甘元娟
【摘要】目的 分析探討老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者采取手術(shù)治療時(shí)的圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)方法和實(shí)際干預(yù)效果。方法 本次研究病例均來自我院,系2015年9月~2018年9月在我院治療的老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者,合計(jì)60例。觀察組和對照組各30例患者。對照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理,對比護(hù)理效果。結(jié)果 對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度評分,觀察組均優(yōu)于對照組,觀察組術(shù)后出現(xiàn)2例并發(fā)癥,分別為1例下肢靜脈血栓、1例切口感染,總發(fā)生率為6.7%(2/30),對照組術(shù)后出現(xiàn)2例靜脈血栓,3例切口感染,總發(fā)生率為16.7%(5/30)。組間相比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 針對結(jié)腸癌合并腸梗阻的老年患者,在圍手術(shù)期內(nèi)把控好護(hù)理干預(yù)的效果,能夠提高老年患者的機(jī)體情況,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】老年結(jié)腸癌;腸梗阻;圍手術(shù)期;護(hù)理
【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.26..02
結(jié)腸癌是指癌細(xì)胞起源于結(jié)腸上皮組織的惡性腫瘤,同時(shí)也是消化道中最為常見的惡性腫瘤之一。乙狀結(jié)腸是結(jié)腸癌最為好發(fā)的部位,其次為盲腸、升降結(jié)腸、橫結(jié)腸等。結(jié)腸癌多屬于腺癌,且好發(fā)于男性患者,患者多為40歲以上[1]?,F(xiàn)階段,社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,人們的飲食條件也漸漸提高,導(dǎo)致我國青壯年發(fā)生結(jié)腸癌的發(fā)病率有明顯的增高趨勢?,F(xiàn)階段,臨床上對于結(jié)腸癌患者多采取手術(shù)治療,但部分老年患者由于機(jī)體情況較差,所以其耐受性不高,采取手術(shù)治療時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)較大?;诖?,本文重點(diǎn)分析探討老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者采取手術(shù)治療時(shí)的圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)方法和實(shí)際干預(yù)效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究病例均來自我院,系2015年9月~2018年9月在我院治療的老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者,合計(jì)60例。采取雙盲原則進(jìn)行分組,觀察組和對照組各30例患者。對照組中,男性有18例,女性有12例,能力為54~88歲,平均年齡為(67.1±0.7)歲。觀察組中,男性有17例,女性有13例,能力為53~87歲,平均年齡為(67.2±0.5)歲。在一般資料數(shù)據(jù)上,兩個(gè)分組的患者不具備差異表現(xiàn)(P>0.05)。
1.2 干預(yù)方法
(2)術(shù)前準(zhǔn)備,健康教育:護(hù)理人員在患者入院后,由專人向患者進(jìn)行健康教育,讓患者能夠全面了解疾病的發(fā)病、治療、預(yù)后知識。提供高蛋白、高纖維素食物,必要情況下輸血,糾正患者貧血等癥狀;(3)術(shù)后護(hù)理,造口開放患者需要將造口與腹部切口隔開,造口開放前,涂抹凡士林保護(hù),造口開放后注意更換敷料,判斷患者造口是否存在有出血、回縮等問題,注意各類并發(fā)癥的預(yù)防。幫助患者選擇最為舒適的體位,保證留置管通暢,密切觀察患者生命體征,給予抗生素抗感染[2]。術(shù)后按照常規(guī)要求禁飲食,在患者肛門排氣之后拔除圍觀,當(dāng)患者胃腸功能恢復(fù)正常后,可給予患者流質(zhì)飲食,少量多餐。術(shù)后鼓勵(lì)患者運(yùn)動(dòng)鍛煉,指導(dǎo)患者家屬幫助按摩患者四肢,預(yù)防下肢靜脈血栓形成。
1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
(1)對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥情況。(2)按照我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。總分值為100分,分值越高,表明護(hù)理滿意度越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 護(hù)理效果
對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度評分,觀察組均優(yōu)于對照組,組間相比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。詳見表1。
2.2 術(shù)后并發(fā)癥
觀察組術(shù)后出現(xiàn)2例并發(fā)癥,分別為1例下肢靜脈血栓、1例切口感染,總發(fā)生率為6.7%(2/30),對照組術(shù)后出現(xiàn)2例靜脈血栓,3例切口感染,總發(fā)生率為16.7%(5/30),數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
3 討 論
老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者通暢還伴有水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等問題,且多為營養(yǎng)不良患者。另一方面,由于患者生理機(jī)能的下降,機(jī)體情況較差,所以其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就比較高。針對此類患者在圍手術(shù)期內(nèi)給予正確的護(hù)理干預(yù),能夠有效提高患者的機(jī)體情況,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)率,減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。在圍手術(shù)期內(nèi),護(hù)理人員首先要評估老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的機(jī)體情況,包括器官功能、心理狀況等。對于有基礎(chǔ)疾病的患者要及時(shí)進(jìn)行治療,另外,在術(shù)前還應(yīng)給予胃腸減壓,避免患者腸道壓力過高,影響手術(shù)[3]。術(shù)后,針對老年患者,應(yīng)在情況允許的范圍內(nèi)進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉,防止如下肢靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。本文研究結(jié)果顯示,觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組,觀察組術(shù)后出現(xiàn)2例并發(fā)癥,分別為1例下肢靜脈血栓、1例切口感染,總發(fā)生率為6.7%(2/30),對照組術(shù)后出現(xiàn)2例靜脈血栓,3例切口感染,總發(fā)生率為16.7%(5/30)。組間相比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
綜上所述,針對結(jié)腸癌合并腸梗阻的老年患者,在圍手術(shù)期內(nèi)把控好護(hù)理干預(yù)的效果,能夠提高老年患者的機(jī)體情況,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 王洪霞.老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的療效分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(45):69.
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本文編輯:吳 衛(wèi)