術(shù)后引流管護(hù)理在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用

董芳，劉小艷

（江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400）

重癥胰腺炎作為一種十分常見的疾病，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重情況下還可能造成胰腺壞死或者出血，引發(fā)各種炎癥反應(yīng)。本文將對術(shù)后引流管護(hù)理在重癥胰腺炎患者中的護(hù)理效果展開分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究將對2017年1月-2018年7月收治的重癥胰腺炎患者42例為對象，按護(hù)理干預(yù)方法將患者分成對照組與觀察組，每組21例。對照組中11例為男性患者，10例為女性患者，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者中15例為男性，6例為女性，采取術(shù)后引流管護(hù)理，比較兩組患者資料差異不顯著。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護(hù)理，當(dāng)患者入院后對患者實(shí)施靜脈補(bǔ)液，消炎抗菌治療，根據(jù)患者病癥來制定護(hù)理干預(yù)方案，如若患者大便不暢，應(yīng)對其采取導(dǎo)瀉治療，在臨床治療中應(yīng)對患者各項(xiàng)體征加以觀察，一旦產(chǎn)生異常需立即向責(zé)任醫(yī)生告知[1]。

1.2.2 觀察組 采取術(shù)后引流管護(hù)理：具體如下：（1）保持引流管通暢：在引流管護(hù)理中首先應(yīng)確保管道的通暢，避免扭曲，形成折角，對管道的引流造成不良影響。此外還應(yīng)對引流管進(jìn)行固定處理，避免脫出、移位現(xiàn)象的發(fā)生。手術(shù)治療后排液管難免受擠壓，每30 min擠壓一次，避免管道被血凝塊堵塞，將患者病情準(zhǔn)確反映出來，為搶救提供依據(jù)。當(dāng)患者引流管置入后護(hù)理人員還應(yīng)對患者臨床癥狀進(jìn)行觀察，引流管刺激會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神緊張、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)選擇合適的時(shí)機(jī)對患者進(jìn)行指導(dǎo)，緩解患者不良情緒的發(fā)生。（2）密切觀察引流管：應(yīng)對引流管的顏色、性質(zhì)、流量進(jìn)行觀察，引流瓶位置不可高于患者插管口平面，在對患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)預(yù)先將引流管夾住，當(dāng)引流液超過瓶體一般應(yīng)將其傾斜，避免逆流污染的發(fā)生。

對于重癥胰腺炎患者而言合理的飲食結(jié)構(gòu)是促進(jìn)恢復(fù)效果的關(guān)鍵，據(jù)此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況來實(shí)施飲食干預(yù)，患者應(yīng)多攝取富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，飲食盡量清淡，不可暴飲暴食，通過飲食干預(yù)補(bǔ)充更多營養(yǎng)，提高患者治療信心[2]。

為確保留引流管患者護(hù)理工作更好地開展，護(hù)理人員還應(yīng)掌握一定操作技巧，由于意識(shí)清楚的患者無法接受胃管置入的痛苦，據(jù)此操作人員首先應(yīng)對留引流管的作用進(jìn)行講解，告知患者這是用于疾病治療的有效措施，與此同時(shí)操作人員還應(yīng)講明引流管置入所帶來的一系列癥狀，例如：嘔吐、惡心，在置管過程中患者一旦出現(xiàn)這些癥狀可通過做吞咽動(dòng)作，深呼吸來改善。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組重癥胰腺炎患者的護(hù)理滿意度?？偡譃?00分。①很滿意：＞95分；②比較滿意：70分-95分；③不滿意：60分-69分；④很不滿意：＜60分；總滿意度=（很滿意+比較滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 把本次統(tǒng)計(jì)所得相關(guān)數(shù)據(jù)的結(jié)果記錄至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理滿意度評分對比 見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理滿意度評分對比（Mean±SD，分）

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度 對照組21例患者中非常滿意為5例，占23.81%；滿意患者9例，占42.86%；不滿意患者7例，占33.33%；護(hù)理滿意率為66.67%。觀察組患者中8例患者非常滿意，占38.10%；12例患者滿意，占57.14%；不滿意患者1例，占4.76%；護(hù)理滿意率為95.24%，數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的平均住院時(shí)間為（20.25±3.02）d，比對照組的（32.68±5.69）d短（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（2/60），低于對照組的63.33%（38/60）（P＜0.05）。

2.4 兩組Kolcaba量表評分比較 見表2。

表2 對兩組Kolcaba量表評分比較（Mean±SD，分）

3 討論

隨著人們生活水平的提高，對臨床護(hù)理提出了更高的要求，要求醫(yī)院能提供更加全面、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，重癥急性胰腺炎屬于一種十分常見的臨床危急重癥，在臨床治療中護(hù)理人員應(yīng)采取針對性干預(yù)對策，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生[3]，對其生命進(jìn)行有效挽救[4]。

比較兩組患者護(hù)理滿意度，對照組21例患者中非常滿意為5例，占23.81%；滿意患者9例，占42.86%，不滿意患者7例，占33.33%；護(hù)理滿意率為66.67%。觀察組患者中8例患者非常滿意，占38.10%；12例患者滿意，占57.14%；不滿意患者1例，占4.76%；護(hù)理滿意率為95.24%。數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的平均住院時(shí)間為（20.25±3.02）d，比對照組的（32.68±5.69）d短（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（1/21），低于對照組的38.10%（8/21）（P＜0.05）。

綜上所述，重癥急性胰腺炎患者護(hù)理中應(yīng)用術(shù)后引流管護(hù)理的效果顯著，能夠有效改善患者不良癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。