舒適護理在子宮肌瘤患者護理中的應(yīng)用

朱衛(wèi)平

[摘要] 目的 探討舒適護理在子宮肌瘤患者護理中的應(yīng)用。 方法 選取2017年3月～2018年12月我院收治的子宮肌瘤患者50例作為研究對象，分為觀察組和對照組，每組25例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用舒適護理，比較兩組護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組護理滿意度為100.0%，優(yōu)于對照組的72.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，優(yōu)于對照組的36.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對子宮肌瘤患者采用舒適護理，可加快患者康復(fù)速度，緩解臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，可取得較高護理滿意度，促進患者全面康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤;舒適護理;并發(fā)癥;護理質(zhì)量

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）33-0153-03

[Abstract] Objective To explore the application of comfort nursing in the nursing of patients with uterine fibroids. Methods 50 patients with uterine fibroids admitted to our hospital from March 2017 to December 2018 were enrolled and divided into observation group and control group， with 25 cases in each group. The control group was treated with routine care， and the observation group was treated with comfort nursing. The nursing satisfaction and complications of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the observation group was 100.0%， higher than that of the control group（72.0%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After the nursing， the complication rate of the observation group was 8.0%， higher than that of the control group（36.0%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing for patients with uterine fibroids can speed up the recovery of patients， relieve clinical symptoms， improve quality of life， achieve higher nursing satisfaction， promote comprehensive rehabilitation of patients， and reduce the incidence of postoperative complications. It has clinical application value.

[Key words] Uterine fibroids; Comfort nursing; Complications; Quality of care

子宮肌瘤為一種良性腫瘤，多發(fā)且常見于育齡女性[1]。調(diào)查顯示，在我國，子宮肌瘤多發(fā)病于40～50歲女性，占總發(fā)病率的50%～60%，其為子宮腺肌病、不孕、流產(chǎn)等高危婦科疾病的風險因素，以白帶異常、月經(jīng)紊亂、腰腹墜脹為典型癥狀，嚴重時可導(dǎo)致死亡[2]。子宮肌瘤可能引發(fā)大出血，侵犯重要血管，妊娠合并子宮肌瘤可能會導(dǎo)致母嬰死亡，增加產(chǎn)科急診風險。手術(shù)是治療子宮肌瘤的重要方法，以子宮肌瘤剔除術(shù)為醫(yī)院婦科手術(shù)中執(zhí)行例數(shù)最多的手術(shù)之一[3]。舒適護理是一種符合現(xiàn)代醫(yī)學生理-心理-社會理論的護理方式，以環(huán)境舒適，滿足患者心理、生理為主要目的[4]。本研究旨在探討舒適護理在子宮肌瘤患者護理中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年12月我院收治的子宮肌瘤患者50例作為研究對象，分為觀察組和對照組，每組25例，對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組采用舒適護理方式，比較兩組護理質(zhì)量評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察組年齡25～60歲，平均（48.61±5.22）歲;對照組年齡27～61歲，平均（50.23±6.13）歲。此次研究所有患者均簽訂知情同意書。排除標準：子宮>2個月妊娠子宮者;發(fā)病誘發(fā)貧血現(xiàn)象且較為突出者;有心肺疾病、癥狀較輕及發(fā)病跡象不顯著者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

醫(yī)護人員需檢測兩組生命體征，并進行藥物止血、鎮(zhèn)痛治療，對照組接受常規(guī)護理，在入院時有效評估患者病情，對其進行健康教育，嚴密觀察臨床癥狀體征，積極疏導(dǎo)心理，有效消除其焦慮、緊張等不良心理，指導(dǎo)飲食等。觀察組接受舒適護理，具體如下。

