乳腺非腫塊型病變的超聲診斷探討

史洪允

【摘要】目的 在對乳腺非腫塊型病變患者進行診斷時，探究應(yīng)用超聲診斷的效果。方法 本次研究實驗時段設(shè)置為2018年4月至2019年5月，在該時段內(nèi)，對我院數(shù)據(jù)庫中乳腺非腫塊型病變患者的個體資料進行調(diào)查分析，遵循隨機自愿原則，將其中72例患者納入研究作為實驗對象，所有患者經(jīng)病理檢查確認患者病癥良惡性，并對其進行超聲診斷，以病理檢查結(jié)果作為對照，明確超聲診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果 在72例患者中，經(jīng)病理診斷確認存在45例惡性病變患者，其余27例患者為良性病變;超聲診斷結(jié)果中顯示42例患者存在惡性病變，其中診斷準(zhǔn)確率為93.33%，有3例惡變患者出現(xiàn)漏診狀況。結(jié)論 超聲診斷應(yīng)用于非腫塊型病變患者的診斷中，能夠獲得較高的診斷準(zhǔn)確率，但也有一定的可能性導(dǎo)致患者的惡變無法診斷，故而在臨床上可以結(jié)合其他影像學(xué)手段對患者進行檢查，也可結(jié)合腋下淋巴結(jié)異常來確認患者病情，以保證患者的診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】乳腺X線攝影;彩色多普勒超聲檢查;診斷;乳腺良惡性結(jié)節(jié);鑒別診斷

非腫塊型乳腺病變在臨床上屬于一種常見的婦科疾病，但由于這種病癥缺乏特異性表現(xiàn)，所以在臨床診斷時存在一定的難度，會進一步增大患者超聲診斷和后續(xù)治療工作的難度。這是由于許多乳腺病變在發(fā)病后不會出現(xiàn)明顯節(jié)節(jié)性病變或腫塊，這也是臨床上所稱的非腫塊性病變。在對患者進行常規(guī)掃查時，不同的掃查方向難以明確，患者病變存在的空間站位效應(yīng)，對于患者后續(xù)治療工作以及病癥確診來說都會造成一定的影響。本次研究探討在對乳腺非腫塊型病變患者進行診斷時，探究應(yīng)用超聲診斷的效果，以下為實驗過程和結(jié)果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次研究實驗時段設(shè)置為2018年4月至2019年5月，在該時段內(nèi)，對我院數(shù)據(jù)庫中乳腺非腫塊型病變患者的個體資料進行調(diào)查分析，遵循隨機自愿原則，將其中72例患者納入研究作為實驗對象，所有患者經(jīng)病理檢查確認患者病癥良惡性。所有患者的年齡信息區(qū)間介于36-61歲，平均年齡（51.4±6.7）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：實驗中患者接受我院體檢，確認認知功能以及機體功能完全正常;患者符合本次研究中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)人員確認患者未見其他合并癥;患者未見生命危險或高危病癥，具有實驗?zāi)褪苄浴?/p>

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者為妊娠期內(nèi)妊娠女性;患者因私事或客觀因素?zé)o法接受后續(xù)調(diào)查隨訪;患者無正常認知功能;患者存在血液性疾病或其他禁忌證。

所有患者在入院時資料納入我院數(shù)據(jù)庫中，由統(tǒng)計人員進行資料分析，確認患者個體狀況穩(wěn)定，基本資料錄入Excel表格分析后未見明顯差異，可比性良好（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者實施病理檢查進行診斷，在此不做具體說明。

彩色多普勒超聲檢查：首先讓患者保持平躺，隨后將探頭頻率調(diào)整至3.5MHz，檢查前告知患者需要注意和需要配合的事宜，將患者的雙乳以及腋窩充分暴露患者仰面躺臥于檢查床上，叮囑患者將雙手高舉過頭頂，并在患者乳房上涂抹耦合劑，對其進行放射狀探查，應(yīng)當(dāng)以先左后右的順序為主，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)應(yīng)當(dāng)進行更為細致的探查，觀察結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲以及邊緣特點和結(jié)節(jié)形狀觀察完成后采用多普勒血流信號對結(jié)節(jié)內(nèi)部的血流進行觀察，觀察患者是否存在腋窩淋巴結(jié)腫大狀況，檢查完畢后擦干耦合劑并叮囑患者穿衣保暖。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0Forwindows對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計調(diào)查。各項操作按照我院相關(guān)規(guī)章制度，由同組檢驗人員進行。實驗中（年齡、評分值）選擇t值對數(shù)據(jù)進行檢驗，計數(shù)資料選擇X2值進行檢驗，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說明統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

