• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理

    2014-09-21 01:45:52宋建瓊,陳麗芳
    云南中醫(yī)中藥雜志 2014年4期
    關(guān)鍵詞:吞咽障礙康復(fù)護(hù)理腦卒中

    宋建瓊,陳麗芳

    摘要:目的對腦卒中后吞咽功能障礙的患者進(jìn)行早期康復(fù)介入,并評估其臨床療效,探討早期康復(fù)介入對于腦卒中后吞咽功能障礙患者的意義和價值,提高腦卒中后吞咽功能障礙患者的臨床療效;方法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的51例急性腦卒中吞咽困難病例采用隨機數(shù)字表法分為2組,對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法,康復(fù)組在此基礎(chǔ)上采用早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理,3周后完成治療并填寫病例觀察表,評定2組的療效并進(jìn)行對比;結(jié)果經(jīng)過3周治療后,康復(fù)組總有效率優(yōu)于對照組,療效評定結(jié)果2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療后功能評定結(jié)果2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);結(jié)論對腦卒中后吞咽困難患者行早期康復(fù)介入,有助于患者恢復(fù)吞咽功能的改善或恢復(fù),降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

    關(guān)鍵詞:腦卒中;吞咽障礙;康復(fù)護(hù)理

    中圖分類號:R255.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2014)04-0085-02

    吞咽障礙是腦卒中患者常見的癥狀,如得不到及時的護(hù)理治療,患者可因吞咽障礙發(fā)生吸入性肺炎、脫水和營養(yǎng)不良等一系列并發(fā)癥,導(dǎo)致卒中預(yù)后不良,嚴(yán)重者可因窒息而危及生命。近來研究表明,腦卒中后機體功能恢復(fù)的最佳時機在發(fā)病后3個月內(nèi),尤其在最初幾周,早期康復(fù)訓(xùn)練可最大程度促進(jìn)功能恢復(fù)[1]。本院自2009年6月以來,對腦卒中吞咽障礙患者進(jìn)行早期功能康復(fù)訓(xùn)練及飲食訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理,明顯的改善了患者的功能,取得了顯著的臨床療效?,F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1資料與方法

    1.1臨床資料2009年6月—2013年9月本院康復(fù)科收治急性腦卒中患者51例,診斷明確,所選患者均意識清楚,無嚴(yán)重心肺、咽喉疾患,患者均并發(fā)有吞咽功能障礙。其中男28例,女23例,年齡39歲~88歲,病程15d~45d。

    1.2吞咽障礙程度評定標(biāo)準(zhǔn)在患者入院第一餐和治療3周后進(jìn)行測評。采用日本洼田飲水實驗法進(jìn)行評定,具體方法:囑患者飲溫水30mL,根據(jù)有無嗆咳及分飲次數(shù)分級。1級:能1次飲完,無嗆咳停頓;2級:分2次或以上飲完,無嗆咳停頓;3級:能1次飲完,但有嗆咳;4級:分2次或以上飲完,也有嗆咳;5級:全量咽下困難,頻頻嗆咳。1級為正常,2級為輕度障礙,3級、4級為中度障礙,5級為重度障礙。

    1.3護(hù)理方法將51例急性腦卒中吞咽困難患者分為2組,對照組25例采用常規(guī)護(hù)理方法;康復(fù)組26例在傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理,即康復(fù)組于入院2~3d開始,由治療師根據(jù)患者吞咽障礙的程度分別進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練,護(hù)士在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上督促和協(xié)助患者訓(xùn)練。

    1.3.1心理護(hù)理首先將患者吞咽康復(fù)護(hù)理的要求、目的、意義詳細(xì)向患者及家屬講解清楚,取得患者的配合。

    1.3.2基礎(chǔ)訓(xùn)練中、重度吞咽障礙的患者,予以系統(tǒng)的基礎(chǔ)訓(xùn)練,即吞咽功能訓(xùn)練。具體方法為①發(fā)音訓(xùn)練:先利用單音單字進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如發(fā)“喔”、“啊”的音,鼓勵患者盡量延長時間,堅持每天訓(xùn)練2~3次,5~10min/次。通過張閉口協(xié)作促進(jìn)口唇肌運動,訓(xùn)練患者隨意閉合聲帶,有效防止誤吸。②咽部冷刺激,即常規(guī)口腔護(hù)理后,用冰凍棉簽刺激舌根、軟腭及咽后壁,然后再囑患者做空吞咽動作,可提高口咽部對食物的敏感度,促進(jìn)吞咽反射,寒冷刺激能有效地強化吞咽反射[2],三餐前30min各做1次,每次約5~10min。在用餐前進(jìn)行此項訓(xùn)練,有利于患者形成條件反射,效果更佳,(3)舌肌的訓(xùn)練:指導(dǎo)患者做舌前伸、后縮及側(cè)擺、舌背卷曲運動。如患者不能配合,護(hù)士可用濕紗布裹住舌做不同方向牽拉動作,也可用壓舌板等進(jìn)行阻力訓(xùn)練,每天2次,每次30min。(4)呼吸訓(xùn)練:深吸氣-憋氣-咳出。對患者進(jìn)行早期呼吸訓(xùn)練是吞咽功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié),目的是提高咳出能力和防止誤咽,每天2次,每次5~10min。

