一例高中生人際交往困擾的心理咨詢個案

羅宇靜

〔摘要〕本文主要通過合理情緒療法對一名存在人際交往困擾的同學進行心理咨詢。咨詢師通過收集資料、初步評估，確定來訪者的心理問題類型，并建立良好咨詢關系，與來訪者一同商定咨詢目標，制定咨詢方案。咨詢主要采用求助者中心療法、合理情緒療法，通過四次咨詢，來訪者情緒得到緩解，人際交往趨于自然，內(nèi)心能量得到提高。

〔關鍵詞〕人際交往;合理情緒療法;高中生

〔中圖分類號〕 G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2019）35-0053-04

一、個案概況

小林（化名），女，19歲，高三復讀生，出生于廣東省汕尾市的普通家庭，自幼身體健康，無重大疾病史，家族無精神病史。在家排行老二，有一個哥哥和一個弟弟，父親在其上初一時生病去世，現(xiàn)在由媽媽一人照料整個家庭。父親在時家庭比較美滿，如今家人之間交流溝通少，在家時感到郁悶，感覺不到家庭中的溫暖。去年由于高考成績不理想，選擇復讀，現(xiàn)成績在班級排名中等。

來訪者的自我陳述：我每天過得很壓抑，很不開心。感覺長這么大好失敗，只會讀書，都不會跟人相處。我感受不到家的溫暖，高三回家的時間少了，即使回家，和家人也沒什么交流，在家不開心。在學校也不開心，在班上很不自在，怕跟班上的兩個同學有目光接觸，總是想著怎么躲著他們，有時走在校道上也不自在。我在班上沒有聊得來的朋友，在宿舍也沒有，基本都是獨來獨往，我很內(nèi)向，融不進其他同學。好想變得活潑開朗，變成能跟其他人打成一片的人，而不是活在只有一個人的世界里。我每天都活得小心翼翼的，不會表達，也不懂得拒絕。我討厭這樣子。

二、評估分析

家庭因素：小林的家庭遭遇重要親人離世，家庭氛圍相比以前變得沉悶，家庭成員之間溝通交流少，情感連接少，致使小林在家中感受不到溫暖，得不到親情支持。

認知因素：小林不能客觀認識自己以及自己和周圍人的關系，自我評價低，希望通過滿足他人的需求來獲得肯定和認同，長期如此，導致內(nèi)心糾結。存在錯誤認知、不合理觀念，如我一定要去和她說話、我活得很失敗。

性格因素：小林性格內(nèi)向，不善于表達自己，也不懂拒絕他人。

社會支持系統(tǒng)缺失：小林不認可自我，與家人相處感覺不到愛與關懷，在學校也沒有知心朋友。

根據(jù)上述評估和分析，可以確定該來訪者心理正常但不健康，屬于心理咨詢范圍。初步評估為一般心理問題、人際關系問題。

三、咨詢目標

具體目標與近期目標：（1）釋放來訪者情緒，學會自我調節(jié);（2）找出不合理信念，修正并形成合理信念;（3）學會說出自己內(nèi)心的真實想法，學會拒絕。

最終目標與長期目標：（1）學會自我肯定，提高自我內(nèi)心能量;（2）提高來訪者人際交往技巧;（3）提高來訪者心理素質，促進人格完善發(fā)展。

四、輔導過程

第一次咨詢

在咨詢開始時，向來訪者進行簡單的自我介紹以及解釋心理咨詢的保密原則。咨詢師通過尊重、共情、無條件積極關注等方式，與小林建立良好的咨詢關系，給她提供一個安全、舒適、接納的咨詢環(huán)境，引導來訪者釋放一直壓抑的情緒。在肯定來訪者情緒的同時，引導其準確表達自己的困惑。咨詢師通過詢問、傾聽來訪者的陳述，收集信息，包括來訪者的疾病史、成長史、家庭關系、在校情況、自我感覺等，并借助參與性技術中的具體化、內(nèi)容反應技術等，了解困擾來訪者的事件，并了解事件緣由，找出來訪者的思維和認知模式、應對方式等。將收集到的資料進行整合，初步評估來訪者問題。確定為心理咨詢范疇后，與來訪者共同商定咨詢目標。

