動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)評(píng)估心肌缺血的診斷價(jià)值研究

尹英杰

（河北省南皮縣人民醫(yī)院，河北 滄州 061500）

近些年來，我國(guó)冠心病的發(fā)生幾率逐漸提升，患病年齡逐漸下降，直接對(duì)人類健康產(chǎn)生影響，增加了心血管疾病的死亡率。冠狀動(dòng)脈造影作為診斷的首選標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)操作人員的要求比較高，在臨床研究中需要按照流程要求才能進(jìn)行判斷。動(dòng)態(tài)心電圖屬于無創(chuàng)操作，能在冠心病篩選和檢查中找到高?；颊?，指導(dǎo)患者進(jìn)行冠脈造影。當(dāng)前動(dòng)態(tài)心電圖可以準(zhǔn)確的對(duì)心肌缺血情況分析，應(yīng)用方便。為了分析動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)評(píng)估心肌缺血的診斷價(jià)值，選擇近一年符合研究要求的100例進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的患者作為案例，冠脈造影陽(yáng)性患者60例，造影檢查為陰性的患者40例，對(duì)兩組患者的心率、房性早搏以及心肌缺血等情況分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇近一年符合研究要求的100例進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的患者作為案例，冠脈造影陽(yáng)性患者60例，造影檢查為陰性的患者40例，分別是甲組和乙組，對(duì)兩組患者的心率、房性早搏以及心肌缺血等情況分析。甲組中男26例，女34例；年齡41～78歲，平均（61.5±0.5）歲。乙組中男20例，女20例；年齡42～79歲，平均（60.6±0.5）歲。男女比例和年齡差等不具備明顯的差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此可以對(duì)基本資料進(jìn)行對(duì)比和研究。所有患者均符合研究指標(biāo)，簽署知情同意書。

1.2 方法

在本次研究中對(duì)兩組患者進(jìn)行動(dòng)脈造影檢查，選擇MedEx麥迪克斯動(dòng)態(tài)心電圖分析系統(tǒng)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖的數(shù)據(jù)分析，由一個(gè)醫(yī)生統(tǒng)一操作。兩組患者在住院一周內(nèi)進(jìn)行心電圖檢測(cè)，選擇西門子Artis-zee Floor系列實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖儀器進(jìn)行冠脈造影，而后實(shí)施數(shù)據(jù)分析，叮囑患者保持生活習(xí)慣不變，連續(xù)完整進(jìn)行記錄。此外工作人員必須記錄下日?；顒?dòng)和常規(guī)癥狀，便于后期進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究中對(duì)兩組患者的動(dòng)態(tài)心電圖變化和ST段情況分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心電圖實(shí)際情況分析

對(duì)兩組患者的心電圖實(shí)際情況分析，乙組的各項(xiàng)數(shù)值低于甲組，甲組的參數(shù)指標(biāo)比較高，見表1。

表1 兩組患者的心電圖實(shí)際情況分析（±s）

表1 兩組患者的心電圖實(shí)際情況分析（±s）

組別 n 心率（次/min） 房性早搏（次/d） 室性早搏（次/d）甲組 60 78.5±0.1 289.2±40.2 277.25±50.2乙組 40 71.2±0.3 103.2±10.65 98.5±25.6 P-0.008 0.009 0.007 0.008t - 6.7 7.5 8.2

2.2 兩組患者的心肌缺血的總負(fù)荷量

對(duì)兩組患者的心肌缺血的總負(fù)荷量分析，乙組參數(shù)為1.5±0.04 mm/min，甲組的參數(shù)為3.17±0.5 mm/min，甲組參數(shù)高。

3 討 論

冠心病心肌缺血以及壞死等癥狀對(duì)于患者本身有一定的影響，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率失常和其他異常反應(yīng)。針對(duì)當(dāng)前存在的心源性猝死以及其其他不良反應(yīng)，需要提前診斷和分析[1]。