    1.3.3攝食訓(xùn)練對輕度吞咽障礙以攝食和體位訓(xùn)練為主;對中、重度吞咽障礙患者,經(jīng)過基礎(chǔ)訓(xùn)練產(chǎn)生一定的吞咽能力后方可進(jìn)行攝食訓(xùn)練,每日2或3次,每次20~30min。(1)體位的選擇:根據(jù)患者個體情況,首先能坐起的患者可坐直位,頭稍前傾,身體傾向健側(cè)30°,不能坐起者取軀干30°,仰臥位,頭前屈,偏癱側(cè)肩部以枕墊托起,護(hù)士站于患者健側(cè),這種體位食物不易從口中漏出,有利于食團向舌根運送,減少鼻腔反流和誤吸;(2)攝食環(huán)境:為患者營造良好舒適的就食環(huán)境,護(hù)理人員應(yīng)該耐心地喂食患者,保證充足的進(jìn)食時間,控制進(jìn)食的速度以及進(jìn)食量,進(jìn)食速度不宜過快,避免2次食物在口中重疊現(xiàn)象;(3)食物的選擇:依據(jù)患者吞咽困難輕重程度選擇不同的食物,按“先易后難”“先稠后稀”的原則,輕度吞咽障礙患者可選用半流質(zhì)或軟食;中度吞咽障礙患者可給予糊餐,在飲水或進(jìn)食稀流質(zhì)食物時,可加入適量的增稠劑(如凝固粉),使之變成糊狀,增加食物安全性。重度吞咽障礙患者必要時須留置鼻胃管,按置胃管護(hù)理。此外還需兼顧食物的色、香、味和患者的飲食習(xí)慣,以刺激患者的食欲;(4)掌握好一口量:一般先以少量試之(3~4mL),然后酌情增加。如過多則口腔控制困難,食物從口漏出或殘留咽部引起誤吸;也不宜過少,過少則刺激強度不夠,難以誘發(fā)吞咽反射,每次吞下食物后,囑患者做幾次空吞咽動作,以刺激吞咽反射。

    1.3.4統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,采用雙側(cè)檢驗,檢驗水準(zhǔn)a=0.05,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述,先行正態(tài)性檢驗,服從正態(tài)分布則采用成組t檢驗(統(tǒng)計量為t);不服從正態(tài)分布則采用兩個獨立樣本的Mann-Whitney秩和檢驗(統(tǒng)計量為Z);分類資料整理成列聯(lián)表形式,采用χ2檢驗;單向有序的等級資料,采用Mann-Whitney秩和檢驗。

    2療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

    2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)以治療前后吞咽障礙改變的程度,代表臨床治療效果。顯效:吞咽障礙消失,飲水試驗提高1~2級;有效:吞咽障礙明顯改善,飲水試驗提高1級;無效:吞咽障礙改善不顯著,飲水試驗無變化。endprint

    2.22組患者的基線資料比較見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。見表1。

    表12組病例治療前吞咽功評定分布對比

    組別n1級2級3級4級5級ZP

    對照組2545853-0.7220.470

    康復(fù)組2634973

    注:2組數(shù)據(jù)采用Mann-Whitney秩和檢驗(Z檢驗),Z=-0.722,雙側(cè)近似P值=0.470>0.05,說明2組病例在功評定分布對比上差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    2.3治療3周后,康復(fù)組與對照組功能評定結(jié)果見表2。

    表22組病例治療后吞咽功能評定分布對比

    組別n1級2級3級4級5級ZP

    對照組2576732-0.4680.039

    康復(fù)組2687641

    注:2組數(shù)據(jù)采用Mann-Whitney秩和檢驗(Z檢驗),Z=-0.468,雙側(cè)近似P值=0.039<0.05,說明2組病例治療后在功評定分布對比上差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.4治療3周后,康復(fù)組與對照組療效評定結(jié)果見表3。