家庭作業(yè)：

1.本次咨詢結束后，來訪者將困擾自己的事情一一寫下，然后進行分類整理;

2.在與人交談時，多嘗試用“我”開頭的句子來表述。

評估：本次咨詢中，咨詢師通過與來訪者建立信任的咨詢關系，讓來訪者感到安全、被接納，一直壓抑的情緒和想法得到了釋放。通過咨詢師的梳理，也逐漸明確了困擾自己的事件，來訪者情緒明顯有所舒緩。

第二次咨詢

檢查來訪者作業(yè)并協(xié)助其將困擾事件分類，肯定其嘗試用“我”開頭的句子來表達自己。來訪者在班級有時會不自在，一直在躲閃兩個同學，很怕與這兩個同學四目相對。通過詢問發(fā)現(xiàn)，來訪者想躲著朱同學（男生）是因為朱同學和自己的好友邱（女生）之間發(fā)生矛盾了，朱同學對自己說好友的不是，出于友誼的原因，來訪者認為自己應該討厭朱同學，所以在班上就躲著他。來訪者在這件事中存在諸多不合理信念，經(jīng)過分析可知，其不合理信念有：（1）朱同學不應該跟自己說邱的不是，因為自己和邱是好友。（2）朱這樣說邱，他們的關系肯定會變差，我要做些什么。合理情緒療法認為我們的情緒、行為并不是由事件導致的，而是對事件的不合理看法導致的，故而需要找出不合理信念，與不合理信念辯駁后修正我們對事件的看法，改變我們的情緒行為。所以在了解來訪者躲著朱同學的緣由后，咨詢師用通俗易懂的例子來引入合理情緒療法，進一步協(xié)助來訪者找出不合理信念。

以下是本次咨詢談話的部分內(nèi)容：

咨詢師：你和朱同學同一個班級，但是你卻要躲著他，這會不自在吧？（共情）

小林：是啊，很不自在。

咨詢師：你跟他發(fā)生矛盾了嗎？（封閉式詢問）

小林：好像沒有。

咨詢師：為什么躲著他呢？（開放式詢問）

小林：因為他跟我說好友邱的不是。

咨詢師：詳細說說發(fā)生了什么。（具體化）

小林：朱同學和邱同學都是班干部，一天放學后，老師讓他們整理教室，邱想早點去吃飯，跟朱說了一聲，不整理就走了。還有就是朱同學負責排班上同學的座位，我們都知道排座位不可能照顧到每個同學，邱作為班干部沒有體諒，反而向朱提出不合理要求，讓朱更加為難。朱跟我說了邱的這些行為。

