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    內(nèi)服外用治療嬰幼兒濕疹80例

    2014-09-21 01:18:14李繼紅
    云南中醫(yī)中藥雜志 2014年4期
    關(guān)鍵詞:祛風除濕臨床療效

    李繼紅

    關(guān)鍵詞:嬰幼兒濕疹;祛風除濕;臨床療效

    中圖分類號:R758.23文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2014)04-0023-01

    嬰幼兒濕疹臨床常見且多反復(fù)發(fā)作,臨床以瘙癢、多形性皮疹、反復(fù)發(fā)作等為特點。嚴重影響嬰幼兒的身體健康和正常發(fā)育。筆者用自擬中藥除濕止癢湯內(nèi)服配合藥浴治療80例嬰兒濕疹患兒,取得了較為滿意的療效,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選擇2010年3月—2011年12月在本院門診就診的80例濕疹患兒,其中男39例,女21例;年齡最小38d,最大23月;病程35d至1a。

    1.2診斷標準符合英國皮膚學(xué)會特應(yīng)性皮炎診斷標準[1]中的必備兩項指標。(1)瘙癢;(2)具備典型表現(xiàn)及年齡特征,嬰兒面、頸及肢體屈側(cè)急性、亞急性、慢性濕疹)即可診斷,并排除疥瘡、脂溢性皮炎、接觸性皮炎、銀屑病、魚鱗病等。

    2治療方法

    內(nèi)服采用自擬清熱除濕湯治療。處方:紫草10g,薏苡仁10g,金銀花15g,蒲公英15g,茯苓10g,黃柏5g,蟬蛻10g,苦參10g,黃連5g,苦參5g,生地8g。根據(jù)分型在基礎(chǔ)方中加味,濕熱型加澤瀉、蒼術(shù)各12g,脾虛型加藿香10g,佩蘭10g,茯苓10g,白術(shù)10g;血燥型加百部10g,玄參10g,地榆10g。水煎2次,煮沸后30min,取汁50mL,兩煎藥汁混合共為100mL,每日3次,口服。

    外用祛風止癢湯主要成分:苦參30g,白鮮皮20g,黃柏20g,黃芩20g,地膚子20g,蒼術(shù)20g,海藻50g,紫草20g,生地30g,荊芥10g,防風10g。煎水洗浴,每天2次,每次20min。連續(xù)治療1月為1個療程,1個療程判定療效。

    治療期間注意事項:母乳喂養(yǎng)的患兒其母親忌食辛辣和少食海鮮食物。對于牛奶過敏的患者應(yīng)喂脫敏合格奶粉,避免過度喂養(yǎng);防止患兒用手抓破皮損,以防感染,可帶手套預(yù)防(用紗布或藥棉布做手套)。

    3療效標準與治療結(jié)果

    3.1療效標準參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]擬定。臨床治愈:皮損完全消退,自覺癥狀消失。顯效:皮損消退70%以上,自覺癥狀明顯改善。有效:皮損消退30%以上,自覺癥狀有所改善。無效:皮損消退30%以下,自覺癥狀無明顯改善。

    3.2治療結(jié)果80例中,痊愈60例,有效16例,無效4例,總有效率95.0%。

    4討論

    嬰幼兒濕疹臨床中甚為多見,主要發(fā)生在頭面,重者出可延及軀干及四肢。常發(fā)于1~6月的嬰兒,一般在2歲左右自動緩解。冬春季節(jié)多見[3]。西醫(yī)主要用激素、抗過敏藥以及近年來應(yīng)用于臨床的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑來治療,均是對癥治療或局部治療,無法根治,明顯的不良反應(yīng)使其應(yīng)用受到諸多限制。

    本病在中醫(yī)文獻中稱為“奶癬”?!夺t(yī)宗金鑒》說:“此癥生嬰兒頭頂或眉端,名奶癢,流滋成片,睡臥不安,癢起白屑,形如癬疥,由胎中血熱,落草受風纏綿,系干疹;有誤用燙洗皮膚起屑,瘙癢無度,黃水浸淫,延及遍身,即成濕疹?!薄锻饪普凇つ贪_》云:“奶癬,兒在胎中,母食五辛,父餐炙,遺熱于兒,生后頭面遍身發(fā)為奶癬,流脂成片,睡臥不寧,瘙癢不絕?!盵4],這些都明確論述了本病對嬰幼兒健康的危害,如治療不當,常常經(jīng)久不愈。究其原因主要為風濕熱3種邪氣侵襲皮膚所致,治療應(yīng)以祛風、清熱、除濕為主,方用清熱除濕湯內(nèi)服清熱除濕,外用祛風止癢湯祛風、除濕、止癢,內(nèi)服外用相互配合療效顯著。

    參考文獻:

    [1]Hywelwilliams.Diseasedefinitionandmeasureaofdiseasefrequeneyf[J].JournaloftheAmericanAcademyofDematology,200l,45(1):33-36.

    [2]ZY/T001.1~001.9-94,中醫(yī)病證診斷療效標準[S].

    [3]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:100-105.

    [4]顧伯康.中醫(yī)外科學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1986:140.

    (收稿日期:2014-02-18)endprint

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