    表32組病例治療后療效評定分布對比

    組別n顯效有效無效總有效率/%

    對照組25910676.00

    康復(fù)組26139484.62*

    注:與對照組比較,*P<0.05

    3討論

    吞咽障礙是腦卒中后常見的并發(fā)癥。腦卒中后約50%的急性期患者出現(xiàn)吞咽障礙[3]。臨床表現(xiàn)主要為聲音嘶啞,構(gòu)音障礙,吞咽困難,飲水嗆咳,流涎等;輕者影響營養(yǎng)的攝入和發(fā)音;重者造成患者營養(yǎng)不良,導(dǎo)致吸入性肺炎,甚至窒息死亡。為解決吞咽障礙患者所需營養(yǎng)問題、水分的攝入,以往臨床工作中主要采用胃管鼻飼,但長期鼻飼飲食不僅影響患者的生活質(zhì)量還造成多種并發(fā)癥,煩躁患者自拔胃管率高,不利于吞咽功能的恢復(fù),同時也增加護(hù)士工作量。因此,加強吞咽障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練有重要意義??祻?fù)治療腦卒中吞咽障礙主要是根據(jù)神經(jīng)促通術(shù)和神經(jīng)元再塑原理[4],由于發(fā)病初期患者尚未忘記吞咽習(xí)慣,且咽下肌群也未發(fā)生失用性萎縮,通過吞咽功能訓(xùn)練以及科學(xué)的進(jìn)食訓(xùn)練等,能促進(jìn)吞咽及構(gòu)音器官血液循環(huán),改善咽部肌肉的靈活性和協(xié)調(diào)性,并反射刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)使神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重組[5],從而促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)。

    從表3觀察,2組患者吞咽障礙療效情況比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明了康復(fù)護(hù)理的重要性。所以護(hù)理工作必須早期及時地介入康復(fù)小組,要配合治療師早期進(jìn)行吞咽功能障礙評定,按不同程度制定不同的訓(xùn)練計劃,每天對觀察組患者一對一進(jìn)行系統(tǒng)的吞咽功能訓(xùn)練,并及時進(jìn)行評估,詳細(xì)了解每位患者吞咽狀況,及時調(diào)整訓(xùn)練方案,以達(dá)到最佳訓(xùn)練效果。由于康復(fù)護(hù)士的參與增加了吞咽訓(xùn)練的頻率,有效強化吞咽反射,患者吞咽功能明顯改善。本組26例患者經(jīng)過訓(xùn)練后總有效率為84.62%,可見通過早期積極的康復(fù)訓(xùn)練,能明顯改善和促進(jìn)吞咽功能的重建與恢復(fù)。同時也要重視對腦卒中患者精神情緒變化的監(jiān)控,注重患者的心理護(hù)理有利于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)和提高生存質(zhì)量[6]。

    總之,腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理是一個系統(tǒng)化的整體治療過程,且仍在不斷完善中,它不僅需要患者、家屬、醫(yī)師與治療師的多方配合和共同努力,并且也需要護(hù)士的共同參與,才能取得滿意效果,才能更好體現(xiàn)以人為“本”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

    參考文獻(xiàn):

    [1]趙名娟,張金濤.腦血管疾病吞咽障礙研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)理論與實踐,2009,15(2):143-145.

    [2]任美針,王玉君,王宗蘭.喉部分切除術(shù)后并發(fā)誤咽患者的康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報,2007,14(7):74-75.

    [3]賀維亞,魯廣秀,蔣建華.腦梗死合并吞咽困難的康復(fù)治療[J].中國臨床康復(fù),2003,7(16):2364.

    [4]周巧萍,安珍.腦卒中吞咽障礙的早期康復(fù)護(hù)理[J].西部醫(yī)學(xué),2008,20(6):1326-1327.

    [5]趙婧,李穎.腦卒中吞咽障礙的早期康復(fù)訓(xùn)練[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(13):1072-1073.

    [6]黃建瓊,甘運芬,龍成超.腦卒中患者心理護(hù)理體會[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2008,5(4):121.

    (收稿日期:2014-01-20)endprint

    2.22組患者的基線資料比較見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。見表1。

    表12組病例治療前吞咽功評定分布對比

    組別n1級2級3級4級5級ZP

    對照組2545853-0.7220.470

    康復(fù)組2634973

    注:2組數(shù)據(jù)采用Mann-Whitney秩和檢驗(Z檢驗),Z=-0.722,雙側(cè)近似P值=0.470>0.05,說明2組病例在功評定分布對比上差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    2.3治療3周后,康復(fù)組與對照組功能評定結(jié)果見表2。

    表22組病例治療后吞咽功能評定分布對比

    組別n1級2級3級4級5級ZP

    對照組2576732-0.4680.039

    康復(fù)組2687641

    注:2組數(shù)據(jù)采用Mann-Whitney秩和檢驗(Z檢驗),Z=-0.468,雙側(cè)近似P值=0.039<0.05,說明2組病例治療后在功評定分布對比上差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.4治療3周后,康復(fù)組與對照組療效評定結(jié)果見表3。

