機械通氣治療急性心梗合并左心衰及呼衰的臨床價值

梁桂娟

（武警上海總隊醫(yī)院心內科，上海 201103）

急性心肌梗死作為臨床常見疾病之一，老年人發(fā)病率比較高，患者也會出現(xiàn)持續(xù)胸痛的癥狀，隨著患者病情加重，逐漸演變?yōu)榧毙孕募」Ｋ篮喜⒆笮乃ソ?，在短時間內也會由于肺水腫致使患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭，甚至導致患者快速死亡。臨床上多采取強心、給氧等措施對該項疾病進行治療，然而取得效果不夠顯著，本文詳細分析機械通氣在治療急性心梗合并左心衰及呼衰中的應用效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 隨機選取我院2016年3月-2018年2月收治的108例急性心梗合并左心衰及呼衰患者作為研究對象，并按照實施治療方式不同，將其劃分為研究組（機械通氣治療）和參照組（常規(guī)治療），每組54例。所有患者男女比例為68:40，年齡56歲-78歲之間，平均年齡（65.4±2.8）歲，所有患者均經過心電圖、血清標記物等檢查確診，針對本次研究也均知情，并簽署同意書。

1.2 方法 參照組患者實施常規(guī)治療，包含內容有：心電變化監(jiān)測、調整血容量、吸氧操作、抗凝、硝酸酯類等藥物服用。研究組患者在參照組的基礎上實施機械通氣治療，選擇模式為P-SIMT+PEEP，參數設置為：PEEP為3 cmH2O-15 cmH2O，呼吸頻率介于6次/min-12次/min，在進行初始設置時，PEEP為2 cmH2O-3 cmH2O，每次上調幅度介于1 cmH2O-2 cmH2O，在這過程中也要對患者血氣指標進行監(jiān)測，并根據指標變化情況對PEEP值進行調整[1]。

1.3 指標觀察 觀察和記錄兩組患者實施治療前后PH、PO2和PCO2指標變化情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 21.0分析數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

兩組患者在實施治療前，對患者pH、PO2和PCO2指標變化情況進行觀察和比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。對兩組患者實施治療后的pH、PO2和PCO2指標進行比較，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表 1 兩組患者實施治療前后pH、PO2和PCO2指標變化情況（Mean±SD）（n=54）

3 討論

急性心肌梗死較為常見的并發(fā)癥包含了心源性休克、左心衰竭等，導致這些并發(fā)癥發(fā)生的主要原因是患者在出現(xiàn)心梗以后，動脈壓不斷降低，心輸出量也不斷減少，進而導致機體組織器官出現(xiàn)缺氧和缺血的情況，最終導致肺水腫情況。在此過程中，患者也經常會出現(xiàn)感染，然后影響到患者肺部功能，導致通氣障礙，進而出現(xiàn)呼吸衰竭，使患者呼吸肌負擔增加，隨著心衰不斷加重，患者也會出現(xiàn)死亡情況[2]。

現(xiàn)階段，臨床上治療急性心梗合并左心衰及呼衰，多采用強心、利尿和擴張血管等措施，雖然采取這些治療方式可以取得一定效果，但是針對病情發(fā)展較為迅速的患者來說，不能夠改善和提升患者通氣功能，最終也會導致治療效果降低。但是將機械通氣應用到其中，不僅可以改善患者氣體交換障礙情況，還能夠顯著提升血氧飽和度。在本文研究中，結合我院108例急性心梗合并左心衰及呼衰患者，將其按照治療方式的不同劃分為研究組和參照組，觀察和分析兩組患者實施治療前后pH、PO2和PCO2指標變化情況，結果發(fā)現(xiàn)實施治療后，采用機械通氣治療的研究組患者取得效果要優(yōu)于采用常規(guī)治療的參照組患者，組間差異顯著（P＜0.05）。由此可見，將機械通氣應用到急性心梗合并左心衰及呼衰中，不但可以增強患者胸腔內壓，還能夠有效調節(jié)低氧血癥，但是也有學者認為采取機械通氣治療心肌梗死，會使得患者心臟負擔加劇，并且導致患者血壓出現(xiàn)不穩(wěn)定情況[3]。

綜上所述，將機械通氣應用到急性心梗合并左心衰及呼衰治療中，不僅可以取得較好通氣效果，還能夠縮短治療時間，臨床推廣和應用價值顯著。