米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠的護(hù)理

(沂水縣人民醫(yī)院，山東 沂水 276400)

目前，終止早期妊娠的主要方法即為米非司酮配伍米索前列醇。有關(guān)研究顯示，此法的引產(chǎn)成功率高，且不良反應(yīng)少，患者痛苦輕，可行性較高[1]。但引產(chǎn)期間對(duì)患者加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理配合，對(duì)于提升引產(chǎn)效果，改善患者心理狀態(tài)尤為關(guān)鍵。為此，本文對(duì)米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠的護(hù)理配合做了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院收治的自愿終止早期妊娠的患者60例，將其隨機(jī)分為2組，各30例。對(duì)照組：年齡17～40歲，平均(26.5±4.3)歲。觀察組：年齡18～42歲，平均(27.3±3.2)歲。兩組基礎(chǔ)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組孕婦均采用米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行早期引產(chǎn)，即入院第1天口服米非司酮25 mg，分6時(shí)和18時(shí)服用，次日同上，第3天6時(shí)采用米非司酮25 mg口服，1 h后給予米索前列醇0.6 g口服，之后對(duì)宮縮、排出孕囊情況進(jìn)行持續(xù)觀察。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，而觀察組接受針對(duì)性護(hù)理配合，具體為：(1)心理護(hù)理。即患者終止早期妊娠時(shí)，其存在一定隱私問(wèn)題和心理障礙，此時(shí)護(hù)理人員則需保持和藹、熱情的態(tài)度，要將藥物流產(chǎn)的安全性、可行性告知患者，以消除其心理疑慮。(2)健康教育。即結(jié)束治療后，將有效避孕的方法詳細(xì)告知患者，并將外陰正確清潔方法予以詳細(xì)告知，使其建立良好的清潔意識(shí)，叮囑其對(duì)生理表現(xiàn)予以密切關(guān)注，若一旦發(fā)生感染、流血、腹痛等，需及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。(3)基礎(chǔ)護(hù)理。即指導(dǎo)患者用藥前完善婦科和體格等相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑合理用藥，保證用藥安全。(4)用藥護(hù)理。即患者用藥期間，需對(duì)其有無(wú)不良反應(yīng)加以觀察，并對(duì)排除孕囊前陰道排出物予以合理收集，排除孕囊后需給予宮縮劑和抗生素，以預(yù)防感染和出血。(5)清宮術(shù)護(hù)理。即排出孕囊不完整時(shí)，需告知責(zé)任意識(shí)及時(shí)改行清宮術(shù)，注意告知患者手術(shù)目的，以提升其配合度。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理前后SAS評(píng)分，采用焦慮自評(píng)量表評(píng)估，采取4級(jí)評(píng)分法，共20個(gè)條目，分值越低焦慮程度越輕[2]。引產(chǎn)效果[3]：完全引產(chǎn)，完整排出孕囊，宮腔無(wú)殘留物；不完全引產(chǎn)，排出不完整孕囊，宮腔有殘留物存在；引產(chǎn)失敗，未排出孕囊，需行人工流產(chǎn)術(shù)。

2 結(jié)果

2.1兩組SAS評(píng)分 觀察組：護(hù)理前為(63.2±2.6)分，護(hù)理后為(34.2±1.5)分；對(duì)照組：護(hù)理前為(62.7±2.8)分，護(hù)理后為(46.2±2.1)分。與護(hù)理前對(duì)比，兩組護(hù)理后均有大幅下降，但觀察組下降幅度大于對(duì)照組(P<0.01)。

2.2兩組引產(chǎn)效果 觀察組：完全引產(chǎn)20例，不完全引產(chǎn)9例，引產(chǎn)失敗1例，總有效率為96.67%；對(duì)照組：完全引產(chǎn)13例，不完全引產(chǎn)10例，引產(chǎn)失敗7例，總有效率為76.67%。兩組引產(chǎn)效果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

多年來(lái)，臨床常采用鉗刮術(shù)進(jìn)行流產(chǎn)，該術(shù)式可嚴(yán)重?fù)p傷孕婦身體，且極易引發(fā)大出血，并引起一系列并發(fā)癥，如宮頸粘連、月經(jīng)紊亂等。近年來(lái)，隨著臨床對(duì)米非司酮配伍米索前列醇引產(chǎn)的廣泛應(yīng)用，極大地提升了引產(chǎn)的效果和安全性[4]。米非司酮可競(jìng)爭(zhēng)性阻滯生成孕酮，可對(duì)子宮蛻膜中雌激素、孕激素等受體產(chǎn)生影響，從而促進(jìn)子宮軟化擴(kuò)張，進(jìn)而促進(jìn)蛻膜細(xì)胞壞死。而引產(chǎn)期間對(duì)患者加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理配合，即包括心理疏導(dǎo)、健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、清宮術(shù)護(hù)理等，不僅能提升引產(chǎn)的安全性和效果，還能改善患者焦慮狀態(tài)，從而達(dá)到改善流產(chǎn)結(jié)局的目的[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組SAS評(píng)分下降幅度大于對(duì)照組，引產(chǎn)效果優(yōu)于對(duì)照組。提示米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠期間加強(qiáng)護(hù)理配合具有積極價(jià)值和意義。

綜上所述，米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠期間加強(qiáng)護(hù)理配合的效果顯著，既能改善患者焦慮心理，又能提升引產(chǎn)效果，值得推廣應(yīng)用。