，最長(zhǎng)13年，平均病程(6.6±2.2)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均采用氨磺必利與艾司西酞普蘭合用治療，治療前將患者體內(nèi)殘留的抗抑郁藥物、心境穩(wěn)定劑經(jīng)過1周清洗期排出；給予所有患者5 mg/d氨磺必利與5 mg/d艾司西酞普蘭初始劑量，結(jié)合患者病情變化，2周內(nèi)對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，氨磺必利用量最大不超過15 mg/d，艾司西酞普蘭用量最大不超過30 mg/d，大劑量用藥時(shí)，分早晚2次服藥。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者治療期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①基礎(chǔ)護(hù)理。治療前，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能及心電圖等檢查，對(duì)患者身體狀況及病情進(jìn)行了解；治療中，部分患者可能出現(xiàn)睡眠不佳、心率過快情況，護(hù)理人員要密切觀察，可按醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物對(duì)癥處理。②生活護(hù)理。給予患者特殊化、專業(yè)化的生活護(hù)理，重性抑郁癥患者具有自身的特殊性，所以護(hù)理時(shí)對(duì)部分有自殘傾向的患者，要堅(jiān)持安全查房，對(duì)病房?jī)?nèi)的危險(xiǎn)物品、尖銳物品要及時(shí)清理，確?；颊甙踩?。密切觀察坐立不安、表情緊張的患者，避免其出現(xiàn)意外。如果患者有藏藥行為，則要親眼看到患者將藥物服下后才能離開，防止患者將藥品大量偷藏后一次服用，引起藥物中毒［2］。③心理護(hù)理。對(duì)于抑郁癥患者來說，其心理上通常都比較脆弱，對(duì)任何問題看待時(shí),都是以消極的情緒對(duì)待，護(hù)理人員對(duì)抑郁癥患者護(hù)理時(shí)要細(xì)心、耐心，最大限度的給予患者關(guān)懷，與患者多進(jìn)行溝通和交流，緩解患者的緊張情緒，讓患者真實(shí)的感受到愛護(hù)與關(guān)心,逐漸消除心理防線。④環(huán)境護(hù)理。多鼓勵(lì)患者融入集體生活,與外界多接觸，多和人交往，顧及患者的情緒，讓患者感受到舒適，逐漸提升自信心，為患者營(yíng)造出良好的治療環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后的HAMD評(píng)分及護(hù)理效果、護(hù)理滿意度。護(hù)理效果評(píng)價(jià)依據(jù)HAMD評(píng)分減分率，分為顯效、有效、無效，護(hù)理總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［3］；通過自制護(hù)理滿意度量表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后HAMD評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前，觀察組HAMD評(píng)分(23.6±3.7)分與對(duì)照組的(23.7±3.4)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=0.121，P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組 HAMD 評(píng)分(15.2±2.2)分明顯低于對(duì)照組的(19.5±2.4)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=8.034，P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比 觀察組護(hù)理總有效率為86.49%，明顯高于對(duì)照組的64.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比［n(%)，%］

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者中，非常滿意16例、滿意17例、不滿意4例，護(hù)理滿意度為89.19%；對(duì)照組患者中，非常滿意8例、滿意13例、不滿意16例，護(hù)理滿意度為56.76%；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=9.867，P＜0.05)。

3 討論

重性抑郁癥的治療難度比較大，涉及心理、生理及社會(huì)等多方面因素，必須給予藥物治療緩解病情［4］?，F(xiàn)階段，臨床中應(yīng)用氨磺必利與艾司西酞普蘭合用治療重性抑郁癥比較常用［5-7］。抑郁癥患者由于情緒波動(dòng)大，存在悲觀絕望、情緒低落的問題，所以為了提高治療依從性，還需給予人性化護(hù)理干預(yù)，從生活、心理、環(huán)境等方面入手，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，讓患者感受到關(guān)懷，逐漸消除其抑郁情緒，并恢復(fù)自信心，從而達(dá)到提高治療效果的目的［8，9］。本組研究結(jié)果表明：護(hù)理后，觀察組HAMD評(píng)分(15.2±2.2)分明顯低于對(duì)照組的(19.5±2.4)分，護(hù)理總有效率為86.49%明顯高于對(duì)照組的64.86%，護(hù)理滿意度89.19%明顯高于對(duì)照組的56.76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，重性抑郁癥患者氨磺必利與艾司西酞普蘭合用治療期間給予人性化護(hù)理干預(yù)，可有效緩解其抑郁情緒，促使治療效果得到提升，患者護(hù)理滿意度較高，在臨床中值得推廣應(yīng)用。