快速康復(fù)外科理念在膽石癥患者ERCP術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

膽石癥即為“膽結(jié)石”，臨床常用微創(chuàng)手術(shù)取石，可保證治療效果，降低手術(shù)對(duì)身體的傷害[1]。但是患者的心理健康以及并發(fā)癥發(fā)生率卻鮮有人關(guān)注。本研究旨在探討膽石癥患者經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)后護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年2—11月本院收治的50例膽石癥患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬均自愿簽訂知情同意書；術(shù)前經(jīng)ERCP確診為膽石癥患者；結(jié)石直徑>2 cm；精神狀態(tài)良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦血管、呼吸系統(tǒng)等功能障礙；妊娠期婦女。將納入患者采取隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各25例。對(duì)照組：男11例，女14例；年齡23～61歲，平均(47.09±6.21)歲。觀察組：男12例，女13例；年齡21～65歲，平均(48.25±7.16)歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，包括對(duì)患者進(jìn)行體征護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組患者采取快速康復(fù)外科理念護(hù)理，具體方案如下：(1)心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，積極鼓勵(lì)患者，緩解其消極的心理狀態(tài)。(2)術(shù)前、術(shù)中護(hù)理。術(shù)前禁食6 h，術(shù)前2 h口服10%葡萄糖液200 ml。(3)術(shù)后護(hù)理：采用非阿片類止痛藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛，患者麻醉清醒后指導(dǎo)患者進(jìn)少量水、下床活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者入院時(shí)和術(shù)后1周心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)定[2]，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，分?jǐn)?shù)越低代表抑郁焦慮程度越低、心理狀態(tài)越好。并發(fā)癥：出血、惡心、胰腺炎、術(shù)后感染等。

2 結(jié)果

2.1心理狀態(tài) 觀察組心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.88，P=0.027)。見表2。

表1 兩組患者心理狀態(tài)的對(duì)比分)

注：與同組入院時(shí)比較*P<0.01

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

ERCP是一種手術(shù)時(shí)間短且并發(fā)癥較少的一種外科手術(shù)，已成為目前治療膽石癥的重要手段[3]。但患者圍術(shù)期若缺少細(xì)致的護(hù)理，由手術(shù)創(chuàng)傷帶來的負(fù)面情緒則難以緩解，影響患者康復(fù)。因此，尋找更有效合理的護(hù)理方案至關(guān)重要。

快速康復(fù)理念(FTS)是由丹麥腹部外科醫(yī)生Henrik Kehlet在2001年首次提出，因其由醫(yī)學(xué)證實(shí)的合理措施能有效減少患者心理和生理所遭受的創(chuàng)傷，可促進(jìn)患者早日康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[4]。但目前關(guān)于FTS應(yīng)用于膽石癥患者ERCP術(shù)后的研究較少。為此，本研究將FTS用于膽石癥患者圍術(shù)期護(hù)理中，結(jié)果顯示，觀察組患者心理狀態(tài)評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，表明FTS能有效提升患者心理狀態(tài)情況，降低并發(fā)癥率。

綜上所述，膽石癥患者ERCP術(shù)后護(hù)理采用FTS效果顯著，有利于改善患者心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥率，改善患者預(yù)后。