    表32組病例治療后療效評定分布對比

    組別n顯效有效無效總有效率/%

    對照組25910676.00

    康復(fù)組26139484.62*

    注:與對照組比較,*P<0.05

    3討論

    吞咽障礙是腦卒中后常見的并發(fā)癥。腦卒中后約50%的急性期患者出現(xiàn)吞咽障礙[3]。臨床表現(xiàn)主要為聲音嘶啞,構(gòu)音障礙,吞咽困難,飲水嗆咳,流涎等;輕者影響營養(yǎng)的攝入和發(fā)音;重者造成患者營養(yǎng)不良,導(dǎo)致吸入性肺炎,甚至窒息死亡。為解決吞咽障礙患者所需營養(yǎng)問題、水分的攝入,以往臨床工作中主要采用胃管鼻飼,但長期鼻飼飲食不僅影響患者的生活質(zhì)量還造成多種并發(fā)癥,煩躁患者自拔胃管率高,不利于吞咽功能的恢復(fù),同時也增加護(hù)士工作量。因此,加強吞咽障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練有重要意義??祻?fù)治療腦卒中吞咽障礙主要是根據(jù)神經(jīng)促通術(shù)和神經(jīng)元再塑原理[4],由于發(fā)病初期患者尚未忘記吞咽習(xí)慣,且咽下肌群也未發(fā)生失用性萎縮,通過吞咽功能訓(xùn)練以及科學(xué)的進(jìn)食訓(xùn)練等,能促進(jìn)吞咽及構(gòu)音器官血液循環(huán),改善咽部肌肉的靈活性和協(xié)調(diào)性,并反射刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)使神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重組[5],從而促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)。

    從表3觀察,2組患者吞咽障礙療效情況比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明了康復(fù)護(hù)理的重要性。所以護(hù)理工作必須早期及時地介入康復(fù)小組,要配合治療師早期進(jìn)行吞咽功能障礙評定,按不同程度制定不同的訓(xùn)練計劃,每天對觀察組患者一對一進(jìn)行系統(tǒng)的吞咽功能訓(xùn)練,并及時進(jìn)行評估,詳細(xì)了解每位患者吞咽狀況,及時調(diào)整訓(xùn)練方案,以達(dá)到最佳訓(xùn)練效果。由于康復(fù)護(hù)士的參與增加了吞咽訓(xùn)練的頻率,有效強化吞咽反射,患者吞咽功能明顯改善。本組26例患者經(jīng)過訓(xùn)練后總有效率為84.62%,可見通過早期積極的康復(fù)訓(xùn)練,能明顯改善和促進(jìn)吞咽功能的重建與恢復(fù)。同時也要重視對腦卒中患者精神情緒變化的監(jiān)控,注重患者的心理護(hù)理有利于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)和提高生存質(zhì)量[6]。

    總之,腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理是一個系統(tǒng)化的整體治療過程,且仍在不斷完善中,它不僅需要患者、家屬、醫(yī)師與治療師的多方配合和共同努力,并且也需要護(hù)士的共同參與,才能取得滿意效果,才能更好體現(xiàn)以人為“本”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

    參考文獻(xiàn):

    [1]趙名娟,張金濤.腦血管疾病吞咽障礙研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)理論與實踐,2009,15(2):143-145.

    [2]任美針,王玉君,王宗蘭.喉部分切除術(shù)后并發(fā)誤咽患者的康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報,2007,14(7):74-75.

    [3]賀維亞,魯廣秀,蔣建華.腦梗死合并吞咽困難的康復(fù)治療[J].中國臨床康復(fù),2003,7(16):2364.

    [4]周巧萍,安珍.腦卒中吞咽障礙的早期康復(fù)護(hù)理[J].西部醫(yī)學(xué),2008,20(6):1326-1327.

    [5]趙婧,李穎.腦卒中吞咽障礙的早期康復(fù)訓(xùn)練[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(13):1072-1073.

    [6]黃建瓊,甘運芬,龍成超.腦卒中患者心理護(hù)理體會[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2008,5(4):121.

    (收稿日期:2014-01-20)endprint

    2.22組患者的基線資料比較見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。見表1。

    表12組病例治療前吞咽功評定分布對比

    組別n1級2級3級4級5級ZP

    對照組2545853-0.7220.470

    康復(fù)組2634973

    注:2組數(shù)據(jù)采用Mann-Whitney秩和檢驗(Z檢驗),Z=-0.722,雙側(cè)近似P值=0.470>0.05,說明2組病例在功評定分布對比上差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    2.3治療3周后,康復(fù)組與對照組功能評定結(jié)果見表2。

    表22組病例治療后吞咽功能評定分布對比

    組別n1級2級3級4級5級ZP

    對照組2576732-0.4680.039

    康復(fù)組2687641

    注:2組數(shù)據(jù)采用Mann-Whitney秩和檢驗(Z檢驗),Z=-0.468,雙側(cè)近似P值=0.039<0.05,說明2組病例治療后在功評定分布對比上差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.4治療3周后,康復(fù)組與對照組療效評定結(jié)果見表3。

