帕金森病合并睡眠障礙和認(rèn)知功能減退患者腦電圖改變

方 霞

（蔡甸區(qū)人民醫(yī)院（協(xié)和江北醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430100）

帕金森病（PD）實(shí)為一種典型的神經(jīng)變性疾病，多發(fā)于中老年人群，主要表現(xiàn)是姿勢步態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫，該次研究針對(duì)該院收治的45例PD患者，以臨床問卷調(diào)查的方式，研究PD患者的認(rèn)知功能與睡眠障礙情況，通過分析腦電活動(dòng)，從中找出有睡眠障礙PD患者的腦電圖規(guī)律，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的45例PD患者，均與英國帕金森協(xié)會(huì)所制定的PD診斷標(biāo)準(zhǔn)相符：①左旋多巴治療反應(yīng)良好；②運(yùn)動(dòng)減少、強(qiáng)直、靜止性震顫3項(xiàng)中符合2項(xiàng)；③緩慢起病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重腎、肝等器官功能性病癥；②帕金森疊綜合征。所選取患者對(duì)該次研究均知情，且自愿參與，該次研究已獲得該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。45例患者中，男21例，女24例，年齡25～80歲，平均（64.07±10.1）歲；病程0.1～9年，平均（2.66±2.22）年；平均發(fā)病年齡（61.41±10.18）年。

1.2 研究方法

針對(duì)所選取的45例PD患者開展問卷調(diào)查，以面對(duì)面方式詢問患者文化程度、性別、年齡、服藥情況及病程等，分別用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)價(jià)表（MoCA）、匹茨堡睡眠量表、醫(yī)院焦慮與抑郁量表（HADS）及帕金森病評(píng)分量表（UPDRS）對(duì)其展開評(píng)估，評(píng)定PD嚴(yán)重程度、睡眠質(zhì)量、情緒及認(rèn)知功能情況。其中，MoCA評(píng)分＜26分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別行t或x2檢驗(yàn)，采用多元Logistic回歸分析患者異常腦電圖改變發(fā)生率的相關(guān)因素。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者量表評(píng)分情況分析

經(jīng)MoCA評(píng)分與匹茨堡睡眠量表評(píng)分，得出存在MCI患者數(shù)為32例（71.11%）；睡眠障礙30例（66.67%）。

2.2 腦電圖異常情況分析

PD 患者中，出現(xiàn)腦電圖慢波23例，發(fā)生率為51.11%。相比與正常睡眠及非MCI患者，MCI患者與存在睡眠障礙患者有著較高的慢波發(fā)生率；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 清醒期慢波發(fā)生率相關(guān)因素分析

經(jīng)多元Logistic回歸分析得知，PD患者處于清醒期，其慢波發(fā)生率相關(guān)于睡眠質(zhì)量，而無關(guān)于認(rèn)知功能、病情焦慮程度、性別、年齡等。見表2。

表1 各PD患者腦電慢波發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

表2 Logistic 回歸分析清醒期慢波相關(guān)因素

3 討 論

帕金森?。≒D）實(shí)為一種圍繞中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變形病癥，其非運(yùn)動(dòng)癥狀（NMS）普遍存在于PD患者中，受此影響，會(huì)有致殘可能與風(fēng)險(xiǎn)但經(jīng)多元Logistic回歸分析得知，PD患者慢波發(fā)生率直接相關(guān)于睡眠障礙，而其與焦慮抑郁、性別、年齡、認(rèn)知功能等之間沒有關(guān)聯(lián)性。但現(xiàn)階段，有關(guān)PD伴慢波活動(dòng)關(guān)系與睡眠障礙關(guān)系之間所存在的機(jī)制上不明了。該文主要分析如下：針對(duì)PD病理生理變化而言，其除了位于紋狀體系統(tǒng)之中，而且還較大程度涉及到管理睡眠的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，也就是調(diào)節(jié)非快速眼動(dòng)睡眠/快速眼動(dòng)睡眠的腦干核團(tuán)，即藍(lán)斑、PPN核、孤束核、腹外側(cè)被蓋區(qū)（VTA）、中縫背核（5-羥色胺）、下丘腦視交叉上核等，這些均涉及生理節(jié)奏調(diào)節(jié)。最終研究結(jié)果得知，腦干核團(tuán)的損傷除了會(huì)對(duì)睡眠造成干擾，還會(huì)對(duì)認(rèn)知功能造成影響。

綜上所述，針對(duì)合并有認(rèn)知功能減退與睡眠障礙的PD患者，其有更多的腦電慢波活動(dòng)[2]。