類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的磁共振診斷及影像學(xué)表現(xiàn)分析

(焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454000)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于多系統(tǒng)性自身免疫疾病，以體溫升高、關(guān)節(jié)局部疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、僵硬等為主要臨床表現(xiàn)，早期以小關(guān)節(jié)滑膜炎為主要表現(xiàn)，若治療不及時，則極易造成關(guān)節(jié)功能喪失、變性等。因此，早期診斷和治療該病尤為關(guān)鍵[1-2]。臨床主要以X線片檢查為主，但早期診斷準(zhǔn)確率較低。本文對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的磁共振表現(xiàn)進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院經(jīng)臨床病理結(jié)果證實的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者60例，回顧性分析其全部臨床資料，其中男35例，女25例；年齡30～57歲，平均(40.3±5.4)歲；病程2～15年，平均(6.4±2.2)年。

1.2方法 所有患者均行磁共振檢查，方法：采用1.5T磁共振成像系統(tǒng)(由GE公司提供)，指導(dǎo)患者取俯臥位，手背位置固定，雙手平放舉過頭頂，指骨和領(lǐng)掌骨處于同一平面，掃描左右腕關(guān)節(jié)；采取冠狀面和周圍作為成像層面，以SET1WI冠狀位(間隔0.2 mm、厚度2 mm、矩陣510×250、回波時間TE1 3 ms、重復(fù)(TR)時間350 ms)、SET2WI冠狀位(間隔0.6 mm、厚度5 mm、矩陣460×206、TE 56 ms、TR1 500 ms)、軸位為掃描序列，經(jīng)靜脈采用注射器注射30 mL生理鹽水，手推注射15 mL對比劑，然后實施掃描與延遲(15 min)掃描，之后再行SET1WI掃描，采集2次圖像。

2 結(jié)果

本組60例患者經(jīng)磁共振診斷檢出腱鞘炎43例、滑膜炎45例、骨髓水腫42例、骨質(zhì)侵蝕51例；影像學(xué)表現(xiàn)見表1。

表1 磁共振診斷的影像學(xué)表現(xiàn)

3 討論

目前，臨床尚未明確類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因，患者主要表現(xiàn)為對稱性、慢性侵蝕性關(guān)節(jié)損害。及早發(fā)現(xiàn)、診斷并實施對癥治療有利于延緩患者關(guān)節(jié)功能喪失、畸形等時間，可在一定程度上改善其生存質(zhì)量。臨床以往多采用X線片診斷此病，但該法對軟組織病理如骨髓水腫、滑膜炎、腱鞘炎、骨質(zhì)侵蝕等缺乏較高的敏感性，且無法全面評估患者病變，因而早期診斷效果較差[3]。近年來，磁共振成像技術(shù)在臨床得到廣泛應(yīng)用，具有無創(chuàng)、組織分辨率高等優(yōu)勢，可對病變的軸位、冠狀位等進行全方位掃描，且可對關(guān)節(jié)病理變化、解剖結(jié)構(gòu)予以清晰顯示，因而可為患者疾病診斷和治療提供更可靠的依據(jù)[4]。本研究結(jié)果顯示，60例患者經(jīng)磁共振診斷檢出腱鞘炎43例、滑膜炎45例、骨髓水腫42例、骨質(zhì)侵蝕51例。提示磁共振診斷對該病的早期診斷具有十分重要的臨床價值和意義。

總之，針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實施磁共振診斷的效果顯著，能早期發(fā)現(xiàn)其病理改變，具有較高的診斷符合率，可為患者臨床診治提供可靠依據(jù)，值得應(yīng)用推廣。