    表32組病例治療后療效評定分布對比

    組別n顯效有效無效總有效率/%

    對照組25910676.00

    康復(fù)組26139484.62*

    注:與對照組比較,*P<0.05

    3討論

    吞咽障礙是腦卒中后常見的并發(fā)癥。腦卒中后約50%的急性期患者出現(xiàn)吞咽障礙[3]。臨床表現(xiàn)主要為聲音嘶啞,構(gòu)音障礙,吞咽困難,飲水嗆咳,流涎等;輕者影響營養(yǎng)的攝入和發(fā)音;重者造成患者營養(yǎng)不良,導(dǎo)致吸入性肺炎,甚至窒息死亡。為解決吞咽障礙患者所需營養(yǎng)問題、水分的攝入,以往臨床工作中主要采用胃管鼻飼,但長期鼻飼飲食不僅影響患者的生活質(zhì)量還造成多種并發(fā)癥,煩躁患者自拔胃管率高,不利于吞咽功能的恢復(fù),同時也增加護(hù)士工作量。因此,加強吞咽障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練有重要意義??祻?fù)治療腦卒中吞咽障礙主要是根據(jù)神經(jīng)促通術(shù)和神經(jīng)元再塑原理[4],由于發(fā)病初期患者尚未忘記吞咽習(xí)慣,且咽下肌群也未發(fā)生失用性萎縮,通過吞咽功能訓(xùn)練以及科學(xué)的進(jìn)食訓(xùn)練等,能促進(jìn)吞咽及構(gòu)音器官血液循環(huán),改善咽部肌肉的靈活性和協(xié)調(diào)性,并反射刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)使神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重組[5],從而促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)。

    從表3觀察,2組患者吞咽障礙療效情況比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明了康復(fù)護(hù)理的重要性。所以護(hù)理工作必須早期及時地介入康復(fù)小組,要配合治療師早期進(jìn)行吞咽功能障礙評定,按不同程度制定不同的訓(xùn)練計劃,每天對觀察組患者一對一進(jìn)行系統(tǒng)的吞咽功能訓(xùn)練,并及時進(jìn)行評估,詳細(xì)了解每位患者吞咽狀況,及時調(diào)整訓(xùn)練方案,以達(dá)到最佳訓(xùn)練效果。由于康復(fù)護(hù)士的參與增加了吞咽訓(xùn)練的頻率,有效強化吞咽反射,患者吞咽功能明顯改善。本組26例患者經(jīng)過訓(xùn)練后總有效率為84.62%,可見通過早期積極的康復(fù)訓(xùn)練,能明顯改善和促進(jìn)吞咽功能的重建與恢復(fù)。同時也要重視對腦卒中患者精神情緒變化的監(jiān)控,注重患者的心理護(hù)理有利于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)和提高生存質(zhì)量[6]。

    總之,腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理是一個系統(tǒng)化的整體治療過程,且仍在不斷完善中,它不僅需要患者、家屬、醫(yī)師與治療師的多方配合和共同努力,并且也需要護(hù)士的共同參與,才能取得滿意效果,才能更好體現(xiàn)以人為“本”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

    參考文獻(xiàn):

    [1]趙名娟,張金濤.腦血管疾病吞咽障礙研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)理論與實踐,2009,15(2):143-145.

    [2]任美針,王玉君,王宗蘭.喉部分切除術(shù)后并發(fā)誤咽患者的康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報,2007,14(7):74-75.

    [3]賀維亞,魯廣秀,蔣建華.腦梗死合并吞咽困難的康復(fù)治療[J].中國臨床康復(fù),2003,7(16):2364.

    [4]周巧萍,安珍.腦卒中吞咽障礙的早期康復(fù)護(hù)理[J].西部醫(yī)學(xué),2008,20(6):1326-1327.

    [5]趙婧,李穎.腦卒中吞咽障礙的早期康復(fù)訓(xùn)練[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(13):1072-1073.

    [6]黃建瓊,甘運芬,龍成超.腦卒中患者心理護(hù)理體會[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2008,5(4):121.

