干預(yù)護(hù)理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期應(yīng)用的效果研究

吳娟

[摘要] 目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障并青光眼老年患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果。 方法 便利選取該院于2016年2月—2019年2月收治的白內(nèi)障合并青光眼老年患者60例。依據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組30例與觀察組30例。對(duì)照組30例患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組30例患者予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。觀察對(duì)比兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的視力情況，兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度對(duì)比。分析兩組患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理前視力為（4.11±0.13），經(jīng)過護(hù)理后視力為（4.49±0.41）;對(duì)照組護(hù)理前視力為（4.13±0.12），經(jīng)過護(hù)理后視力為（4.21±0.20），觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后視力明顯好于對(duì)照組（t=4.873，P<0.05）。對(duì)照組并發(fā)前房積血1例、角膜水腫3例、前方滲出1例、高眼壓1例;觀察組并發(fā)前房積血1例、角膜水腫1例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于對(duì)照組（20.00%）（χ2=4.381，P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=17.935、28.716、30.651、21.971，P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度（96.67%）明顯高于對(duì)照組（80.00%）（χ2=7.351，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)白內(nèi)障并青光眼老年患者施以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以有效提升治療效果，值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞] 白內(nèi)障并青光眼;老年患者;圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù);治療效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）12（a）-0125-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on perioperative period in elderly patients with cataract and glaucoma. Methods Sixty elderly patients with cataract and glaucoma admitted to the hospital from February 2016 to February 2019 were convenienty selected. According to the different nursing methods， there were 30 cases in the control group and 30 cases in the observation group. In the control group， 30 patients underwent routine nursing， and 30 patients in the observation group underwent perioperative nursing intervention. The visual acuity of the two groups of patients after nursing was observed and compared， and the satisfaction of the two groups of patients on nursing work was compared. The quality of life and complications of the two groups were analyzed. Results The visual acuity of the observation group was （4.11±0.13）， and the visual acuity after nursing was （4.49±0.41）. The visual acuity of the control group was （4.13±0.12）. After the nursing， the visual acuity was （4.21±0.20）. After nursing， the visual acuity was significantly better than that of the control group （t=4.873， P<0.05）. In the control group， there were 1 case of anterior chamber hemorrhage， 3 cases of corneal edema， 1 case of anterior exudation， and 1 case of high intraocular pressure. In the observation group， 1 case of anterior chamber hemorrhage and 1 case of corneal edema， the incidence of complications in the observation group （6.67 %） was significantly lower than the control group （20.00%） （χ2=4.381， P<0.05）. The scores of qualities of life in the observation group were significantly better than those in the control group（t=17.935， 28.716， 30.651， 21.971， P<0.05）. The total satisfaction of the observation group （96.67%） was significantly higher than that of the control group （80.00%） （χ2=7.351， P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention for elderly patients with cataract and glaucoma can effectively improve the therapeutic effect， which is worthy of clinical reference.

[Key words] Cataract and glaucoma; Elderly patients; Perioperative period; Nursing intervention; Therapeutic effect

白內(nèi)障作為眼科常見疾病有先天性白內(nèi)障及后天性白內(nèi)障的分類。老年患者經(jīng)常合并青光眼等疾病，有報(bào)道[1]稱我國(guó)近年有15%的老年白內(nèi)障患者存在著合并青光眼的病癥。白內(nèi)障并青光眼對(duì)老年患者日常生活帶著極大的障礙，未及時(shí)有效地就醫(yī)治療極有可能導(dǎo)致患者失明[2]。白內(nèi)障并青光眼以手術(shù)治療為主，由于手術(shù)對(duì)象為老年患者，在老年患者各項(xiàng)生理機(jī)能衰退時(shí)進(jìn)行手術(shù)有較大風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后及時(shí)有效的護(hù)理顯得尤為重要，該研究便利選取該院于2016年2月—2019年2月收治的白內(nèi)障合并青光眼老年患者60例為研究對(duì)象，為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障并青光眼老年患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利擇取該院收治的白內(nèi)障合并青光眼老年患者60例。依據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組30例與觀察組30例。該次研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書。排除認(rèn)知障礙者、凝血障礙者、精神疾病者、合并心肝肺腎功能障礙者[3]。