1.2.1 寒戰(zhàn)護理? 子宮肌瘤患者主要表現(xiàn)為散熱強度增加、血流量變大?？陀^的環(huán)境條件、患者自身緊張情緒、皮膚消毒、術(shù)中輸入較多冰冷液體及宮腔灌注液的使用，導(dǎo)致患者體溫過度流失。因此要合理控制消毒面積，切忌消毒過度，術(shù)前準備1床小棉被，根據(jù)術(shù)中患者反應(yīng)情況，必要時可使用其來御寒[5]。還需給予患者必要的心理輔助，關(guān)注患者心理及情緒變化，患者出現(xiàn)特殊緊急情況時可注射鎮(zhèn)靜藥物，有效控制患者寒戰(zhàn)情況。

1.2.2 舒適心理護理? 醫(yī)護人員應(yīng)積極同患者交流，熱情對待患者，使其感受到溫暖，樹立對未來生活的信心。在交流溝通時，需給患者解釋一些醫(yī)學領(lǐng)域難懂的名詞，使其能客觀準確認識自身病情。術(shù)前需告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除畏懼及負面情緒，增強護患間的良好關(guān)系，做好心理輔導(dǎo)及術(shù)前安撫工作。術(shù)中及時主動為患者遮蓋隱私部位，尊重患者隱私[6]。

1.2.3 并發(fā)癥護理? 術(shù)前需摘除患者身上所攜帶的全部金屬物，防止金屬物與手術(shù)床發(fā)生接觸性碰撞，同時防止干擾其他醫(yī)療電子器械正常運轉(zhuǎn)。通常選擇在下肢肌肉豐滿處粘貼電極片，移除時動作要緩慢，做到力度適中，防止誤傷患者皮膚。護理人員需密切關(guān)注患者口唇顏色及面色，需特別關(guān)注血氧飽和度、血壓等情況。在最短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)異常情況并及時通知醫(yī)生，從而科學有效地應(yīng)對突發(fā)情況，及時準備搶救藥物，部署策略。也可通過嘔吐物性狀、氣味、顏色初步鑒別并發(fā)癥的治愈效果。對于休克患者需實施必要的腦保護措施，注意將面罩吸氧時的氧流量控制在1.0～1.5 L/min，且甘露醇需在30 min內(nèi)滴注完。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用自制護理滿意度調(diào)查量表，通過問卷調(diào)查的形式對患者滿意度進行評分，總分為100分，其中低于65分為不滿意，65～85分為一般滿意，86～100分為非常滿意。比較兩組寒戰(zhàn)、焦慮、皮膚損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況，其中采用焦慮自評量表（SAS）[7]評定兩組患者焦慮狀況，共包括20項，每項1～4分，最低20分，最高80分，20～50分為無焦慮情況，51～80分為有焦慮情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組中非常滿意患者17例，一般滿意8例，護理滿意率為100.0%;對照組中非常滿意患者13例，一般滿意5例，護理滿意率為72.0%，觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組中寒戰(zhàn)1例，焦慮1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%;對照組中寒戰(zhàn)3例，焦慮4例，皮膚損傷2例，并發(fā)癥發(fā)生率為36.0%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤屬于一種生殖系統(tǒng)疾病，在臨床中較為常見，是一種良性腫瘤，高發(fā)人群為育齡女性，主要誘發(fā)因素為平滑肌細胞增生。近年來，在各種因素影響下子宮肌瘤發(fā)病率日益升高，腹式子宮肌瘤切除術(shù)是臨床常用的治療方法[8]。在臨床護理實踐中，建立健全的工作流程一方面能有效提升護理人員的知識技能水平，另一方面能有效提升護理人員的工作效率[9]。在護理質(zhì)量評價中，患者護理滿意度情況是重要的參考指標[10]，然而理想和現(xiàn)實之間的懸殊程度決定著患者的護理滿意度情況，針對子宮肌瘤患者采用舒適護理能極大程度上降低患者并發(fā)癥發(fā)生率、縮短病程、提升患者滿意度及護理質(zhì)量，為患者早日康復(fù)提供良好的前提條件[11]。