    (收稿日期:2014-01-20)endprint

    猜你喜歡
    吞咽障礙康復(fù)護(hù)理腦卒中
    腦卒中伴吞咽障礙患者不同訓(xùn)練方法的療效觀察
    康復(fù)護(hù)理對解鎖精神病患者康復(fù)效果的觀察
    PCI介入治療冠心病心絞痛后的康復(fù)護(hù)理分析
    盆底肌鍛煉對產(chǎn)后尿潴留康復(fù)護(hù)理效果的臨床分析
    腦卒中吞咽障礙患者的護(hù)理體會
    持續(xù)負(fù)壓吸引防止老年人吸入性肺炎臨床研究
    康復(fù)護(hù)理在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:30:20
    品管圈活動在提高吞咽障礙患者對其功能訓(xùn)練的知曉率中的應(yīng)用
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:16:10
    早期護(hù)理介入在腦卒中患者構(gòu)音障礙訓(xùn)練中的作用
    早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者護(hù)理中的臨床效果
    妹子高潮喷水视频| 天天添夜夜摸| 欧美日韩乱码在线| 一边摸一边抽搐一进一小说| 天堂影院成人在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 午夜视频精品福利| 国产午夜精品久久久久久| 99riav亚洲国产免费| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美日本视频| 久久人人精品亚洲av| av有码第一页| 精品熟女少妇八av免费久了| 99国产精品99久久久久| 国产成人欧美| АⅤ资源中文在线天堂| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 宅男免费午夜| 亚洲五月婷婷丁香| 91老司机精品| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产乱人伦免费视频| 国产精品免费视频内射| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲九九香蕉| 最新在线观看一区二区三区| 国产精品乱码一区二三区的特点| 在线视频色国产色| 国产高清有码在线观看视频 | 中文在线观看免费www的网站 | 久久天堂一区二区三区四区| 桃红色精品国产亚洲av| 久久午夜综合久久蜜桃| 午夜两性在线视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 日韩大码丰满熟妇| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 成年版毛片免费区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲成国产人片在线观看| 中文资源天堂在线| 啦啦啦免费观看视频1| 欧美日韩乱码在线| 免费看日本二区| 无限看片的www在线观看| 91成人精品电影| 嫩草影院精品99| 日韩有码中文字幕| 91在线观看av| 男女下面进入的视频免费午夜 | 成人永久免费在线观看视频| 精品久久久久久,| av在线天堂中文字幕| 很黄的视频免费| 人人妻人人看人人澡| 男人舔女人的私密视频| 免费在线观看完整版高清| or卡值多少钱| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产成+人综合+亚洲专区| 欧美又色又爽又黄视频| 免费高清在线观看日韩| av片东京热男人的天堂| 亚洲一区中文字幕在线| 日韩欧美三级三区| 人人妻人人澡人人看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 成人国产一区最新在线观看| 日韩欧美免费精品| 亚洲精品国产一区二区精华液| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产精品免费一区二区三区在线| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产成人av激情在线播放| 国产一级毛片七仙女欲春2 | av免费在线观看网站| 两个人免费观看高清视频| 日本 欧美在线| 成人18禁在线播放| 少妇粗大呻吟视频| 俄罗斯特黄特色一大片| www国产在线视频色| 久久久久久久久中文| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 不卡一级毛片| 国产精品一区二区三区四区久久 | 一级a爱视频在线免费观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 1024视频免费在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 自线自在国产av| 嫩草影院精品99| 十分钟在线观看高清视频www| 老司机深夜福利视频在线观看| 美女免费视频网站| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产激情欧美一区二区| 久久国产乱子伦精品免费另类| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 国产高清videossex| 熟女电影av网| a级毛片a级免费在线| 亚洲一区高清亚洲精品| 美女国产高潮福利片在线看| 免费高清视频大片| 欧美黄色淫秽网站| 在线观看免费视频日本深夜| 露出奶头的视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 欧美性长视频在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 日韩高清综合在线| 久久国产亚洲av麻豆专区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 中国美女看黄片| 91老司机精品| 成人三级黄色视频| 一区二区三区精品91| 国产激情欧美一区二区| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产av又大| 免费在线观看日本一区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 99riav亚洲国产免费| 欧美最黄视频在线播放免费| 美女午夜性视频免费| 麻豆av在线久日| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 啦啦啦免费观看视频1| 久久精品成人免费网站| 看片在线看免费视频| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 精品国产亚洲在线| 免费观看人在逋| 国产久久久一区二区三区| 妹子高潮喷水视频| а√天堂www在线а√下载| 高清在线国产一区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 制服人妻中文乱码| 无遮挡黄片免费观看| 最近最新免费中文字幕在线| 久久久久久久久中文| 美女午夜性视频免费| 黄片大片在线免费观看| 黑人操中国人逼视频| 午夜a级毛片| 成年人黄色毛片网站| 精品国产国语对白av| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 99久久精品国产亚洲精品| 又黄又爽又免费观看的视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 757午夜福利合集在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲av成人av| 中出人妻视频一区二区| 日韩免费av在线播放| 免费观看人在逋| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 99国产综合亚洲精品| 在线播放国产精品三级| 波多野结衣高清无吗| 大型av网站在线播放| 人人澡人人妻人| 99国产极品粉嫩在线观看| 免费搜索国产男女视频| 在线国产一区二区在线| 宅男免费午夜| 人妻久久中文字幕网| 欧美精品亚洲一区二区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 日韩高清综合在线| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 长腿黑丝高跟| 久久久国产成人精品二区| 亚洲五月色婷婷综合| 日本精品一区二区三区蜜桃| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 