單側(cè)椎弓根穿刺經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療新鮮老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折116例臨床研究

劉振興　谷翠華　李云升

【摘 要】目的：研究對于新鮮老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者實施單側(cè)椎弓根穿刺經(jīng)皮椎體成形術(shù)進行治療的效果。方法：選擇在我院（2016年3月至2017年4月）接受治療的新鮮老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者（116例）為研究對象，對這些患者進行單側(cè)椎弓根穿刺經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，并對比所有患者在手術(shù)前后的Cobb's、VAS以及ODI角度改變情況。結(jié)果：通過對比所有患者在手術(shù)前后的Cobb's角度、VAS以及ODI改變情況發(fā)現(xiàn)，116例患者中在手術(shù)前的Cobb's角度、VAS以及ODI情況差異不大（P>0.05），在經(jīng)過手術(shù)治療72小時后Cobb's角度、VAS以及ODI情況有著明顯的好轉(zhuǎn)，與手術(shù)治療前差異顯著（P<0.05），在手術(shù)后6周以及手術(shù)后1年的Cobb's角度、VAS以及ODI情況恢復(fù)情況也均較好且對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于新鮮老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者實施單側(cè)椎弓根穿刺經(jīng)皮椎體成形術(shù)進行治療具有較好的治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】椎體成形術(shù)；椎體骨折；骨質(zhì)疏松

Clinical study of 116 cases of fresh senile osteoporotic vertebral compression fracture treated with unilateral pedicle puncture and percutaneous vertebroplasty

Abstract：Objective To study the effect of unilateral pedicle puncture percutaneous vertebroplasty in patients with fresh senile osteoporotic vertebral compression fractures.Methods：Patients with fresh senile osteoporotic vertebral compression fractures （116 cases） who were treated in our hospital （March 2016 to April 2017） were enrolled in the study.Unilateral pedicle puncture percutaneous transluminal was performed on these patients.Vertebroplasty was performed and the Cobb's， VAS， and ODI angle changes before and after surgery were compared in all patients.Results：By comparing the Cobb's angle， VAS and ODI changes before and after surgery in all patients， the Cobb's angle， VAS and ODI before surgery were not significantly different among 116 patients （P>0.05）.After 72hours of surgery Cobb's angle， VAS and ODI were significantly improved， and the difference was significant （P<0.05）.The Cobb's angle， VAS and ODI recovery were better and compared at 6 weeks after surgery and 1 year after surgery.The difference was significant （P<0.05）.Conclusion：The treatment of senile osteoporotic vertebral compression fractures with unilateral pedicle puncture and percutaneous vertebroplasty has a good therapeutic effect and is worthy of promotion.

Key words： Vertebroplasty； Vertebral body fracture； Osteoporosis

【中圖分類號】R683.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

老年人由于年齡較大容易出現(xiàn)骨折的病癥，其中新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折發(fā)病率較高，從而會給老年患者巨大的疼痛對其的正常生活也會產(chǎn)生很大的影響[1-2]。本研究選擇在我院接受治療的新鮮老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者為研究對象，對這些患者實施單側(cè)椎弓根穿刺經(jīng)皮椎體成形術(shù)進行治療并取得較好的治療效果，具體情況如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院（2016年3月至2017年4月）接受治療的新鮮老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者（116例）為研究對象，這些患者的年齡均在66歲至97歲之間。所有患者均是由CT重建或者掃描后確診為新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，所有患者的一般資料（包括骨折椎體分為T8、T9、T10、T11、T12、L1、L2、L3以及L4，≥2個椎體）

1.2 方法 手術(shù)的材料使用的是上海凱利泰公司的工具（如骨水泥、骨穿刺針、工作導(dǎo)管、擴張器以及導(dǎo)針）；C形臂電視X光數(shù)字減影機使用的是日本東芝公司的產(chǎn)品。手術(shù)的過程分為術(shù)前CT定位檢查以及術(shù)中的治療。單側(cè)椎弓根穿刺經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療過程包括術(shù)前的準(zhǔn)備、選擇CT定位點進針、小角度交替轉(zhuǎn)向旋轉(zhuǎn)進針、插入工作套管以及擴張管、填充骨水泥、檢查是否滲漏到滿意為止、止血并縫合切口。

1.3 評價指標(biāo) 對比所有患者在手術(shù)前后的Cobb's、VAS以及ODI角度改變情況（包括手術(shù)前、手術(shù)后72h、手術(shù)后6周以及手術(shù)后1年）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對數(shù)據(jù)進行處理和分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗（以%表示），檢驗計算資料（）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P值<0.05表示）。

2 結(jié)果

2.1 對比所有患者在手術(shù)前后的Cobb's、VAS以及ODI角度改變情況

通過對比所有患者在手術(shù)前后的Cobb's角度、VAS以及ODI改變情況發(fā)現(xiàn)，116例患者中在手術(shù)前的Cobb's角度、VAS以及ODI情況差異不大（P>0.05），在經(jīng)過手術(shù)治療72小時后Cobb's角度、VAS以及ODI情況有著明顯的好轉(zhuǎn)，與手術(shù)治療前差異顯著（P<0.05），在手術(shù)后6周以及手術(shù)后1年的Cobb's角度、VAS以及ODI情況恢復(fù)情況也均較好且對比差異顯著（P<0.05）

3 討論

骨折往往是由于患者的骨質(zhì)疏松癥而引起的，對于老年患者的正常生活帶來巨大的影響。對于骨折患者若采取藥物治療往往具有各種缺點（包括易引發(fā)褥瘡、泌尿系統(tǒng)以及肺部感染等并發(fā)癥、起效慢以及需長期臥床等）[3，4]。目前對于新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者采取的治療方式是單側(cè)椎弓根穿刺行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，這類手術(shù)的優(yōu)點顯著（手術(shù)時間短、手術(shù)創(chuàng)傷小等等），并且在手術(shù)后能夠穩(wěn)定和加固患椎同時也能夠快速的緩解疼痛[5]。

本研究通過對比所有患者在手術(shù)前后的Cobb's角度、VAS以及ODI改變情況發(fā)現(xiàn)，116例患者中在手術(shù)前的Cobb's角度、VAS以及ODI情況差異不大（P>0.05），在經(jīng)過手術(shù)治療72小時后Cobb's角度、VAS以及ODI情況有著明顯的好轉(zhuǎn)，與手術(shù)治療前差異顯著（P<0.05），在手術(shù)后6周以及手術(shù)后1年的Cobb's角度、VAS以及ODI情況恢復(fù)情況也均較好且對比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對于新鮮老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者實施單側(cè)椎弓根穿刺經(jīng)皮椎體成形術(shù)進行治療具有較好的治療效果，值得推廣。

參考文獻

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