探討大面積腦梗塞的臨床特點(diǎn)與治療措施

陳杰

【摘 要】目的 分析大面積腦梗塞的臨床特點(diǎn)，為臨床治療提供依據(jù)。方法 從2017年9月至2018年9月期間在本院實(shí)施治療的大面積腦梗塞患者中，選出76例患者進(jìn)行研究，分析其臨床特點(diǎn)，并給予相應(yīng)的治療措施，觀察分析臨床療效。結(jié)果 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，大面積腦梗塞患者的臨床特點(diǎn)主要為側(cè)視障礙、顱內(nèi)高壓以及意識(shí)障礙等，采取治療措施后，75例患者治療有效，1例無(wú)效，總有效率為98.68%。結(jié)論 總結(jié)分析大面積腦梗塞患者的臨床特點(diǎn)，有助于臨床盡早診斷和給予及時(shí)性治療，從而提高治療效果，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】大面積腦梗塞；治療措施；臨床特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

大面積腦梗塞是因?yàn)槟X動(dòng)脈主干閉塞導(dǎo)致大部分腦組織缺血而引發(fā)梗死的一種疾病，屬于較為嚴(yán)重的一種腦梗塞疾病。該疾病不僅發(fā)病快，病情重，而且復(fù)雜多變，具有較高的致殘率和致死率。大面積腦梗塞的誘因可預(yù)見性弱且復(fù)雜，為疾病的診療帶來(lái)了較大的難度。

在生活水平不斷提高的今天，大面積腦梗塞的發(fā)病率也在逐年提高，威脅著人們的生命安全。因此，本文分析了大面積腦梗塞的臨床特點(diǎn)，并探討了治療該疾病的措施，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選的76例研究對(duì)象均是我院在2017年9月至2018年9月期間收治的大面積腦梗塞患者，男女比例為47：29，年齡在36-78歲之間，平均年齡為（65.17±4.63）歲，其中，合并高血壓患者例，合并冠心病例，合并糖尿病例，具有腦梗塞相關(guān)病史的患者例。76例患者主要臨床表現(xiàn)為昏迷、嘔吐、意識(shí)障礙和偏身感覺(jué)障礙等，并排除了精神病患者，所有患者及家屬均自愿參加本次研究。

1.2 方法

所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查和顱內(nèi)CT檢查進(jìn)行疾病診斷，對(duì)于急性期患者則進(jìn)行降顱壓脫水治療，脫水劑的成分主要為利尿劑、白蛋白、20%濃度的甘露醇和甘油果糖，治療7-14天。

在患者入院后，護(hù)理人員需注意觀察患者的呼吸是否通暢，在必要的時(shí)候，給予吸氧治療；如果患者病情比較嚴(yán)重，則給予適量的脫水劑，以及實(shí)施腦細(xì)胞保護(hù)劑、鈣離子拮抗劑等藥物治療，以改善腦循環(huán)；如果患者伴隨房顫，還應(yīng)實(shí)施抗凝治療；如果未有房顫，則實(shí)行抗血小板聚集治療。在治療期間，醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、血糖等情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并積極預(yù)防感染和褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。另外，控制危險(xiǎn)因素和飲食，叮囑患者保持低鹽、低脂飲食，可多吃一些海帶、河魚等食物，以降低腦細(xì)胞死亡的速度，并堅(jiān)持科學(xué)化康復(fù)鍛煉，禁煙禁酒，建立良好的生活飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者的治療效果：患者的神經(jīng)功能恢復(fù)正常，同時(shí)各項(xiàng)癥狀均消失，則為痊愈；患者的神經(jīng)功能趨向正常且臨床癥狀顯著改善則為顯效；患者的神經(jīng)功能和臨床癥狀均有所改善則為有效；以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，則為無(wú)效，前三項(xiàng)概率之和為治療總有效率。

2 結(jié)果

76例患者經(jīng)過(guò)治療，42例痊愈，24例顯效，9例有效，1例無(wú)效，治療總有效率為98.68%。

3 討論

大面積腦梗塞在臨床上比較常見，屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病，且病情較為危急，具有較高的致殘率和致死率。該疾病主要臨床特點(diǎn)為：顱內(nèi)高壓。該疾病發(fā)生以后，患者的腦組織周圍容易發(fā)生水腫，顱內(nèi)壓隨之升高，使大血管和硬腦膜遭受牽拉或者擠壓?；颊唢B內(nèi)壓升高后，

其中樞神經(jīng)也會(huì)受到刺激，從而出現(xiàn)嘔吐癥狀。而疼痛癥狀則是因?yàn)榫植磕X組織在缺血缺氧后會(huì)使血管發(fā)生代償性擴(kuò)張[1]。意識(shí)障礙。在該疾病發(fā)生后，患者的腦功能因?yàn)槟X組織大面積受損而不能正常發(fā)揮，缺血區(qū)水腫，并且腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)被中線結(jié)構(gòu)發(fā)生移位影響，從而發(fā)生意識(shí)障礙。偏癱?；颊咴诎l(fā)病后，其大腦中動(dòng)脈主干梗塞后，大腦皮和深穿支供血無(wú)法正常進(jìn)行，因而導(dǎo)致偏身感覺(jué)障礙甚至偏癱等癥狀。④側(cè)視障礙。側(cè)視障礙是因?yàn)榛颊咴诎l(fā)病后，其大腦半球的神經(jīng)纖維受損，同時(shí)梗塞影響了網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，患者的眼球功運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能無(wú)法正常進(jìn)行，繼而發(fā)生側(cè)視。

目前，臨床上多用抗凝和溶栓等方法治療腦梗塞患者，然而這些方法卻不太適用于大面積腦梗塞患者。對(duì)于大面積腦梗塞患者，進(jìn)行吸氧、降顱內(nèi)壓和控制腦水腫等治療方法的效果才更佳，其主要機(jī)理為：甘露醇可有效降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫，因?yàn)樵撍幬锟纱龠M(jìn)腦組織中的水分轉(zhuǎn)移至血漿，同時(shí)，對(duì)脈絡(luò)叢的分泌和濾過(guò)功能具有顯著的抑制作用，繼而減少腦脊液的生成，以達(dá)到目的[2]。吸氧治療可以提高患者的腦組織代謝能力，促進(jìn)腦組織微循環(huán)和代謝，從而達(dá)到控制腦水腫的目的。甘露醇和激素治療不僅能夠清楚自由基，還能抑制自由基的生成，從而減輕自由基對(duì)細(xì)胞膜的攻擊，減輕腦損傷程度，促進(jìn)局部腦細(xì)胞功能恢復(fù)[3]。

本次研究中對(duì)76例患者的臨床特點(diǎn)為昏迷、嘔吐、意識(shí)障礙和偏身感覺(jué)障礙等，高血壓、吸煙和飲酒是疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)治療后，治療有效人數(shù)為例，總有效率為，說(shuō)明根據(jù)大面積腦梗塞臨床特點(diǎn)給予相應(yīng)的治療措施，有助于提高疾病治療效果。

因此，分析大面積腦梗塞患者的臨床特點(diǎn)，有助于給予患者相應(yīng)的治療措施，盡快改善患者的臨床癥狀，提高治療有效率。

參考文獻(xiàn)

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