成熟少妇高潮喷水视频| 韩国精品一区二区三区| 国产精华一区二区三区| 一本大道久久a久久精品| 宅男免费午夜| 婷婷丁香在线五月| 大型黄色视频在线免费观看| 日韩大码丰满熟妇| 又黄又爽又免费观看的视频| 久久精品影院6| 免费看日本二区| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 日本免费一区二区三区高清不卡| 中亚洲国语对白在线视频| 国产精品电影一区二区三区| 午夜福利欧美成人| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 婷婷精品国产亚洲av| 免费高清视频大片| 日本在线视频免费播放| 久久精品人妻少妇| 亚洲四区av| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 欧美一区二区国产精品久久精品| 久久人妻av系列| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产精品精品国产色婷婷| 国产视频内射| 精品国内亚洲2022精品成人| 日本-黄色视频高清免费观看| 欧美bdsm另类| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 男人狂女人下面高潮的视频| 身体一侧抽搐| 最后的刺客免费高清国语| 在线播放无遮挡| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产69精品久久久久777片| 精品不卡国产一区二区三区| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲四区av| 美女被艹到高潮喷水动态| 精品久久久久久久久亚洲| 国产真实乱freesex| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲最大成人av| 国产在视频线在精品| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 日韩在线高清观看一区二区三区| АⅤ资源中文在线天堂| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲精品日韩av片在线观看| 1024手机看黄色片| 女同久久另类99精品国产91| 最近中文字幕高清免费大全6| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产高清激情床上av| 最近的中文字幕免费完整| 国产精品1区2区在线观看.| 99九九线精品视频在线观看视频| a级一级毛片免费在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件 | av在线蜜桃| 色播亚洲综合网| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲av成人av| 乱码一卡2卡4卡精品| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 欧美在线一区亚洲| 欧美国产日韩亚洲一区| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 18+在线观看网站| 亚洲av免费在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 在线免费十八禁| 波野结衣二区三区在线| av在线播放精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 天堂动漫精品| 老女人水多毛片| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产美女午夜福利| 欧美三级亚洲精品| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲经典国产精华液单| 丝袜美腿在线中文| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 欧美一区二区亚洲| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲av成人av| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 成年免费大片在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产麻豆成人av免费视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 超碰av人人做人人爽久久| 精品国内亚洲2022精品成人| 波多野结衣高清作品| 又爽又黄a免费视频| eeuss影院久久| 国产日本99.免费观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 性色avwww在线观看| 99久久九九国产精品国产免费| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产探花在线观看一区二区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久久久久久亚洲中文字幕| 99久久中文字幕三级久久日本| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| av在线观看视频网站免费| 人妻少妇偷人精品九色| 午夜福利高清视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 我的老师免费观看完整版| 久久久久国内视频| 在线观看免费视频日本深夜| 日韩高清综合在线| 中文亚洲av片在线观看爽| 日日摸夜夜添夜夜爱| 搡老熟女国产l中国老女人| 麻豆国产97在线/欧美| 精品久久久久久久久久免费视频| 美女黄网站色视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 最新中文字幕久久久久| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 少妇丰满av| 一级av片app| 最好的美女福利视频网| 女人被狂操c到高潮| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 九九在线视频观看精品| 精品久久久久久久末码| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲五月天丁香| 99久久九九国产精品国产免费| 精品免费久久久久久久清纯| 欧美日本视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲内射少妇av| 亚洲在线观看片| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲在线自拍视频| 99在线人妻在线中文字幕| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 特大巨黑吊av在线直播| 国产不卡一卡二| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 成人国产麻豆网| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 麻豆乱淫一区二区| 色在线成人网| 久久草成人影院| 国产精品福利在线免费观看| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 久久人人爽人人片av| 亚洲精品亚洲一区二区| 在线免费观看不下载黄p国产| 成年女人看的毛片在线观看| 最近在线观看免费完整版| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 久久久久九九精品影院| 寂寞人妻少妇视频99o| 日本一二三区视频观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 日韩大尺度精品在线看网址| 色吧在线观看| 青春草视频在线免费观看| 天堂√8在线中文| 成人综合一区亚洲| 久久久久久国产a免费观看| av专区在线播放| 色综合站精品国产| 欧美日本视频| 一区二区三区四区激情视频 | 久久亚洲精品不卡| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲美女视频黄频| 真实男女啪啪啪动态图| 九色成人免费人妻av| 国产精品电影一区二区三区| a级毛片a级免费在线| 97超碰精品成人国产| 嫩草影院精品99| 色5月婷婷丁香| 在线观看美女被高潮喷水网站| 色5月婷婷丁香| 午夜亚洲福利在线播放| 伊人久久精品亚洲午夜| 