咨詢師：他跟你說的是真實情況嗎？

小林：是的。

咨詢師：他跟你說完這些，有要求你做什么嗎？比如不理邱？

小林：什么都沒有，就只說了這些。

咨詢師：這些都是他們兩個之間的事情，為什么他跟你說了，你就要躲著他？

小林：因為邱跟我比較好，他不應該在我面前說她這些不好。

咨詢師：說了會影響你和邱的關系嗎？

小林：不會。

咨詢師：他也沒有夸大，也沒要求你做什么，那為什么不能說呢？

小林：因為我跟邱比較要好，他就不應該和我說這些，我聽了之后感覺必須要做些什么，但我又不知道要做什么。

咨詢師：嗯嗯，老師明白了，老師給你看一個圖（一個透明的玻璃杯，里面裝有半杯水），假如在你的房間里，能喝的水都在這個杯子里，說說你看到了什么，心情如何。

小林：只有半杯水，等會沒水喝了，心情有點不太好。

咨詢師：你知道老師看到什么了嗎？還有半杯水，省著點喝還是夠的。同樣的情景，同樣的一杯水，你和我的心情怎么會完全不一樣呢？

小林：是因為我們的想法不一樣？

咨詢師：對，想法不一樣。是我們的想法導致我們的情緒和行為不同，而不是客觀的這杯水，這就是心理學上的合理情緒療法。我們看到的半杯水是客觀事件A，想法是B，情緒和行為的結果是C。一開始我們都以為是客觀事件導致我們的情緒和行為，仔細探究就會發(fā)現(xiàn)，是我們對事件的看法導致我們的情緒和行為，比如你看到只有半杯水了，導致你心情不暢快。

小林：原來是這樣??！

咨詢師：對的，我們再來看一下你回避朱同學的原因，其實也是這樣的。

小林：“我和邱要好，所以朱同學不能在我面前說她的壞話”，“我知道他們的事情就必須做些什么”。

咨詢師：很棒，是這些不合理的想法導致你害怕見朱同學。

……

小林：我明白了，朱同學和我說這些并不需要我去做些什么，也不代表他恨邱，他只是想吐槽吐槽，也不會影響我和邱的關系。

家庭作業(yè)：

加深對合理情緒療法的認識，找出困擾事件的ABC。

評估：通過此次咨詢，來訪者明白了，自己害怕見朱同學是因為自己的不合理信念，修正之后，表示與朱同學相處不再擔心。

第三次咨詢

本次咨詢繼續(xù)深化來訪者對合理情緒療法的理解與應用。咨詢開始，檢查來訪者作業(yè)，協(xié)助來訪者分清哪些是事件，哪些是不合理信念，通過與不合理信念辯駁等方式修正來訪者信念，從而形成合理信念，減少來訪者的內(nèi)心糾結，提高內(nèi)心能量。來訪者在班級害怕的另一個同學，與其沒有發(fā)生任何沖突，僅僅因為坐在來訪者旁邊，她覺得必須要過去和那個同學說話。咨詢中通過換位思考的方式，讓小林明白其信念的不合理之處。最后進行總結，讓小林知道不合理信念的特征，如絕對化要求、糟糕至極等。

以下是本次咨詢談話的部分內(nèi)容：

咨詢師：梁同學坐在你旁邊，你們關系一般，所以交流少，這很正常，為什么你會覺得不自在呢？

小林：我覺得我要過去和她講話，應該和她聊聊天。

咨詢師：為什么呢？

小林：因為她坐在我旁邊。

咨詢師：為什么坐在你旁邊就要和她有話說？

小林：這樣看起來才比較好。

咨詢師：你的意思是，只要坐在你附近，你都要過去和她聊天，這樣看起來你們相處得比較好，是嗎？

小林：是。

咨詢師：那你過去和她聊天了嗎？

小林：沒有，我不太敢去，因為和她不熟悉，不怎么有話題聊。

咨詢師：你是坐在梁附近的人，按照你的想法，她也應該過來和你說話。她有這樣做嗎？

小林：沒有……

咨詢師：為什么呢？

小林：是因為我要求自己必須和座位相近的人聊天，但她沒有，所以她不會糾結。

咨詢師：是的。所以并非梁同學坐在你旁邊導致你不自在，而是你的“坐在你旁邊就要過去聊天，不然這樣不好”這個想法導致你不自在。沒有誰要求物理位置近的兩個人，心理距離也要近。一個班上有那么多同學，總有一些是我們很要好的，也總有一些就是普通同學，沒必要必須去和她聊天。

小林：嗯，好像是的。

咨詢師：經(jīng)過這幾次咨詢，我發(fā)現(xiàn)你的很多想法里面都有“必須”“應該”“一定”等字眼。用這些字眼要求自己會怎樣呢？

小林：感覺在逼自己，讓人很焦慮。

咨詢師：對，這種想法會讓人陷入情緒困擾中。這是合理情緒療法中不合理信念的特征，是絕對化要求。除了這個，還有以偏概全、糟糕至極等。

家庭作業(yè)：

1.每天醒來，給自己一個微笑;

