B超診斷急性闌尾炎的臨床價(jià)值分析

馮雨晴

摘 要 目的：探討B(tài)型超聲診斷急性闌尾炎的臨床價(jià)值。方法：回顧性分析我院2018年4月～2019年6月收治的86例急性闌尾炎患者的臨床資料，所有患者均行B超檢查檢查，后經(jīng)手術(shù)確診，觀察其診斷正確率及診斷價(jià)值。結(jié)果：在本組患者中，診斷正確74例，占90.7%，單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎及壞疽性闌尾炎有各自不同的聲像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)論：B超診斷急性闌尾炎，診斷正確率高，操作簡單，但在檢查過程中需耐心細(xì)致，動(dòng)態(tài)觀察，降低漏診率。

關(guān)鍵詞 急性闌尾炎 病變類型 B超 聲像表現(xiàn)

中圖分類號(hào)：R656.8文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

急性闌尾炎是外科的常見急腹癥，闌尾位于右髂窩內(nèi)，是一條細(xì)長的盲管，急性闌尾炎時(shí)部分患者缺乏典型的臨床癥狀，診斷比較困難，隨著彩色多普勒超聲技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)應(yīng)用于急性闌尾炎的診斷，正常的闌尾聲像不能顯示，闌尾膿腫較輕時(shí)，也不易顯示，彩色多普勒高頻超聲檢查提高了闌尾的診斷正確率，本文介紹我院應(yīng)用B超診斷急性闌尾炎的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2018年4月～2019年6月收治的86例急性闌尾炎患者的臨床資料，男性54例，女性32例，年齡在12～76歲之間，平均43.3？.1歲，患者均有不同程度的腹痛史，30例患者有右下腹痛或轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

1.2方法

患者均經(jīng)手術(shù)確診病理類型，術(shù)前行B超檢查，采用GE-LQGIQ5 EXPERT彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHz和10MHz，患者仰臥位，低頻探頭掃查全部腹部及盆腔，除腎、輸尿管結(jié)石及異位妊娠患者，觀察盆腔內(nèi)是否有積液，后使用高頻探頭，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)做多切面掃查，闌尾處顯示不佳者擴(kuò)大探查范圍，找到壓痛最明顯的位置，加壓觀察闌尾的形狀、大小、回聲、血流、壁厚、闌尾內(nèi)積液，是否有糞石，闌尾周邊是否有滲出液等，采集圖像并記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以（x眘）表示，均數(shù)和率比較分別采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在本組中經(jīng)手術(shù)確診單純性闌尾炎34例，急性化膿性闌尾炎40例，壞疽性闌尾炎10例，闌尾周圍膿腫2例，超聲診斷正確74例，占86.05%， 其中單純型34例，診斷正確26例，正確率為76.5%，超聲表現(xiàn)：長短不等盲端的管狀低回聲或偏低回聲，呈手指狀或蚯蚓狀，直徑>7mm，管壁厚>2mm，內(nèi)部回聲增粗，輪廓清晰，短軸切面呈“靶環(huán)征”，縱切似“臘腸樣”增粗?；撔躁@尾炎40例，超聲診斷正確36例，正確率為90%，超聲表現(xiàn)：闌尾管徑明顯增寬，管壁水腫，增厚≥3mm，漿膜層回聲模糊，不連續(xù)，闌尾周圍多有積液，可探及條帶狀液性暗區(qū)。壞疽性闌尾炎10例，超聲診斷10例，診斷正確率為100%，超聲表現(xiàn)：正常管狀回聲消失，中間可見形狀各異的強(qiáng)回聲團(tuán)，有時(shí)有糞石回聲，邊緣為條帶狀不同聲暗區(qū)圍繞。闌尾周圍膿腫2例，超聲診斷2例，診斷正確率為100%，超聲表現(xiàn)：闌尾形態(tài)消失，出現(xiàn)類圓形低回聲或無回聲區(qū)域，邊緣不規(guī)整，內(nèi)雜亂強(qiáng)回聲，后方伴增強(qiáng)效應(yīng)。

3討論

急性闌尾炎的發(fā)病率較高，目前影像學(xué)及其他診斷仍無特異性，缺乏一種客觀的診斷方法，超聲檢查可以根據(jù)闌尾區(qū)域的特殊影像顯示，提示大多數(shù)闌尾炎分型，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)，讓患者能得到及時(shí)有效的診斷并采取有效的治療手段。超聲對(duì)闌尾影像的顯示以闌尾的病理變化為基礎(chǔ)，闌尾位于右髂窩內(nèi)，似蚯蚓，闌尾腔直徑約2～3mm，長80～90mm。一般超聲不宜顯示，闌尾在發(fā)生梗阻發(fā)炎、腫脹、化膿、僵硬、壞疽后可被超聲檢查顯示。單純性闌尾炎病變?cè)谡衬せ蛘衬は聦?，超聲可及闌尾略腫脹，古幣回聲增高，內(nèi)回聲低，不均勻。化膿性闌尾炎時(shí)闌尾腫脹、增粗，漿膜充血，表現(xiàn)膿性滲出，超聲可及闌尾體積明顯腫大，內(nèi)充滿散在分布的點(diǎn)狀回聲，輪廓不清楚，中心可見強(qiáng)回聲伴聲影。壞疽性闌尾炎闌尾壁的全層壞死，漿膜暗紅色或黑紫色，局部可穿孔，超聲及闌尾體積增大，邊界不清楚，形態(tài)失常，結(jié)構(gòu)紊亂。闌尾周圍膿腫由穿孔或炎性滲出物較多形成，闌尾形態(tài)更清晰。在本組資料中超聲診斷壞疽性闌尾炎及闌尾周圍正確率均為100%，說明超聲對(duì)癥狀明顯、特異性高的病理診斷正確率較高。在應(yīng)用超聲診斷急性闌尾時(shí)要考慮到低頻和高頻對(duì)急性闌尾炎診斷的影響，低頻凸陣探頭，探測深度比較深，探測范圍廣，探查病變深度比較深，適用于闌尾較深、肥胖的華智能化，并能顯示病變的部位、范圍及周圍組織的關(guān)系，高頻探頭探測深度比較淺、分辨率高容易發(fā)現(xiàn)比較淺的闌尾病變，對(duì)于小兒及腹壁較薄的患者更有優(yōu)勢，能清晰顯示闌尾各層的結(jié)構(gòu)、連續(xù)性、厚度及闌尾腔內(nèi)的情況，有利于對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行分型，因此在診斷工作中要根據(jù)患者的具體情況選擇合理的診斷方法。B超診斷急性闌尾炎，診斷正確率高，操作簡單，但在檢查過程中需耐心細(xì)致，動(dòng)態(tài)觀察，降低漏診率。