在72例患者中，經(jīng)病理診斷確認存在45例惡性病變患者，其余27例患者為良性病變;超聲診斷結(jié)果中顯示42例患者存在惡性病變，其中診斷準(zhǔn)確率為93.33%，有3例惡變患者出現(xiàn)漏診狀況。

3 討論

乳腺內(nèi)的很多非腫塊性疾病，在目前臨床上可選擇超聲設(shè)備進行檢測，這是由于在近年來醫(yī)療技術(shù)的支持下，超聲設(shè)備獲得了更高的圖像分辨率，而根據(jù)超聲聲像圖的特點，可以將乳腺癌分為腫塊型和非腫塊型，總體來說，腫塊型乳腺癌能夠獲得較為清晰的影像學(xué)表現(xiàn)，但也有少部分乳腺癌患者的乳腺結(jié)節(jié)不會出現(xiàn)明顯的邊界，也缺乏足夠的占位效應(yīng)，患者主要表現(xiàn)為病變范圍較大，出現(xiàn)大中型回聲。

本次研究結(jié)果中顯示，在對非腫塊型乳腺病變患者進行診斷時，惡性病變并不僅僅包括導(dǎo)管內(nèi)癌，還有一部分少見的惡性病灶也會呈現(xiàn)出非腫塊性，例如纖維腺瘤、炎性病變和不典型增生等。這種病癥會對超聲檢查的效果造成一定的影響。但本次研究中將超聲診斷應(yīng)用于肺腫塊型乳腺病變患者的診斷中，僅有三例惡性病變患者出現(xiàn)漏診患者的診斷準(zhǔn)確率為93.33%。這也說明超聲診斷技術(shù)在不斷地發(fā)展，對于乳腺非腫塊性疾病的診斷準(zhǔn)確率有不斷的提高，然而這種病癥對于彌散性病變也存在較大的漏診率，在臨床上應(yīng)當(dāng)盡可能選擇與其他診斷方式配合的診療方案，這樣才能提高患者的診斷準(zhǔn)確率。

傳統(tǒng)診斷方式中認為患者是否存在腋下淋巴結(jié)異常，對于非腫塊型乳腺病變性質(zhì)的明確來說有積極的指導(dǎo)意義。而在本次研究中對42例惡性病變的患者進行腋下淋巴結(jié)檢查，發(fā)現(xiàn)僅有12例患者出現(xiàn)了腋下淋巴結(jié)異常，其診斷準(zhǔn)確率僅為28.57%，借此可說明在對非腫塊性乳腺病變患者的性質(zhì)進行判斷時，通過對腋下淋巴結(jié)異常進行檢查，基本不可作為判斷的依據(jù)應(yīng)用。

現(xiàn)代臨床將血流豐富程度分為0～3級，而乳腺疾病主要表現(xiàn)為一、二級，而惡性腫瘤則表現(xiàn)為三級血流。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，良性病變患者的血流信號強度相較于周圍正常組織來說，大約會高出2.2倍左右，而惡性病變患者的血流信號則為周圍正常組織的5倍左右。究其原因多是由于惡性腫瘤患者的腫瘤在生長過程中其中的血管較為豐富，并且走向不規(guī)律，呈現(xiàn)無規(guī)則性，所以在進行血流信號明確時，其特性較為顯著，這也是臨床上應(yīng)用于乳腺非腫塊型病變診斷的主要方式。這種診斷方式對于低速血流進行檢查時，其診斷準(zhǔn)確率明顯提高，這種方式在診斷時對于小血管以及低速血流具有較高的敏感性。

綜上所述，超聲診斷應(yīng)用于非腫塊型病變患者的診斷中，能夠獲得較高的診斷準(zhǔn)確率，但也有一定的可能性導(dǎo)致患者的惡變無法診斷，故而在臨床上可以結(jié)合其他影像學(xué)手段對患者進行檢查，也可結(jié)合腋下淋巴結(jié)異常來確認患者病情，以保證患者的診斷準(zhǔn)確率。

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