冠狀動(dòng)脈造影可能存在局限性，不能廣泛應(yīng)用在疾病篩選和檢查中，在動(dòng)態(tài)圖檢測(cè)的過程中能對(duì)24 h內(nèi)的患者心電圖情況了解，結(jié)合日常活動(dòng)的檢測(cè)要求，需要及時(shí)進(jìn)行記錄，一般情況下，心血管疾病患者的后續(xù)診斷階段，無創(chuàng)檢查很重要。在整個(gè)診斷過程中，以現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)作為基礎(chǔ)，對(duì)比陰性和陽(yáng)性等數(shù)據(jù)參數(shù)，觀察心電圖對(duì)于心肌缺血的診斷價(jià)值，做好臨床評(píng)估工作[2]。

近些年來隨著人們生活水平的不斷提升，冠心病的發(fā)生幾率逐漸提升，威脅到人類自身健康，結(jié)合具體概況要求做好評(píng)斷工作。冠心病的診斷涉及到常規(guī)心電圖、平板運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖和冠狀動(dòng)脈CTA檢查等。在當(dāng)前診斷中冠狀動(dòng)脈造影檢查方式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯，屬于有創(chuàng)的一種方式，在當(dāng)前檢查過程中，基層醫(yī)院不能及時(shí)普及，由于檢查過程中存在不同程度的缺點(diǎn)，在無創(chuàng)分析的過程中要求明確診斷價(jià)值，動(dòng)態(tài)心電圖作為當(dāng)前應(yīng)用廣泛的一種手段，本身有經(jīng)濟(jì)性和無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，受到廣泛關(guān)注。為了對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行評(píng)估和診斷，本次研究中收集符合研究要求的100例患者，對(duì)患者進(jìn)行診斷和分析。根據(jù)敏感性和特異性等內(nèi)容要求等，在診斷中嚴(yán)格按照要求實(shí)施。此外后續(xù)診斷中，冠心病診斷作為一種切實(shí)有效的措施，診斷后對(duì)結(jié)果評(píng)斷。在當(dāng)前診斷和判斷中，對(duì)于無臨床癥狀的心肌缺血患者的發(fā)病情況，需要進(jìn)行病情分析，部分專家認(rèn)為，無臨床癥狀的心肌缺血情況影響因素多，如下：心肌缺血程度輕、持續(xù)時(shí)間短、沒有達(dá)到疼痛的程度。此外患者體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)啡肽、腦啡肽等物質(zhì)，神經(jīng)系統(tǒng)受損后，存在障礙。無癥狀的心肌患者缺少臨床表現(xiàn)，比較隱匿，在臨床研究中不容易確診，和有癥狀的心肌缺血患者相比，可能存在心肌梗死以及猝死等癥狀[3]。

對(duì)于冠心病患者實(shí)施心電圖檢測(cè)后，考慮到疾病概況以及短暫變化等，需要盡快進(jìn)行記錄。動(dòng)態(tài)心電圖可以長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者的自身情況記錄，更好的應(yīng)用后可以避免出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。在本次研究中進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)后，研究心電圖對(duì)無癥狀心肌缺血患者的診斷后，可以顯示出疾病的變異性類型。結(jié)合發(fā)病機(jī)制以及ST段的改變幅度，在持續(xù)分析的過程中提前進(jìn)行病癥分析，無臨床癥狀的患者和心肌梗死一致，表現(xiàn)為晝夜節(jié)律性。在當(dāng)前報(bào)道中，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病分析，了解疾病特點(diǎn)，只有做好各項(xiàng)診斷工作，才能提升診斷優(yōu)勢(shì)。在當(dāng)前病癥分析的過程中，患者可能存在心率加快的情況，對(duì)生命構(gòu)成威脅，基于此，要求了解診斷的注意事項(xiàng)和實(shí)際要求，結(jié)合缺血情況給予評(píng)價(jià)，提升診斷價(jià)值，避免出現(xiàn)評(píng)估不到位的現(xiàn)象，耽誤疾病治療[4]。

對(duì)兩組患者的心電圖實(shí)際情況分析，乙組的各項(xiàng)數(shù)值低于甲組，甲組的參數(shù)指標(biāo)比較高。對(duì)兩組患者的心肌缺血的總負(fù)荷量分析，乙組參數(shù)為1.5±0.04 mm/min，甲組的參數(shù)為3.17±0.5 mm/min，甲組參數(shù)高。說明對(duì)于心肌缺血患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖分析，效果明顯[5]。

綜上所述，動(dòng)態(tài)圖診斷方式在臨床心肌缺血診斷中效果明顯，診斷效果突出，可行性高。