對(duì)照組30例患者中，男17例、女13例，年齡范圍為60～81歲，年齡均值（71.31±3.15）歲。觀察組30例患者中，男15例、女15例，年齡范圍為61～83歲，年齡均值（71.41±3.94）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理包括對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前檢查指導(dǎo)，并且進(jìn)行術(shù)后對(duì)癥護(hù)理，常規(guī)預(yù)防感染。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。①心理疏導(dǎo)：患者由于患病，大多精神狀態(tài)不佳，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行耐心疏導(dǎo)。針對(duì)患者出現(xiàn)的恐慌狀態(tài)及時(shí)講解手術(shù)治療的必要性，引導(dǎo)患者聯(lián)想術(shù)后康復(fù)的場(chǎng)景，以此幫助患者樹立信心，積極配合治療[4]。②健康宣教：老年患者的認(rèn)知能力不同導(dǎo)致很多老年白內(nèi)障并青光眼患者對(duì)疾病沒有正確的認(rèn)識(shí)，在護(hù)理人員通過心理疏導(dǎo)幫助患者樹立信心后，需要根據(jù)實(shí)際情況為患者進(jìn)行健康宣教，通過講解該疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方案、手術(shù)流程、術(shù)后注意事項(xiàng)進(jìn)一步幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，為手術(shù)的順利開展及術(shù)后的臨床治療營(yíng)造了患者主觀配合的治療環(huán)境。手術(shù)前對(duì)患者日常飲食進(jìn)行搭配，告知患者嚴(yán)禁煙酒，對(duì)手術(shù)過程進(jìn)行講解，鼓勵(lì)患者提出問題，并及時(shí)為患者解答[5]。術(shù)后及時(shí)了解患者感受，針對(duì)不同問題及原因進(jìn)行講解。通過總結(jié)歸納患者提出的普遍性問題定期舉辦健康講座，及時(shí)講解，促進(jìn)護(hù)患交流。③飲食干預(yù)：護(hù)理人 員需鼓勵(lì)患者多食用清淡、易消化的食物，多攝入蛋白質(zhì)及維 生素含量豐富食物[6]。避免飲酒、吸煙，飲用濃茶等刺激性食物。 若出現(xiàn)因飲食出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)就醫(yī)。 ④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后及時(shí)檢測(cè)患者眼壓并做好記錄。通過對(duì)不同患者遵醫(yī)行為進(jìn)行梳理分析，對(duì)于未遵醫(yī)囑服藥的患者進(jìn)行遵醫(yī)指導(dǎo)，告知患者及其家屬遵醫(yī)服藥的重要性。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者經(jīng)過不同方式護(hù)理后的視力[7];②比較兩組患者護(hù)理滿意度情況;③記錄分析兩組患者生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者經(jīng)過不同方式的護(hù)理后視力比較。

觀察組護(hù)理前視力為（4.11±0.13），經(jīng)過護(hù)理后視力為（4.49±0.41）;對(duì)照組護(hù)理前視力為（4.13±0.12），經(jīng)過護(hù)理后視力為（4.21±0.20）;觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后視力明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.873，P<0.05）。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組并發(fā)前房積血1例、角膜水腫3例、前方滲出1例、高眼壓1例;觀察組并發(fā)前房積血1例、角膜水腫1例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于對(duì)照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.381，P<0.05）， 見表1。

2.3? 生活質(zhì)量

觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.935、28.716、30.651、21.971，P<0.05），見表2。

2.4? 護(hù)理滿意度情況

觀察組護(hù)理總滿意度（96.67%）明顯高于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.351，P<0.05），見表3。

3? 討論

白內(nèi)障合并青光眼作為較為嚴(yán)重的眼部疾病，常會(huì)出現(xiàn)眼角膜出血和前房出血、前房滲出等并發(fā)癥，其對(duì)患者生活質(zhì)量及預(yù)后具有嚴(yán)重影響[8]。故而在患者實(shí)施手術(shù)治療后根據(jù)其身體實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康護(hù)理方面入手，對(duì)老年白內(nèi)障合并青光眼患者進(jìn)行護(hù)理。其中心理護(hù)理能夠有效緩解患者恐懼、不安等負(fù)性情緒;飲食護(hù)理能夠有效控制患者飲食，減少刺激性食物對(duì)患者患處損害;健康宣教工作能夠有效提升患者治療及護(hù)理依從性，從根本上保障手術(shù)順利開展。臨床針對(duì)性護(hù)理干預(yù)需要依據(jù)患者基本情況構(gòu) 建個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，不斷加深患者對(duì)疾病基本認(rèn)識(shí)與了解[9]。臨床實(shí)踐表明患者若長(zhǎng)時(shí)間處于焦慮、緊張等情緒中會(huì)在一定程度上增加白內(nèi)障合并青光眼發(fā)病幾率。因此，在護(hù)理過程中注重患者情緒及心理壓力的緩解，使其治療期間保持良好的心理狀態(tài)及情緒狀態(tài)，避免出現(xiàn)過度緊張等情況[10]。護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)實(shí)現(xiàn)人性化，以患者為主，與患者開展高效溝通，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，提升治療配合度，使患者維持優(yōu)質(zhì)的身體狀態(tài)接受治療，提升治療效果。

該研究中觀察組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，兩組患者經(jīng)過不同方式護(hù)理后，觀察組護(hù)理前視力為（4.11±0.13），經(jīng)過護(hù)理后視力為（4.49±0.41）;對(duì)照組護(hù)理前視力為（4.13±0.12），經(jīng)過護(hù)理后視力為（4.21±0.20）;觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后視力明顯好于對(duì)照組（t=4.873，P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于對(duì)照組（20.00%）（P<0.05）。觀察組患者生活治療各項(xiàng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度（96.67%）明顯高于對(duì)照組（80.00%）（P<0.05）。觀察組患者經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后護(hù)理總滿意度高達(dá)96.67%與丁紅云[11]所研究的經(jīng)過圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理總滿意度91.40%的結(jié)論相近，具有臨床意義。

綜上所述，對(duì)白內(nèi)障并青光眼老年患者施以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以有效提升治療效果，值得推廣。

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（收稿日期：2019-09-06）