此外，選擇舒適的治療環(huán)境極為關(guān)鍵，醫(yī)護人員在和患者溝通時，應(yīng)用溫和的言語、和藹可親的態(tài)度回答患者的各項提問，減輕患者心中顧慮。還需給患者提供整潔干凈的手術(shù)床位，保證手術(shù)環(huán)境溫馨舒適，濕度及溫度處于可控范圍。心理護理是舒適護理的精髓，經(jīng)人性化心理護理后，患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)得到緩解，思想觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變，獲得更好的臨床治愈效果。還需深入了解患者社會人際關(guān)系、生理及心理需求，身心狀態(tài)及性格特點，聆聽患者真實想法，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信念。相關(guān)醫(yī)學研究表明[12-15]，子宮肌瘤患者術(shù)后采用舒適護理能有效提升患者治愈率、降低并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時間，為患者早日康復(fù)提供良好的前提條件，且極易為患者及其家屬所接受。本研究選取2017年3月～2018年12月我院收治的50例子宮肌瘤患者，分為觀察組和對照組，每組25例。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受舒適護理，比較兩組護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。通過相應(yīng)護理后，觀察組中非常滿意患者17例，一般滿意8例，護理滿意率為100.0%;對照組中非常滿意患者13例，一般滿意5例，護理滿意率為72.0%，相較于對照組，觀察組患者的護理滿意度更優(yōu)（P<0.05）。護理后，觀察組中寒戰(zhàn)1例，焦慮1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%;對照組中寒戰(zhàn)3例，焦慮4例，皮膚損傷2例，并發(fā)癥發(fā)生率為36.0%。相較于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），與上述相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，對子宮肌瘤患者采用舒適護理，可加快患者康復(fù)速度，緩解臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，可取得較高護理滿意度，促進患者全面康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1] 鄭容斌，鄧瑞文，周紅菊，等. 手術(shù)室舒適護理對子宮肌瘤患者圍術(shù)期的影響分析[J]. 河北醫(yī)藥，2013，35（16）：2540-2541.

[2] 徐叢云. 舒適護理在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].河北中醫(yī)，2014，11（11）：1718-1720.

[3] 貢曉明，張自忠，李紹仁，等. 舒適護理在子宮肌瘤手術(shù)患者臨床護理路徑中的效果觀察[J]. 中國婦幼保健，2012，27（27）：4206-4208.

[4] 徐峰. 舒適護理在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2015，14（20）：146-147.

[5] 張靜霞. 舒適護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（26）：138-141.

[6] 楊帆，林英，羅秀珍，等. 舒適護理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用價值[J]. 西部醫(yī)學，2013，25（8）：1266-1267，1279.

[7] 汪向東，王希林，馬弘. 焦慮自評量表（SAS）[M]. 北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：235-238.

[8] 張麗麗，步仰高，高靜，等. 腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)與經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J]. 中國婦幼保健，2018，33（11）：2581-2584.

[9] 巨小梅，孫蘇紅. 護理質(zhì)量持續(xù)改進在子宮肌瘤患者中的效果觀察[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（11）：1403-1405.

[10] 吳黎燕，袁華. 以細節(jié)為中心的手術(shù)室舒適護理對子宮肌瘤剝除術(shù)患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（6）：830-833.

[11] 孫秀軍，張梅，李政玲，等. 團隊合作舒適護理干預(yù)對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者預(yù)后的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（8）：916-919.

[12] 買茹. 舒適護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2018，35（9）：824-826.

[13] Peng J，Zhang M，Yu P，et al. Can single disease payment system based on clinical pathway reduce hospitalization costs in rural area？ A case study of uterine leiomyoma in Anhui， China[J]. BMC Health Serv Res，2018，18（1）：990.

[14] 劉威，李輝. 舒適護理在子宮肌瘤術(shù)后護理中的運用[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（5）：1022-1024.

[15] 楊維海，張春俠，程柏玲，等. 舒適護理在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（11）：1499-1500.

（收稿日期：2019-03-18）