生長抑素、奧美拉唑聯(lián)合治療急性胰腺炎的療效及對患者血清炎癥因子水平的影響分析

杜雨瀟

【摘 要】目的：探究在急性胰腺炎治療過程中，應(yīng)用生長抑素、奧美拉唑聯(lián)合治療的效果，以及對患者血清炎癥因子水平的影響。方法：選擇近三年我院收治的300例急性胰腺炎患者作為研究對象，按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M（生長抑素治療）和觀察組（生長抑素、奧美拉唑聯(lián)合治療）；分別治療后觀察兩組效果，以及患者的血清炎癥因子水平，并實施組間對比。結(jié)果：兩組患者治療前血清炎癥因子水平相近，分組治療后均為觀察組顯著改善，觀察組的各項異?；謴?fù)時間快于對照組，且觀察組治療有效率為92.00%，高于對照組的75.67%，組間對比差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：將生長抑素、奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用于急性胰腺炎治療中，可幫助患者相關(guān)炎性治療快速恢復(fù)，改善患者臨床癥狀并提高最終治療效果，因此該方法具有推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；生長抑素；奧美拉唑；血清炎癥因子水平

Effect of somatostatin and omeprazole on acute pancreatitis and its effect on serum inflammatory factor level

Du Yu-xiao（Chongqing tongnan district people's hospital 402660）

Abstract：Objective To investigate the effect of somatostatin combined with omeprazole in the treatment of acute pancreatitis and the effect of somatostatin and omeprazole on serum inflammatory factors.Methods： 300 patients with acute pancreatitis were divided into control group （somatostatin treatment） and observation group （somatostatin combined with omeprazole） according to the order of admission.After treatment， the effect of two groups and the level of serum inflammatory factors were observed and compared between the two groups.Results： the levels of serum inflammatory cytokines in the two groups were similar before treatment， and were significantly changed in the observation group after treatment.The time of abnormal recovery in the observation group was faster than that in the control group， and the effective rate of treatment in the observation group was 92.00， which was higher than that in the control group （75.67g）.The difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion： the combination of somatostatin and omeprazole in the treatment of acute pancreatitis can help the patients recover quickly， improve the clinical symptoms and improve the final therapeutic effect， so this method has the value of popularization and application.

Key words： acute pancreatitis； somatostatin； omeprazole； serum inflammatory factor level

【中圖分類號】R576 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-00-01

急性胰腺炎屬于臨床常見疾病，其主要是多種原因的作用使得患者胰酶在胰腺內(nèi)被激活，導致胰腺組織出現(xiàn)水腫、出血或壞死性炎性反應(yīng)情況，在未及時治療的情況下可能導致其發(fā)展為多器官功能衰竭現(xiàn)象，危及患者的生命安全，因此一旦確診后需要對患者開展有效治療。目前臨床可應(yīng)用于急性胰腺炎的治療方法較多，本次研究主要分析生長抑素、奧美拉唑聯(lián)合治療的效果，目的在于總結(jié)經(jīng)驗為相關(guān)治療工作的開展構(gòu)建新的思路，現(xiàn)將本次研究詳情做出整理報道，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年3月到2018年3月作為本次研究時間段，以上述時間段內(nèi)選擇我院收治的300例急性胰腺炎患者作為研究對象，按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M（150例）和觀察組（150例）。

兩組患者的診斷標準：符合世界衛(wèi)生組織制定的《急性胰腺炎診治指南》中關(guān)于急性胰腺炎的診斷標準，即患者表現(xiàn)為持續(xù)的腹痛現(xiàn)象，對其實施血清淀粉酶檢查可見其活性超過正常值上限，影像學檢查則可見患者的胰腺形態(tài)存在一定變化或無顯著變化。

兩組患者的納入標準：（1）符合診斷標準中相關(guān)條件；（2）患者無慢性胰腺炎疾病史；（3）患者在本次治療前1個月內(nèi)未接受胰腺炎的相關(guān)治療；（4）患者或家屬知曉本次研究概況，并表示同意接受本次治療觀察。

排除標準：（1）排除依從性差的患者；（2）排除合并有肝腎等臟器疾病的患者；（3）排除血液系統(tǒng)疾病或其他系統(tǒng)性疾病的患者。

對照組患者年齡為48-71歲，平均年齡為（64.32±2.06）歲，患者中女性共計69例、其余81例均為男性患者，患者的BMI指數(shù)為17-26kg/m2，平均BMI指數(shù)為（22.09±2.04）kg/m2。觀察組患者年齡為48-72歲，平均年齡為（64.64±2.11）歲，患者中女性共計68例、其余82例均為男性患者，患者的BMI指數(shù)為17-27kg/m2，平均BMI指數(shù)為（22.24±1.65）kg/m2。兩組患者組間對比的統(tǒng)計學意義成立（P>0.05），即基本情況均相近。

1.2 方法

給予對照組患者生長抑素（批準文號： 國藥準字H20066787 生產(chǎn)企業(yè)： 昆明龍津藥業(yè)股份有限公司）治療，即首先給予患者營養(yǎng)支持、預(yù)防感染、禁食、胃腸減壓等常規(guī)治療[1]；而后選擇0.25mg生長抑素對患者靜脈注射，完成注射后再選擇3mg的生長抑素和50ml的生理鹽水（濃度為0.9%）混合，為患者微泵持續(xù)給予，給藥速度控制為每小時0.25mg，每天用藥1次，連續(xù)治療半個月。