精品久久久久久久末码| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲成人久久爱视频| 国产三级中文精品| 女人被狂操c到高潮| 精华霜和精华液先用哪个| 欧美成人精品欧美一级黄| 婷婷色综合大香蕉| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 深夜精品福利| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 精品久久国产蜜桃| 久久亚洲国产成人精品v| 欧美日韩乱码在线| 亚洲av二区三区四区| 在线观看午夜福利视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产淫片久久久久久久久| 22中文网久久字幕| 成人鲁丝片一二三区免费| 婷婷色综合大香蕉| 日韩欧美国产在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 麻豆一二三区av精品| 舔av片在线| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 99九九线精品视频在线观看视频| 国内精品一区二区在线观看| 美女内射精品一级片tv| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲人与动物交配视频| 91av网一区二区| 久久精品国产亚洲av天美| 高清日韩中文字幕在线| 中文字幕久久专区| 成人漫画全彩无遮挡| 成人亚洲精品av一区二区| 男女下面进入的视频免费午夜| 在线播放国产精品三级| 少妇的逼好多水| 99久久精品一区二区三区| 国产精品日韩av在线免费观看| 人人妻人人看人人澡| 欧美日韩乱码在线| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲精品国产av成人精品 | 免费看日本二区| 草草在线视频免费看| 日本一本二区三区精品| 日韩强制内射视频| 伦精品一区二区三区| 久久韩国三级中文字幕| 国产成人精品久久久久久| 欧美xxxx性猛交bbbb| 最好的美女福利视频网| 日本三级黄在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 联通29元200g的流量卡| 美女黄网站色视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产精品99久久久久久久久| 成人无遮挡网站| 国产高清视频在线播放一区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 久久这里只有精品中国| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 白带黄色成豆腐渣| 1024手机看黄色片| 无遮挡黄片免费观看| 高清毛片免费看| 国产男人的电影天堂91| 亚洲成av人片在线播放无| 岛国在线免费视频观看| 国产极品精品免费视频能看的| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲在线自拍视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 日韩欧美在线乱码| 舔av片在线| 91狼人影院| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲三级黄色毛片| 黑人高潮一二区| 丝袜喷水一区| 亚州av有码| 十八禁国产超污无遮挡网站| 99热网站在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 午夜a级毛片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 婷婷色综合大香蕉| 晚上一个人看的免费电影| 一级a爱片免费观看的视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 神马国产精品三级电影在线观看| 午夜激情欧美在线| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 在线免费十八禁| 91久久精品电影网| 简卡轻食公司| 日韩一本色道免费dvd| 51国产日韩欧美| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久人人爽人人片av| 国产av在哪里看| 欧美3d第一页| 精品人妻视频免费看| 99在线人妻在线中文字幕| 欧美中文日本在线观看视频| 国产三级中文精品| a级毛色黄片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 可以在线观看的亚洲视频| 国产三级中文精品| 亚洲五月天丁香| 国语自产精品视频在线第100页| 一级毛片我不卡| 一个人看的www免费观看视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 欧美日本视频| а√天堂www在线а√下载| 国产伦一二天堂av在线观看| 欧美激情在线99| 亚洲欧美日韩东京热| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲欧美日韩东京热| 免费搜索国产男女视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 狠狠狠狠99中文字幕| 看十八女毛片水多多多| 免费搜索国产男女视频| 国产高清不卡午夜福利| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 波野结衣二区三区在线| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲国产高清在线一区二区三| 精品欧美国产一区二区三| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 亚洲18禁久久av| 欧美最黄视频在线播放免费| 丰满乱子伦码专区| av在线亚洲专区| av视频在线观看入口| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 1000部很黄的大片| 1024手机看黄色片| ponron亚洲| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲成人精品中文字幕电影| 午夜福利成人在线免费观看| 日日撸夜夜添| 欧美最黄视频在线播放免费| or卡值多少钱| 国产成人freesex在线 | 伦理电影大哥的女人| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲经典国产精华液单| 高清毛片免费观看视频网站| 免费观看在线日韩| 在线免费十八禁| 69av精品久久久久久| 久久久久免费精品人妻一区二区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 精品久久久久久久久久免费视频| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 天美传媒精品一区二区| 看十八女毛片水多多多| 午夜免费激情av| 不卡一级毛片| 一级黄片播放器| 日韩中字成人| 久久久a久久爽久久v久久| 色哟哟·www| 欧美激情国产日韩精品一区| 欧美成人a在线观看| av在线蜜桃| 国产日本99.免费观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产av一区在线观看免费| 国产精品一区二区三区四区久久| 欧美高清成人免费视频www| 日日干狠狠操夜夜爽| 日本成人三级电影网站| 亚洲av免费高清在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 村上凉子中文字幕在线| 午夜福利成人在线免费观看| av免费在线看不卡| 国产精品野战在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 欧美性感艳星| 黄色一级大片看看| 午夜免费激情av| 中文字幕av成人在线电影| 久久久国产成人精品二区| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 成人综合一区亚洲| 成人漫画全彩无遮挡| 网址你懂的国产日韩在线| 最近在线观看免费完整版| 国产精品福利在线免费观看| 久久久久久久久久久丰满| 亚洲熟妇熟女久久| 国产午夜精品论理片| 午夜福利在线观看吧| 大型黄色视频在线免费观看| 极品教师在线视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产在线男女| 久久韩国三级中文字幕| 麻豆久久精品国产亚洲av| 成年免费大片在线观看|