循證護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎護(hù)理的效果觀察

李玉

【摘 要】目的：研究循證護(hù)理在急性闌尾炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2017年3月-2018年8月本院接診的急性闌尾炎病患120例，利用數(shù)字抽簽的方式分成A組和B組，每組各有60例。對(duì)A組進(jìn)行循證護(hù)理，對(duì)B組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。分析兩組的護(hù)理效果，比較并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果：A組的住院時(shí)間為（5.46±1.01）d，比B組的（7.69±1.38）d短，組間差異顯著（P<0.05）。A組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，比B組的21.67%低，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：利用循證護(hù)理方案對(duì)急性闌尾炎病患進(jìn)行干預(yù)，可顯著縮短手術(shù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；住院時(shí)間；循證護(hù)理；并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

在急腹癥中，急性闌尾炎的發(fā)病率比較高，且其還具有病情急以及進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，能夠通過(guò)手術(shù)治療抑制患者病情進(jìn)展。本病以右下腹轉(zhuǎn)移性腹痛以及右下腹有固定壓痛點(diǎn)等為主癥，若治療亦或者是護(hù)理不恰當(dāng)，將極容易引發(fā)糞瘺、門(mén)靜脈炎以及腹腔膿腫等并發(fā)癥[1]。本文旨在分析急性闌尾炎應(yīng)用循證護(hù)理方案的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年3月-2018年8月本院接診的急性闌尾炎病患120例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字抽簽法分成A、B兩組（n=60）。A組男34例、女26例，年齡為21-68歲，平均（38.25±6.82）歲，病理類(lèi)型：?jiǎn)渭冃躁@尾炎者20例、壞疽性穿孔性闌尾炎者13例、急性化膿性闌尾炎者27例。B組男32例、女28例，年齡為20-68歲，平均（38.41±6.11）歲，病理類(lèi)型：?jiǎn)渭冃躁@尾炎者19例、壞疽性穿孔性闌尾炎者12例、急性化膿性闌尾炎者29例。比較兩組的病理類(lèi)型等基線(xiàn)資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）惡性腫瘤者。（2）哺乳期和妊娠期女性。（3）精神疾病者。（4）有手術(shù)史者。（5）依從性較差者。（6）有感染病史者。

1.3 方法

兩組都開(kāi)展常規(guī)護(hù)理工作 ，內(nèi)容有：健康教育、生命體征監(jiān)測(cè)、引流管護(hù)理、情緒安撫以及抗感染等，A組加用循證護(hù)理方案，詳細(xì)如下：（1）根據(jù)急性闌尾炎的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，明確循證問(wèn)題，比如：術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的防治措施等。通過(guò)文獻(xiàn)查閱，并結(jié)合相關(guān)的研究報(bào)道，對(duì)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的病因進(jìn)行總結(jié)，然后再根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定科學(xué)且完善的護(hù)理方案。（2）和患者保持良好的溝通，向患者介紹本院既往治療成功的病例，促使患者樹(shù)立起面對(duì)疾病的信心。將急性闌尾炎的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，耐心解答患者提出的問(wèn)題，幫助患者消除心中的困惑。注意觀察患者情緒變化，積極采取有針對(duì)性的措施對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者采取談話(huà)、聽(tīng)音樂(lè)等方式分散注意力，減輕疼痛感，緩解心理壓力。利用溫和的語(yǔ)言關(guān)心、安撫患者，向患者提供貼心的照護(hù)，讓患者能夠更加信賴(lài)醫(yī)護(hù)人員。（3）保持病房衛(wèi)生干凈、整潔，有良好的通風(fēng)，且溫濕度適宜?？筛鶕?jù)患者的個(gè)人喜好，在病房中擺放鮮花以及綠色盆栽等。集中對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理，以免打擾患者休息。（4）術(shù)中，對(duì)闌尾系膜進(jìn)行結(jié)扎，若結(jié)扎線(xiàn)出現(xiàn)松動(dòng)亦或者是脫落的情況，可引發(fā)系膜血管出血并發(fā)癥，另外，凝血機(jī)制障礙、嘔吐以及咳嗽等也能引發(fā)切口出血，故，護(hù)士要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，防止患者因用力過(guò)猛而發(fā)生切口出血的情況。針對(duì)有出血癥狀的病患，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其施以補(bǔ)液亦或者是補(bǔ)充血容量處理。（5）按時(shí)檢查患者的切口情況，若存在滲血以及滲液等異常情況，要及時(shí)告知相關(guān)醫(yī)師，為患者更換敷料，并遵醫(yī)囑對(duì)患者施以抗感染治療。利用專(zhuān)門(mén)的消毒液對(duì)地面以及物體表面進(jìn)行消毒，全面落實(shí)無(wú)菌操作規(guī)程，減少切口感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組的住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間分析

A組的住院時(shí)間為（5.46±1.01）d，比B組的（7.69±1.38）d短，組間差異顯著（t=10.1108，P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥分析

A組的并發(fā)癥發(fā)生率比B組低，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

3 討論

臨床上，急性闌尾炎為常見(jiàn)急診，通常由感染所致[3]，可通過(guò)手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，雖能取得比較顯著的療效，但患者在術(shù)后比較容易發(fā)生粘連性腸梗阻等并發(fā)癥，從而對(duì)其預(yù)后造成了不利影響。循證護(hù)理為前瞻性護(hù)理方式，需要在開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理操作前找到最新的臨床證據(jù)，以確保護(hù)理操作的安全性、有效性以及科學(xué)性，并由此起到改善臨床護(hù)理質(zhì)量的作用。多項(xiàng)研究表明[4]，在急性闌尾炎病患手術(shù)治療的過(guò)程當(dāng)中積極采用循證護(hù)理方案對(duì)其進(jìn)行施護(hù)，可取得較為理想的護(hù)理效果，且有助于減少患者發(fā)生出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，縮短患者的住院治療時(shí)間，提高預(yù)后效果。此研究中，A組的并發(fā)癥發(fā)生率比B組低，組間差異顯著（P<0.05）；A組的住院時(shí)間比B組短，組間差異顯著（P<0.05）。提示運(yùn)用循證護(hù)理對(duì)急性闌尾炎病患進(jìn)行干預(yù)，效果顯著，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時(shí)間短，建議采納。

參考文獻(xiàn)

萬(wàn)春紅.循證護(hù)理在急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（12）：239-240.

張煥珍，李雪梅，張漢群等.循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，（12）：231-232.

程麗，趙夢(mèng)遐.循證護(hù)理在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（7）：1451-1452.

馬玉青.探討急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（65）：234-234，235.