2.借助RET自主表格，修正自己的不合理信念，重點完成“在路上與人目光接觸時會很不自在”這個信念的修訂。

評估：通過與來訪者的不合理信念辯駁，解決了困擾來訪者已久的人際問題。來訪者內(nèi)心的糾結得到釋放，心情變得舒暢，在班級里更加舒適自然，能集中注意力上課。

第四次咨詢

檢查來訪者作業(yè)，肯定來訪者的進步，通過指導來訪者作業(yè)讓其將學到的合理情緒療法應用到日常生活中，學會自己查找不合理信念并與之辯駁，進而形成合理信念。咨詢師協(xié)助來訪者結合咨詢目標回顧咨詢過程，來訪者和咨詢師彼此分享感受，咨詢師在肯定來訪者進步的同時，提醒其今后生活中再次遇到類似的問題時不用過于擔心，即使犯了同樣的錯誤也是允許的，只要能及時察覺并修正不合理信念即可，學會給予自己肯定。

家庭作業(yè)：

1.記錄生活中的小確幸;

2.每當自己有進步時，記錄下來并表揚自己;

3.將合理情緒療法應用于生活中。

評估：本次咨詢中，來訪者的負面情緒比以往少了許多，臉上露出了笑容，對自己更加包容與肯定;來訪者的不合理信念減少，有信心解決今后的困難，能積極看待咨詢的結束。

五、效果評價

來訪者自評：校園生活很愉快，不再擔心那么多事情了，感覺生活變美好了。

社會功能恢復：與人交往趨于正常和諧。

朋友評價：小林臉上笑容多了，跟她聊天時眼神交流更多了，相處起來更自然了。

咨詢師的觀察與評定：根據(jù)咨詢師的觀察，第一二次咨詢時來訪者常出現(xiàn)“不知怎么說”“眼神躲閃”等現(xiàn)象，存在較多的不合理信念;隨著咨詢的進展，咨詢師協(xié)助來訪者領悟情緒ABC理論，看清自己的“小心翼翼”并找到其不合理信念，來訪者學會了自我覺察不合理信念，并與之辯駁，形成合理信念，從而在與人交往時更加自然和諧;同時，來訪者還通過一些小技巧學會自我接納、自我肯定，逐步提升自我能量。本次咨詢效果良好。

六、輔導反思

高三是我們努力拼搏、緊張充實的一年，在這一年里我們除了全力以赴地備考，還收獲了一群一起奮斗的好友們，他們陪伴著我們的青春，見證著我們努力的時光。在這一年里我們可以有小摩擦，但是存在不必要的誤會實在是遺憾。人際交往上的煩惱困擾了小林很久，直到小林試探性地走進心理咨詢室。經(jīng)過幾次心理咨詢后，她臉上多了笑容，了解了合理情緒療法，更加客觀積極地看待身邊的事情，與人相處變得自然融洽，對未來生活也充滿信心。小林內(nèi)心的釋然是對我這個新手心理老師工作的最大肯定，小林是我畢業(yè)后走上心理教師崗位接觸的第一個來訪學生，我與小林一樣，一開始也是忐忑不安，隨著咨詢的進行、小林的配合，我們的咨詢?nèi)〉昧肆己玫男ЧＥc其說是我陪伴小林在復讀時光里成長，不如說我們都在彼此的青蔥歲月里留下美麗的成長痕跡，我們彼此感恩，共同前行。這次咨詢，讓我更加堅定不移地從事心理教師工作，同時也督促我不斷學習提高自身的專業(yè)技能，在心理教師工作中砥礪前行。

（作者單位：北京師范大學東莞石竹附屬學校，東莞，523000）