給予觀察組患者生長抑素、奧美拉唑（批準文號：國藥準字H20123239；生產(chǎn)廠家：山西云鵬制藥有限公司）聯(lián)合治療，即以對照組的治療方法作為基礎(chǔ)，對患者使用奧美拉唑治療，奧美拉唑的使用劑量為40mg，和100ml的生理鹽水（濃度為0.9%）混合后對患者靜脈滴注，每天用藥2次，連續(xù)治療半個月[2-3]。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療前后的血清炎癥因子水平，包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、IL-6（白介素-6）、IL-10（白介素-10）、CRP（C-反應(yīng)蛋白），其中前三項使用酶聯(lián)免疫吸附法檢查，后一項使用免疫透射比濁法檢查；

（2）觀察患者的實驗室相關(guān)指標恢復(fù)時間和癥狀消失時間，前者包括血細胞指標、血淀粉酶指標，后者包括腸鳴音正常時間、腹脹消失時間、腹痛消失時間；

（3）觀察兩組患者治療有效率，經(jīng)過治療患者的血淀粉酶、腸鳴音異常和腹痛腹脹等異常均消失或恢復(fù)正常，患者的CT檢查顯示胰腺形態(tài)正常表示痊愈；經(jīng)過治療患者的各項指標情況均顯著改善或基本恢復(fù)正常，患者的胰腺形態(tài)基本恢復(fù)正常表示顯效；經(jīng)過治療患者的相關(guān)癥狀和異常指標水平具有改善，胰腺形態(tài)有所恢復(fù)但改善均不顯著表示有效；經(jīng)過治療患者無改善或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象表示無效；其中有效率+顯效率+痊愈率表示本次治療的總有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件進行處理，其中的計量資料應(yīng)用（）統(tǒng)計，并應(yīng)用t進行檢查，其中的計數(shù)資料采用%統(tǒng)計，并使用實施檢驗；檢驗所得的P<0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)炎癥因子水平比較

治療前兩組患者的血清炎癥因子水平相近，經(jīng)過治療后觀察組出現(xiàn)顯著改善

2.2 兩組患者恢復(fù)時間比較

觀察組患者的臨床癥狀恢復(fù)時間、實驗室相關(guān)指標恢復(fù)時間均快于對照組，且組間數(shù)據(jù)差異顯著；其中觀察組的腹痛消失時間、腹脹消失時間、腸鳴音正常時間、血淀粉酶正常時間、白細胞恢復(fù)時間分別為（3.84±1.26）天、（3.71±1.09）天、（3.64±0.92）天、（3.91±0.88）天、（4.92±1.15）天。

對照組的腹痛消失時間、腹脹消失時間、腸鳴音正常時間、血淀粉酶正常時間、白細胞恢復(fù)時間分別為（5.41±1.46）天、（5.09±1.78）天、（5.02±1.03）天、（5.61±1.58）天、（6.32±1.46）天。兩組數(shù)據(jù)對比均存在顯著差異（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的治療有效率高于對照組，且對比兩組數(shù)據(jù)可見顯著差異。其中觀察組痊愈例數(shù)為78，顯效例數(shù)為40，有效例數(shù)為20，無效例數(shù)為12，其治療的總有效率為92.00（138/150）；對照組痊愈例數(shù)為54，顯效例數(shù)為38，有效例數(shù)為20，無效例數(shù)為38，其治療的總有效率為75.67（112/150）；兩組對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

急性胰腺炎屬于消化系統(tǒng)炎性疾病，病情發(fā)生的機制尚未完全闡明，但是臨床通過大量觀察發(fā)現(xiàn)，該病可能導致患者出現(xiàn)系列嚴重并發(fā)癥，威脅其生命安全，因此需要對患者開展有效的治療[4-5]。目前臨床以對癥干預(yù)的方式對急性胰腺炎患者實施抗感染、營養(yǎng)支持等治療，能夠使得患者癥狀得到緩解，配合使用生長抑素則能夠使得患者胰腺內(nèi)外分泌減少，因此生長抑素屬于抑制生長激素類藥物，通過保護胰腺細胞對患者起到治療的效果，但是以上治療的效果存在局限性，故而臨床考慮對患者聯(lián)合用藥治療[6-7]。奧美拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑，該藥物能夠抑制人體胃蛋白酶的分泌，對于胃粘膜的血流量具有不同程度的改善作用，和生長抑素聯(lián)合治療則能夠從不同角度對患者發(fā)揮效果，故而改善患者機體狀態(tài)，促進其炎癥恢復(fù)[8]。本次研究對生長抑素、奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用于急性胰腺炎中的效果進行分析，可見觀察組患者的血清炎癥因子水平改善較為顯著，且觀察組治療有效率為92.00%，高于對照組的75.67%，組間對比差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在急性胰腺炎治療中聯(lián)合應(yīng)用生長抑素、奧美拉唑，對于患者及時恢復(fù)、提高其療效均具有重要意義，故而值得臨床借鑒應(yīng)用于相關(guān)患者的治療中。

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