基于護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論綜合干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者自我管理效能，血糖控制的影響

譚佩云

摘要：目的：對(duì)GDM患者開(kāi)展基于護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論綜合干預(yù)，并分析其實(shí)施效果。方法：選取2019年4月-2021年4月，在我院門診治療的82例GDM患者，并根據(jù)隨機(jī)分組的原則將其分為兩組。對(duì)照組41例，接受常規(guī)治療及護(hù)理;觀察組41例，在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用基于King護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論的綜合干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者的自我管理效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，F(xiàn)PG、2hPG、HbA1c明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：基于護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論對(duì)GDM患者進(jìn)行綜合干預(yù)可提高其自我管理效能，血糖控制效果更佳，值得推廣。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病;護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論;自我管理

妊娠期糖尿?。℅DM）是威脅孕婦及胎兒健康的常見(jiàn)妊娠期并發(fā)癥，患病率約為1% ～ 14%，可引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，是產(chǎn)科診療及護(hù)理的重點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，GDM患者的自我管理行為直接影響血糖控制效果及妊娠結(jié)局，因此，在護(hù)理時(shí)，應(yīng)將培養(yǎng)患者自我管理能力作為干預(yù)重點(diǎn)[1]。King 護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論是一種通過(guò)護(hù)患互動(dòng)、交流達(dá)到最佳健康狀態(tài)目標(biāo)的護(hù)理理念，有學(xué)者將該理論用于GDM患者的護(hù)理管理并取得了顯著的成果[2]。因此，本文將對(duì)GDM患者開(kāi)展基于護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論綜合干預(yù)，并分析其實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年4月-2021年4月，在我院門診治療的82例GDM患者，并根據(jù)隨機(jī)分組的原則將其分為兩組。觀察組41例，年齡22～35歲，平均（29.70±2.77）歲，平均孕周（30.22±2.68）周;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。對(duì)照組41例，年齡23～35歲，平均（29.32±2.56）歲，平均孕周（30.30±2.71）周;初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。

1.2方法

所有患者均接受常規(guī)治療及護(hù)理，包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康教育、血糖監(jiān)測(cè)等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用基于King護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論的綜合干預(yù)，具體方法：（1）評(píng)估：通過(guò)與患者及家屬溝通，建立和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受及疑慮，給予患者充分的理解和尊重;以一對(duì)一溝通、問(wèn)卷調(diào)查等方式對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估;（2）計(jì)劃：與患者、家屬共同討論分析病情，共同制定計(jì)劃目標(biāo)單，明確治療近期目標(biāo)、遠(yuǎn)期目標(biāo)，結(jié)合患者能力，設(shè)置合理的目標(biāo)值;（3）實(shí)施：對(duì)患者進(jìn)行飲食、用藥、鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)、低血糖預(yù)防、足部護(hù)理等方面自我管理效能教育，同時(shí)開(kāi)展分娩方式 、孕期保健、母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理、產(chǎn)后恢復(fù)等知識(shí)宣教;通過(guò)隨機(jī)提問(wèn)的方式，評(píng)估患者的相關(guān)知識(shí)掌握程度，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)教育;囑咐其按時(shí)復(fù)診，對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用糖尿病自我管理效能表評(píng)價(jià)患者的自我管理效能（總分 26～130 分），同時(shí)檢測(cè)其干預(yù)前后的血糖指標(biāo)，包括測(cè)空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料使用（）表示，數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，采取t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后，觀察組患者的自我管理效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，F(xiàn)PG、2hPG、HbA1c明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

近年來(lái)，越來(lái)越多的研究指出，自我管理能力良好的GDM患者血糖控制效果更佳，患者自我管理效能對(duì)改善母嬰結(jié)局具有積極作用。但從整體上看，GDM患者的自我管理效能偏低，且與疾病認(rèn)知、文化程度、社會(huì)支持度等因素密切相關(guān)[3]。因此，為提高患者的自我管理能力，需要對(duì)患者開(kāi)展恰當(dāng)、科學(xué)、有效的健康教育，加強(qiáng)社會(huì)支持，提高其疾病認(rèn)知。目前，常用的培養(yǎng)GDM 患者自我管理效能的護(hù)理方案較多，但基本以護(hù)士為主導(dǎo)，患者及家屬參與度較低，不利于患者參與積極性的調(diào)動(dòng)。因此，在本次研究中，以護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論為基礎(chǔ)，對(duì)患者開(kāi)展了綜合干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者的自我管理效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，F(xiàn)PG、2hPG、HbA1c明顯低于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)其應(yīng)用效果良好，對(duì)提高血糖控制水平、患者自我管理效能均具有促進(jìn)作用。護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論認(rèn)為，良好的護(hù)患溝通在護(hù)理中具有不可替代的作用，通過(guò)護(hù)患有效互動(dòng)交流，可引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心感受，緩解其心理壓力，解除其疑惑。同時(shí)，通過(guò)設(shè)置階段性目標(biāo)、開(kāi)展自我管理效能相關(guān)教育，可提高其疾病認(rèn)知，激發(fā)其自身潛能，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，從而更好地達(dá)到疾病控制目標(biāo)。

綜上所述，基于護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論對(duì)GDM患者進(jìn)行綜合干預(yù)可提高其自我管理效能，血糖控制效果更佳，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]藍(lán)潔，黃昕鑫. 護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)模式結(jié)合個(gè)體化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制情況的影響[J]. 糖尿病新世界，2019，22（14）：125-126.

[2]陳素華. 網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者治療依從性及妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（8）：156-158.

[3]司梅. 醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合微信互動(dòng)平臺(tái)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（7）：92-93.

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