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    溫針灸結(jié)合獨活寄生湯內(nèi)服治療膝骨關(guān)節(jié)炎52例

    2019-01-06 05:05:11王麗琴
    浙江中醫(yī)雜志 2019年4期
    關(guān)鍵詞:祛風除濕獨活內(nèi)服

    王麗琴 劉 鴻

    1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

    2 浙江省麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

    本觀察采用溫針灸結(jié)合獨活寄生湯內(nèi)服治療膝骨關(guān)節(jié)炎(KOA),獲效滿意,報道如下。

    1 一般資料

    選擇2016年5月至2018年4月在我院住院治療的KOA患者104例,按照隨機數(shù)字表法分為兩組各52例。觀察組男21例,女31例;年齡43~76歲,平均56.93±8.12歲;病程3~8年,平均5.40±1.42年。對照組男24例,女28例;年齡44~78歲,平均56.70±8.37歲;病程3~9年,平均5.26±1.38年。兩組一般資料均衡(P>0.05),具有可比性。

    2 治療方法

    對照組應(yīng)用雙醋瑞因膠囊(昆明積大制藥有限公司生產(chǎn),批號:46710,50mg/粒)治療,每次1粒,2次/日,早晚服用。觀察組在此基礎(chǔ)上采用溫針灸結(jié)合中藥內(nèi)服治療:①溫針灸:患者取平臥位或坐位,取穴關(guān)元、氣海、足三里、膝眼、陰陵泉及陽陵泉;常規(guī)消毒,0.25mm×40mm一次性針灸針直刺穴位,以平瀉手法為主,得氣后主穴針尾套上長約2cm左右的艾炷,點燃,20min后更換一壯艾條,每次灸2壯;每周治療5次。②中藥內(nèi)服:獨活12g,杜仲、茯苓、黨參、桑寄生、白芍、防風、川芎、牛膝、秦艽、肉桂、當歸、生地黃各9g,甘草6g,細辛3g。每日1劑,水煎服,每日2次。均連續(xù)治療4周。

    3 治療結(jié)果

    3.1 療效標準:控制:疼痛等癥狀消失,關(guān)節(jié)活動正常,癥狀積分改善≥75%;顯效:疼痛等癥狀消失,關(guān)節(jié)活動不受限,癥狀積分改善≥50%且<75%;有效:疼痛等癥狀基本消失,關(guān)節(jié)活動輕度受限,癥狀積分改善≥30%且<49%;無效:疼痛等癥狀與關(guān)節(jié)活動無明顯改善,癥狀積分改善<30%。

    3.2 兩組臨床療效比較:見表1。

    3.3 兩組治療前后骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)及視覺模擬評分(VAS)比較:見表2。

    表2 兩組治療前后WOMAC指數(shù)及VAS評分比較(±s)

    注:與治療前比較,aP<0.05;與對照組比較,bP<0.05。

    分組 例數(shù)觀察組對照組治療后2.51±1.14ab 5.34±1.32a 52 52 WOMAC指數(shù)治療前67.87±12.60 68.74±13.55治療后36.80±7.42ab 45.34±8.02a VAS評分(分)治療前6.74±1.61 6.50±1.55

    4 體會

    KOA屬中醫(yī)學(xué)“痹病”“骨痹”范疇?;颊叨嘣?0歲以上,人過中年則氣血不足、肝腎虧虛。肝藏血、主筋,膝為筋之府;腎主骨,腰為腎之府。腎精虧虛,骨失所養(yǎng),可致腰膝酸軟不適,骨骼變形,形成骨痹。氣虛則血行不暢,無以濡養(yǎng)筋骨;陽虛則衛(wèi)陽不固,寒濕之邪侵入,以致陰寒內(nèi)聚,留滯膝部,痰瘀阻絡(luò)。在治療原則上應(yīng)采用標本兼治、補虛祛邪的方法,同時結(jié)合辨證分型和經(jīng)絡(luò)辨證。

    溫針灸是中醫(yī)“寒者熱之”原則的具體運用,借助艾灸火之熱力,以溫熱性刺激使局部氣血調(diào)和,溫通經(jīng)脈,筋骨得榮,并驅(qū)散外邪。關(guān)元有培元固本、補益下焦之功;氣海有補血填精、益氣固脫功效;足三里為陽明經(jīng)合穴,有益氣養(yǎng)血、舒筋通絡(luò)之功;膝眼能祛風除濕、散寒止痛;陰陵泉為足太陰脾經(jīng)穴,益腎祛濕,舒筋活絡(luò);陽陵泉為足少陽膽經(jīng)穴,能養(yǎng)肝柔筋、通絡(luò)止痛。諸穴合用,共奏溫經(jīng)散寒、化濕通絡(luò)、蠲痹止痛之功效。獨活寄生湯中獨活長于祛下焦風寒濕邪,蠲痹止痛;桑寄生、牛膝、杜仲在祛風同時兼具補益之功;秦艽、防風祛風除濕;當歸、白芍、川芎、生地黃活血養(yǎng)血;肉桂溫里祛寒,通利血脈;細辛入腎經(jīng)蠲痹搜風;茯苓、黨參、甘草益氣健脾。全方共奏散寒通絡(luò)、祛風除濕、活血止痛之功。

    綜上所述,溫針灸結(jié)合中藥內(nèi)服治療KOA臨床療效確切,能緩解患者的臨床癥狀,改善關(guān)節(jié)功能,控制病情進展,較單純西藥治療顯示出了一定的優(yōu)勢。

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